健康教育讲座 变化的青春期

健康教育讲座

（2014年5月）

变化的青春期

蔡集卫生院：刘培超

青春期是少年身心变化最为迅速而明显的时期，在这个时期，男

性从儿童的身体、外貌、行为模式、自我意识、交往与情绪特点、人

生观等，都脱离了儿童的特征而逐渐成熟起来，更为接近成人。这些

迅速的变化，会使少年产生困扰、自卑、不安、焦虑等心理卫生问题,

甚至产生不良行为。因此，青春期是一个既可以预测、又不可预测的

时期。也就是说，在这个时期中，人从儿童向成人发展是可预测的，

但是在发展过程中会出现什么情况或问题则不可预测。

青春期是一个反抗时期

在很早一起，著名的德国儿童心理学家夏洛特口彪勒就曾把青春

期称之为“消极反抗期”。以后这一名称一直被使用。由于身心的逐

渐发展和成熟，个人在这个时期往往对生活采取消极反抗的态度，否

定以前发展起来的一些良好本质。这种反抗倾向，会引起少年对父母、

学校以及社会生活的其他要求、规范的抗拒态度和行为，从而会引起

一些不利于他们的社会适应的心理卫生问题。

青春期是一个负重时期

从青春期男性所负担的各种义务、责任，从他们所要应付的各

种问题来看，青春期也是一个负担很重的时期。青春期是过渡时期，

少年要逐渐担负一部分由成人担负的工作，环境可能不断把一些由成

人来办理的事项交给他们去办理，加重了他们的负担，但这些负担是

他们成熟所不可缺少的，如果不增加负担，日后不可能成熟。青春期

是一个发展的时期，这决定了他们要应付由身高、体重、肌肉力量等

的发育成熟，特别是性的发育成熟所引起的各种变化及问题，心理压

力相对增大过速。青春期是变化的时期，这决定了他们必须在抛弃各

种孩子气、幼稚的思想观念和行为模式的同时逐步建立起较为成熟、

更加符合社会规范的思想观念和行为模式。青春期是个反抗的时期，

这决定了在应付自己的反抗倾向的同时，还要极力维持和保护与社会

的正常关系。此外，异性兴趣、异性交往、繁重的学习任务等也给他

们的身心造成极大负担，有时候还成为主要矛盾。

女性青春期的生理特点

对于女性，青春期是指从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时

期。一般从13岁到18岁左右。

这个时期的生理特点是身体及生殖器官发育很快，第二性征形成,

开始出现月经。①全身发育:随着青春期的到来，全身成长迅速,逐步向

成熟过度。②生殖器官的发育:随着卵巢发育与性激素分泌的逐步增

加,生殖器各部也有明显的变化，称为第一性征。外生殖器从幼稚型变

为成人型，阴阜隆起,大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着，阴道的

长度及宽度增加,阴道粘膜变厚，出现皱裳;子宫增大，尤其子宫体明显

增大，使子宫体占子宫全长的2/3;输卵管变粗,弯曲度减少;卵巢增大,

皮质内有不同发育阶段的卵泡，使表面稍有不平。③第二性征:是指除

生殖器官以外，女性所特有的征象。此时女孩的音调变高，乳房丰满而

隆起，出现腋毛及阴毛,骨盆横径的发育大于前后径的发育，胸、肩部的

皮下脂肪更多，显现了女性特有的体态。④月经来潮月经初潮是青春

期开始的一个重要标志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期

