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文档简介

医疗巡查评估制度为确保医院的正常运营和医疗服务的安全有效，订立本规章制度，明确医疗巡查评估的工作要求和程序。一、目的及依据目的：医疗巡查评估制度的目的在于全面了解医院各科室、各专业的医疗行为、服务质量和安全风险，发现问题及时予以整改，提升医疗服务水平，保障患者安全和满意度。依据：国家相关法律法规、行业标准以及医院管理规定。二、适用范围本制度适用于医院全体医务人员以及涉及医疗服务的各相关部门和科室。三、工作内容定期巡查：医院管理负责人将组织开展定期巡查，重要内容包含但不限于：临床科室的医疗行为合规性、服务质量、人员素养、器械设备情形等。抽查检查：医院管理负责人可以依据需要，在定期巡查的基础上，采取抽查检查的方式，重点检查关键岗位、风险点以及医疗工作中的重点事项。特别巡查：医院管理负责人可以依据需要组织特别巡查，重要针对重点科室、重点手术、医疗安全事件等，以及涉及疫情防控等特殊情况下的医疗服务。反馈调查：医院管理负责人将依据巡查结果，及时向巡查对象反馈巡查情况，并要求相关部门供应整改方案和期限。四、工作程序巡查计划订立：医院管理负责人将依据巡查的目的和内容，订立巡查计划，明确巡查时间、地方、对象和要求。巡查组建立：医院管理负责人将依据巡查计划，组建巡查组，确定巡查构成员和组长，并进行必需的培训和引导。巡查实施：巡查组依照计划，对巡查对象进行实地巡查，全面了解医疗行为、服务质量和安全风险情况，同时进行必需的记录和手记相关数据。巡查报告编写：巡查组依据实际巡查情况，及时编写巡查报告，报告内容应包含巡查发现的问题、整改建议以及对巡查对象的评价等。反馈和整改：医院管理负责人将依据巡查报告，及时向巡查对象反馈巡查结果，要求其订立整改方案和期限，并跟踪整改情况。监督评估：医院管理负责人将建立监督评估机制，对巡查整改情况进行跟踪和评估，并将结果作为医务人员考核和绩效评价的紧要依据。五、工作要求巡查工作应公正、客观、全面，巡查构成员应具备相应的业务知识和巡查技能，严格遵守保密和廉洁纪律。巡查过程中，巡查构成员应与被巡查对象保持良好的沟通和合作关系，倾听他们的看法和建议。巡查工作应重视实效，及时发现问题并提出整改要求，对紧要问题应依照紧急程度要求立刻采取必需的措施。巡查结果应及时、准确地向医院管理负责人汇报，并保存巡查相关记录和数据的完整性和可靠性。巡查整改工作要求被巡查对象要有效履行整改责任，搭配监督评估的开展，并依照要求供应相关料子和证据。六、责任追究对于严重违反医疗服务规范、服务质量不达标、安全风险隐患等问题，医院管理负责人将依据《医院管理规定》及其他相关规定，对相关责任人员进行相应的责任追究，并及时向有关部门报告。对于有意窜改巡查报告、掩盖问题的行为，医院纪委将依法追究相关责任。七、附则本规章制度由医院管理负责人负责解释，并可依据实际情况进行修订

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