老年人颈椎病的预防与照护（老年照护课件）

颈椎病的预防与照护四、治疗原则改善受压、减轻症状、促进循环1非手术疗法2手术治疗包括颈部牵引、颈托和围领限制颈椎活动、推拿按摩、理疗、药物治疗。非手术治疗半年无效，或反复发作或脊髓型压迫症状进行性加重者，可采用手术治疗。常用术式有颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术。四、治疗原则

颈椎病是一种老年性退行性变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。(1)注意颈部保暖，防止受凉。(2)及时治疗落枕及颈部不适；保持正确的工作体位，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，长期低头工作1h左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。(3)四、治疗原则

颈椎病是一种老年性退行性变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10cm的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。(4)应每天坚持做颈部轻柔活动2~3次，每次5~10min，如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动。长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血液循环。(5)六、照护保健环境：保证生活环境安全、舒适。(1)饮食：增加营养丰富、宜于消化的饮食。(2)休息：急性期患者绝对卧硬板床休息，病情缓解后，可适当活动。(3)生活照护12、心理疏导

要评估患者及家属对该病的认识心理状态，有无焦虑及焦虑的原因，家庭及社会时患者的支持程度。及时疏导患者的焦虑心理、进行正确的功能锻炼，积极配合治疗。3、医学观察观察患者营养状况，躯体活动功能，避免出现肺部感染、褥疮等并发症。颈部疼痛、头部疼痛剧烈者可给于非甾体类消炎药止痛对症治疗。肢体麻木、疼痛可于以针灸、按摩、理疗等辅助治疗。严重颈椎病患者可能导致长期卧床，要注意观察生命体征注意肺部、皮肤情况，预防肺部感染、褥疮发生。病情监测（1）对症护理（2）并发症监测（3）4、健康教育

向患者及家属讲解引起和加重颈椎病的相关因素，了解疾府的性质、病程和治疗方案。指导惠者保持乐观情绪，规律生活，选择合适的最佳方式，及时预防治疗。

(1)疾病知识教育(2）指导老年人预防疾病

指导老年人选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱正常的生理弯曲，避免部长期悬空、屈曲或仰伸。

在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，避免颈節长期屈曲或仰伸。①

加强颈部和上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩颈部肌肉放松，改善局部血液循环。②(3）指导患者进行自我病情监测

嘱患者按时服用各种药物，学会自我监测药物不良反应。

应用激素治疗的患者应定期检査，以早期发现可能出现的不良反应。颈椎病的预防与照护一、概念颈椎病定义

是由于颈椎椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列综合症状。

发病年龄多在中年以上，男性居多，好发部位为颈5～6、颈6～7椎间盘。目前颈椎病发病呈年轻化倾向。二、病因和病理

随着年龄增长，椎间盘的纤维环和髓核的水分逐渐减少，椎间盘渐变薄，造成颈椎力学功能发生紊乱和椎间隙变窄。结构改变椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因颈椎力学功能发生紊乱，引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化。1椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，椎间盘向四周膨突，致使相邻的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。2二、病因和病理1.急性损伤颈椎不协调的活动，加重已退变的颈椎和椎间盘的损害。长期伏案工作，长时间低头关注手机、电脑、电视“三屏”等。损伤先天性或发育性颈椎管狭窄2.慢性损伤

在胚胎或在发育过程中椎弓过短，致使椎管的矢状内径偏小，当小于正常时（正常成人椎管的矢状内径平均为14～16mm），可出现压迫或刺激脊髓、神经、血管的临床症状和体征。三、临床表现神经根型颈椎病此型最常见由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。症状体征颈部上肢肩关节其他体征肌力和手握力减退。肩部压痛、活动受限。上肢牵拉试验阳性、压头试验阳性。疼痛和僵硬，短期内加重，向肩部和上肢放射。1咳嗽、打喷嚏和活动时疼痛加剧。2肌肉痉挛、活动受限。3皮肤麻木、过敏等感觉异常。4三、临床表现上肢牵拉试验压头试验三、临床表现

脊髓型颈椎病--此型最严重

颈椎间盘后突的髓核、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等导致脊髓受压。麻木、活动不灵，精细活动失调，握力下降。手部：麻木、行走不稳，有踩棉花样感觉。下肢：紧束感。躯干：有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，Hoffmann征、Babinski征阳性。肢体：症状体征三、临床表现巴宾斯基征Babinski霍夫曼征Hoffmann三、临床表现椎动脉型颈椎病

椎动脉受到颈椎病变的刺激、牵拉或压迫或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。头枕部、顶部发作性胀痛。头痛最常见，多伴有复视、耳鸣、耳聋等。眩晕当头部活动时可诱发，倒地后再站起即可继续正常活动。猝倒突发性弱视或失明、复视，短期内自行恢复。视觉障碍不同程度运动和感觉障碍。其他

症状体征症状