也无一定规律，须经逐步调整才接近正常。

青春期生理变化很大，思想情绪也常不稳定,家庭和学校应注意其

身心健康。

男性青春期的生理特点

从儿童过渡到青年的青春期，是“人生的第二次诞生”，心理学

家称这一时期为"第二次危机”。如果说人生的第一次危机一一"断

乳危机”是在温暖的襁褓中度过的，幼儿的反抗充其量也不过是无力

的挣扎、无望的哭闹。那么，人生的第二次危机一一从精神上脱离父

母的心理“断乳”，却来势迅猛，锐不可当。此时身体将发生一系列

引人注目的生理变化，这个时期是男子成长发育的最佳时期。无论在

形态上，还是生理上，都有较大的改变。除身高、体重猛增外，主要

是第二性征发育，如声音变粗，胡须和腋毛开始长出，生殖器官也逐

渐向成熟的方面发展，长出阴毛，睾丸和阴茎增大，性腺发育成熟，

并开始有遗精现象。性格上也变得成熟、老练、稳重和自信起来，不

再像小孩那样幼稚和无知了。

那么，青春期是怎样启动的？近几年的研究表明，是由人体内一

种叫做促性腺激素的生理活性物质所调控的，它影响着发育，并使其

分泌性激素，以维持第二性征的发育及生殖功能和性功能。男子青春

期开始时，促性腺激素PSH水平升高，促使睾丸逐渐发育，曲细精

管发育完善，生精细胞发育成熟，产出精子。与此同时，促性腺激素

CH水平也升高，促使睾丸内的间质细胞发育，并产生男性激素——

睾丸酮，促进男子生殖器官进一步发育和第二性征的发育。

青春期的到来，标志着男子发育至成年时期的开始，将是一个成

熟的、具有繁殖后代延续种族生命的个体。这是男性一生中最重要的

时期，它与社会、家庭教育、个人的生活成长及精神心理状态有极为

密切的关系。男子到了青春期，由于性育成熟，在雄性激素作用下，

会有性要求，对女方产生爱慕之情，这完全是青春发育过程中伴随着

生理发育所产生的一种心理变化，属正常现象。但处理不好，缺乏应

有的性知识，不讲究性道德，就容易犯错误。所以有人又把这一时期

称为“青春危险期”。

青春期又是决定一生的体质、心理和智力发育的关键时期。虽然

这时身体抵抗力比童年时期增强了，但一些传染病、常见病如结核、

肝炎、肾炎、心肌炎等并不少见，而植物神经（管理各种器官的平滑

肌、心肌以及腺体活动的神经）功能紊乱，散发性甲状腺肿，甲状腺

亢进，神经官能症等明显比童年期增多。所以青春期卫生是不容忽视

的，要注意营养、休息，还要努力学习，锻炼身体，为一生的健康和

工作打下良好的基础。

在第二性征发育的同时，青少年在心理或生理上都有了改变。一

般来说性情显得较为忧虑、暴躁、对看不惯的事较易发脾气，但对异

怀却充满了兴趣，对"性”产生了好奇。这种心理、情绪、行为等方

面的变化受文化媒体及社会因素影响较大，称为第三性征。这方面并

无明确的生理基础，而是由社会性别角色的获得而形成的

正确对待青春期发育

蔡集中心小学：赵春玲

青春期是指男女性在n〜18岁之间的阶段。此时，女性卵巢已

开始发育，有排卵并有分泌雌激素的功能；男性睾丸发育，分泌雄性

激素并产生精子。此时男女的第二性征开始出现；女性子宫内膜开始

发生周期性的变化而出现月经；由于此期卵巢及女性生殖器官尚未完

全发育成熟，因而往往容易受内、外各种因素的影响而使月经失调。

青春期是人生道路上极为重要的时期，青少年处在长身体，长知

识，形成观点、信念和世界观的关键阶段，从单纯的生理成熟逐渐过

渡到社会性成熟。如何引导广大青少年健康地成长，妇保医生应积极

配合教育等部门，利用自身的人员、设备、服务阵地对广大青少年进

行包括德、智、体、美及性知识在内的青春期知识教育。增长他们对

性生理、性卫生、遗传优生及避孕等方面的知识和青春发育的自然过

程的了解，消除性神秘、性迷信、性愚昧和性恐惧，这无疑有利于他

们的身心健康和日后的家庭幸福。正确科学的性教育也是社会主义精

神文明建设的重要组成部分。

1、男、女性生殖器官

生殖器官包括外生殖器和内生殖器官两部分，内生殖器官指生殖

器官的内藏部分。女性外生殖器官包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、

阴道前庭、尿道、处女膜等。男性内生殖器官包括阴茎和阴囊、内生

殖器官包括睾丸、附属性腺和输精管道。

2、青春期生理变化

a）心脏重量增加。心率由儿童时的较快逐渐变慢，并接近人标准o

肺的重量增加，呼吸能力增大。脑的重量、容量变化虽不大，但脑神

经结构逐步发育到接近成人，思维活跃，求知欲旺盛，精细动作的操

作较准确，分析、记忆能力均加强。

b）第二性征逐渐发育，n〜12岁时早期阴毛出现，内外生殖器

官迅速生长；12〜14岁时乳晕扩大，身高体重增长明显，阴毛、腋

毛生长增多。月经开始多为无排卵性月经，周期不规则。以后卵巢排

卵，生长发育渐停止，表明卵巢发育成熟并逐渐建立规则月经。第二

性征的发育，男性则表现为喉结突出、肌肉发达、胡须生长和声音变

粗等。

c）月经。月经是妇女子宫内膜在卵巢分泌的性激素作用下周期性

剥脱出血的一种生理现象。女孩到了青春期，卵巢发育开始排卵并分

泌雌激素与孕激素，作用于子宫内膜，使内膜呈增生期变化，排卵后

内膜受雌激素与孕激素的作用呈分泌期变化，随着排卵开始脱落，血

管破裂出血，血液从阴道流出。由于这种变化是周期性的，每月一次,

称为月经。月经是健康妇女生理的正常现象。

初潮年龄一般地11〜16岁，但也可以因生活环境、气候、营养、

遗传及健康情况的影响，提早或推迟。在正常情况下，两次月经的间

隔时间应不少于20天或多于45天，多数是28〜30天左右。正常月

经为暗红色，血中混有子宫脱落的表层内膜碎片和粘液，所以经血不

凝固。行经日数正常范围3〜5天。出血量以第二、三天较多，每次

月经量约40毫升左右。

月经来潮时，一般会出现某些局部或全身反应，如下腹胀、腰酸、

乳房轻微胀痛、腹泻或便秘等现象，有的妇女每月快来月经时白带增

多，这是月经期的正常现象。月经期身体抵抗力降低，如不注意月经

期的卫生和保健，就容易发生生殖器官的炎症。

3、青春期心理变化

A、青春期的男女，既保持某些儿童心理特征、显露儿童的幼稚

性，又已经意识到性别差异，常常会产生一种摆脱父母的监管而独立

行动的想法，行为开始活跃而且勇敢。

B、随着年龄的增长，男女会产生害羞、好奇的心理和情绪不稳

定等一系列的心理改变。对异性敏感，相互间产生强烈的吸引力，逐

渐喜欢与自己年龄相仿的男女同伴一起集体活动，有的还会产生一种

天真的初恋感情。这段时间的情绪往往不大稳定，经受不起挫折。教

育中应注意启发、引导，使他们的思维和行为都能向积极的方向发展;

帮助他们树立正确的人生观和理想；教育他们要善于自我控制，遵守

青少年道德规范，不能有越轨的行为，以免影响今后的恋爱、婚姻和

家庭幸福

4、卫生保健知识

(1)要教育青少年了解自己生理、心理上的特点，使他们懂得

青春期的一些生理心理变化是正常现象，要珍爱自己、保护自己。

(2)要合理安排生活，养成良好的卫生习惯，避免沾染吸烟、酗

酒等不良习惯，以增进健康。

(3)青春期前后的女青年要注意卫生，保持会阴部的清洁卫生,

月经期要淋浴，或局部擦洗，切忌盆浴。要用清洁、柔软、吸水性强

的消毒卫生纸垫，月经带、内裤要勤洗勤换。月经期注意防寒保暖，

不宜参加剧烈的运动和重体力劳动。

(4)青春期由于生长发育迅速、活动量增加，均使营养的需要增

加，因此膳食中的蛋白质、维生素、矿物质的量均应充足。在避免过

分控制饮食、要适当增加进食量，以利于生长发育。

健康教育讲座

（2015年10月）

-------慢性非传染性疾病健康教育与健康促进

蔡集中心小学：王钦利

-.慢性非传染性疾病定义

1.WHO确定的慢病名称为：

-以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、糖

尿病为代表的一组疾病-是相对于传染病和急性疾病而-提出的一

组疾病总称。

-一般由不-良生活方式和环境因素造成-并可以通过生活方式和

环境因素的改善而-得到控制。

-伤害虽然不-属于慢病但同-慢病相似，-其发生一般与生活

行为相关防治措施也与慢病防治存在诸多共同-之处可以作

为广义上的慢病范畴来认识。

2.《全国慢性病预防控制工作规范》定义

-是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不-愈、缺乏明确的传染性

生物病因证据、病因复-杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总

称。

-本定义中的慢性病主要指-心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系

统疾病及糖尿病。

二.常见的慢性非传染性疾病

2.1.心脑血管疾病：

高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中；

2.2.营养代谢性疾病

肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松

2.3.恶性肿瘤（癌）

2.4.精神、心理障碍

过劳症；强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症；

2.5.口腔疾病：

㈱齿，牙周病等

2.6.慢病的特点

发病隐匿，潜伏期长

-慢病是致病因子长期作用器官损伤逐步积累而-成多发于

老人，-但真正致病始于早期。

多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因

一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，“骨牌效应”

-一种致病因素可以与多种疾病相关；

-一种疾病往往会造成另一种疾病的发生

病程长，健康损害和社会负担严重

患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势

三.全国高血压患病率（%）的变化

1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万

1980—1990年代每年增加300多万

1991-2002年每年增加约700万

估计我国目前有超过2亿高血压患者

3.1中国糖尿病患病率的变

中国18岁以上居民糖尿病患病率由1979年的0.67%，增加到

2002年的2.60%

估计我国现有2000万糖尿病患者，另有2000万糖耐量受损患者（糖

尿病后备人群卜

四.我国慢性非传染性疾病主要防控策略

4.1慢性病的防制策略

2008年，WHO通过议题文件——预防和控制非传染病行动计划。

综合实践经验，WHO认为：

-全面、综合的行动可以很快改善健康状况很多国家和地区已经

成功地限制了慢性病的发展

-人群策略是预防慢性病的中心策略-但同-时应与个体干预策略

相结合

-如果清除主要危险因素可以避免80%的心脏病、中风、2型糖

尿病和40%的恶性肿瘤！

4.2慢性病的防制原则和措施

三级预防原则

-慢性病防制必须以公共卫生系统为主导，坚持一级预防为主，一、

二、三级预防相结合的指-导原则，进行社区慢病综合干预。

4.3慢病防控重点

四种主要慢性病

-心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病

四种主要生物危险因素

-血压升高、血糖升高、胆固醇升高和超重/肥胖

四种主要行为危险因素

-烟草使用、不-健康饮食、缺少体力活动和过量饮酒

五.主要慢病防治的相关知识

5.1高血压的发病原因

在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发

病。

发病与否大部分决定于生活习惯的负荷：

遗传因素的比重占30%-40%

生活习惯的比重占60%-70%

5.2高血压的流行病学特征

一般工业化国家较发展中国家患病率高

我国人群高血压患病率18.8%，达1.6亿。

我国的规律是北部、西部高，东部和南方低：

1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了11%。

（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等）

而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于10%;

海南省最低，为5.9%o

城乡间比较

5.3高血压预防、治疗的重要性

1.心脑血管疾病最大的危险因素。

2.高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾

病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。

3.患病率高。

4.预防带来的益处很大：

0.3元/天-100元/年—1000元/10年

5.一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年：

知晓率：中国30%,美国69%

治疗率：25%,53%

控制率：6%,35%

5.4高血压的预防与健康管理

1限制钠盐摄入量：减盐教育，＜10g;个体差异评估（对部分个

体，减盐降压效果不明显）

A.尽量少吃较咸的食品；

B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料；

C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗

D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。

2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子

KMg促进肾脏排Na

肾功能障碍者：可能引起高钾血症，应予注意。

糖尿病患者：可能引起摄入能量（糖分）的增加

3.限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病

大量饮酒：成正相关；酒精＞40ml或30g/日

大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍

大量饮酒还可减弱降压药的降压效果

大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素

应控制在＜30ml/d:

大瓶啤酒1瓶（2罐350x2）

或40度的白酒2两、葡萄酒半瓶

4.减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。

5.适度的体力活动和体育运动：减肥、缓解紧张、降低肾素-血

管紧张素系统活性--降低血容量。（30min/d快走，10周降低收

缩压10mmHg）

6.其他：

戒烟：心血管疾病危险因素

保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活

——血压升高、心跳加快；影响药效

六.冠心病

心脏是人体生命活动的中枢，而冠状动脉又是供应心脏血液以

维持心脏正常运转的。所以当冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌血

液供应不好，心肌血流量减少，供氧量减少。当冠心病患者体力劳

动，情绪激动时，增加了心肌需氧量，心肌缺氧矛盾进一步突出，

就产生了一系列症状。

临床常见胸闷，气短，心慌。可因一时或持续性心肌缺氧出现心

绞痛，心肌梗塞。甚至猝死。主要表现为心绞痛、心肌梗塞和冠心

病猝死（心跳骤停b

6.1易导致冠心病的危险因素

1、与性别、年龄、遗传和家庭史有关的因素

2、与代谢异常和疾病有关的内在因素

3、与生活方式、饮食习惯和环境有关的因素

6.2防治冠心病的合理膳食原则如下：

1、减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，

或100mg以下/每千卡总热量。

2、脂肪的摄入，不应超过总热量的30%,其中饱和脂肪酸应

控制在占总热量的10%以内。增加多不饱和脂肪酸、使饱和脂肪酸

与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值宜为07:1:1o

3、食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳

水化合物。

4、总热量限制在标准量以内，使体重维持在标准水平，如果超

重（标准体重±5公斤为正常），应进一步限制总热量，或适当增加体

力活动。

5、提倡多食新鲜蔬菜和水果，食用豆制品，食用液体植物油。

6、尽量少吃富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的肥肉、动物油、高

脂奶品及蛋黄、动物内脏等食品

7、不要将饮用水软化。

8、减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到

10克/日以下，将来能减至5g/日以下为最好。

9、饮酒：不饮或少饮，每日量不超过30g。

七.糖尿病

糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。

其实，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病带来

的危害，几乎都来自它的并发症。在我国糖尿病患者中，合并高血压

者多达1200万，脑卒中者500万，冠心病者600万，双目失明者

45万，尿毒症者50万。预防糖尿病只是我们的第一道防线；当这道

防线被击溃后，我们还有第二道防线，预防糖尿病并发症；还有第三

道防线，降低糖尿病慢性并发症引起的残废和早亡。由于糖尿病本身

及其合并症对人们的身心健康危害越来越大，因此，我们有必要让更

多的人了解它，寻找更好的药物和治疗方法来攻克这一世界难题

7.1什么是糖尿病？

糖尿病是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。中国传

统医学称之为“消渴病”。

7.2糖尿病的发病率如何？

糖尿病的发病率越来越高，据统计，现在全球糖尿病病人有1.5

个亿，专家预测到2025年将达3个亿，其中75%在印度、中国

等发展中国家，世界华人得糖尿病有上升趋势，中国大陆已由十几年

前1%的发病率上升到目前的2.5~3.25%o其中半数病人不知自

己已患病。

7.3糖尿病发病率升高的原因

①人口老龄化；

②饮食失调；

③长期案积；

④运动少；

⑤肥胖人数增多

7.4为什么会得糖尿病？

主要原因是体内的胰岛素供需不平衡所引起。

7.5血糖是什么？

正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖，为人体提供能量。

7.7糖尿病的症状

(1)典型症状：多尿、多食、多饮、体重减轻

(2)可能症状：疲倦、皮肤搔痒、外阴发痒(女X包皮发炎(男\

出汗异常、视力模糊、肢体发麻、蚁爬感、皮肤生疮、布、伤口不愈。

7.8糖尿病有哪几类？

(1)1型糖尿病＜3%,年轻者居多

(2)2型糖尿病约97%,高龄者多

(3)妊娠糖尿病

(4)其它特殊类型

7.9糖尿病并发症

(1)急性并发症

①低血糖昏迷。

②高血糖昏迷(酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷)

③乳酸酸中毒

(2)慢性并发症

①肾脏：蛋白尿、感染、肾功能衰竭

②心脏：冠状动脉栓塞、心绞痛、心衰、心律不整

③大脑：脑充血、脑栓塞半身不遂

@眼睛：白内障、青光眼、视网膜病变、视力下降、失明

⑤足：麻木、缺血、无力、溃疡、截足

8.0关于糖尿病预防的“四个要点”：

第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，

对其防治措施多懂一点。

第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而

且副食，特别是高热量的副食也要少吃。

第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加

上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿

病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。

第四、是放松一点，这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖

尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖

升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗促使糖尿病的发生。

有这种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大

的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。

八.肿瘤

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而

形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢

和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

癌的英文(cancer)名字，汉译意为"螃蟹"。这就是说"癌"是一

种无限制地向外周扩散、浸润。

8.1引起恶性肿瘤的主要危险因素

引起恶性肿瘤的主要危险因素

1、烟草

2、酒精

3、环境

4、病毒

5、职业

6、遗传因素

8.2恶性肿瘤的预防

1.癌是可以预防的，预防的潜力还很大。这是因为在致癌因素中，

饮食因素占35%,烟草占30%,二者相加约65%,远远超过环境污

染和病毒等其它因素。生活方式的选择、生活习惯的改变完全是自己

决定的。这就是说预防癌症的主动性掌握在自己手里。

2.如：采取一定的措施，改变不良生活习惯，不吸烟，不饮酒，

吃富含维生素A、C和维生素E的食物，并配合食用含有丰富维生素

的新鲜蔬菜和水果，少吃腌制、熏制、烧焦烧糊、发霉变质的食物，

绝对不吸烟，不饮酒或少饮酒，注意饮食结构，这样患癌的可能性就

会大大减少

3.据专家们的另一项统计，与职业和环境有关的癌症大概不会超

过10%。来自遗传因素癌症只占2%。因此，只有了解了防癌的知识，

加强劳动保护，防止致癌粉尘的吸入，尽可能避免与致癌物质接触。

加强环境保护，防止环境污染。做到这些对预防癌症是非常重要的。

4.目前，世界各国医务界公认的防癌措施，是建立良好的生活方

式，选择致癌因素少或者没有致癌因素的食品，科学合理地调整饮食

结构等。如能这样做，就可以减少一半患癌的危险。专家们建议从以

下几个方面做起：

(1)积极治疗癌前病变，这对于预防癌症的发生是行之有效的。

(2)保持良好的情绪，生活中应积极克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁

的情绪，尽最大努力增加生活和工作中的欢乐，少几分忧愁，多几分

潇洒。学会公开表达自己的情绪，养成胸怀宽广，不计较事的品格。

(3)改掉吸烟嗜好，少饮酒可以降低癌症、尤其是肺癌的发病率。

(4)改变不良生活习惯，如少吃酸菜，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃

发霉烟熏食物，吃饭喝水时，不要很热硬，不要太快，少吃有刺激性

的食物。

5.提倡晚婚，要节制生育，注意妇女卫生，积极治疗妇女病。提

倡自己哺乳，哺乳期以一年左右为宜。

(6)开展群众性的普查普治，大力开展调查研究，为了解病因，探

索癌症的发生规律，进一步制定简便易行，行之有效的防预防措施。

（7）做好三废处理，保护环境卫生，严防环境污染，调查和妥善处

理致癌物质。

（8）从事与癌症有关系的职业人群，要严格遵守操作规程，加强个

人防护，尽量减少与致癌物质的接触时间及数量，并做好定期的体格

检查工作。

（9）大力提倡发展体育活动，增强体质，提高抵抗癌症的能力。

（10）应选择低脂肪食品。高脂肪饮食可使大肠内正常的厌氧菌将胆

汁的有关成分转变成致癌物质。

（11）防霉。发霉的粮食及食品中常可查出致癌物质黄曲霉毒素。因

此，应大力宣传粮食收割后尽快晒干或烘干，粮食贮存的地点应通风

干燥。日常生活中，如果馒头、面包、米饭等食品有了霉变或长出黄

色、青色细毛是绝对不能再食用的。现代家庭中的冰箱冷藏存放食品，

一般不要超过7天，即使冷冻，也不应超过3个月。

6.日本国立癌症预防研究所不久前对26万人饮食生活与癌的关

系统计调查，证明了蔬菜的防癌作用。通过对40多种蔬菜抗癌成分

的分析及实验性抑癌实验结果，从高到低排出了20种对肿瘤有显著

抑制效应的蔬菜名单：

熟红薯（98.7%\生红薯（94.4%［芦笋（93.9%\花椰菜（82.8%）,

卷心菜（91.4%\菜花（90.8%），欧芹（83.7%），茄子皮（74%）,

甜椒（55.5%），胡萝卜（46.5%）,金花菜（37.6%）,养菜（35.4%）,

左蓝（34.7%），芥菜（32.9%）,雪里藤（29.8%），番茄（23.9%）,

大葱(16.3%),大蒜(15.9%)，黄瓜(14.3%)，大白菜(7.4%卜

7.国际上公认的饮食防癌"十要"指什么？

(1)少吃脂肪、肉类和使身体过于肥胖的食物。体重超过正常标准

的人，有近半数易患癌症。

(2)不能吃霉变的花生米、黄豆、玉米、油脂等粮油食物。

(3)多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等。以增加体内的维生素，

抑制癌细胞的繁殖。

(4)多吃含维生素A和B的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可

减少肺癌的发生。

(5)多吃粗纤维食物，如胡萝卜、芹菜、葛苣等蔬菜，可减少癌的

发生。

(6)少吃盐腌制品、亚硝酸盐处理过的肉类、熏制食物及泡菜等，

可减少胃癌的发生。

(7)少喝含酒精的饮料，以防喉癌、食道癌。

(8)适当控制热量的摄入，可明显降低直肠癌的发病率。

(9)合理进补能提高人体免疫功能的某些滋补品，召人参、蜂王浆、

陵仁米等，有直接抑癌的功效。

(10)少用辛辣调味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔻等，过理食用这

些食物有可能促进癌细胞的增生，从而加速癌症的恶化。

九.慢性阻塞性肺病

简称"慢阻肺，COPD”是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆

转的疾病。主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾

病。

支气管哮喘发展到晚期而出现不完全可逆的气流受限也属于

COPDo

1.本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。

吸烟者患病率远高于不吸烟者。

北方气候寒冷患病率高于南方。

工矿地区大气污染严重，患病率高于一般城市。

2.COPD的危险因素

吸烟、职业接触粉尘和烟雾、空气污染、童

年时期频发呼吸系统感染、年龄、先天对哮喘易感

人群、3抗胰蛋白酶缺乏；

其中80%-90%因吸烟所致（包括主动和被动吸

烟），初吸年龄、吸烟数量及目前吸烟状况是重要的

决定因素。

气候变化，特别是寒冷空气也影响COPD的发病。

自主神经功能失调

3.慢性阻塞性肺病的防治

1.早期干预：戒烟

2.稳定期治疗

3.急性加重期及呼吸衰竭的治疗

4.慢性阻塞性肺病患者的自我管理

发热、气促、剧咳者要适当卧床休息

吸烟病人戒烟

预防冷空气刺激及伤风感冒：戴口罩围巾

帮助痰多而咯痰不畅的病人排痰：咳嗽、拍背、多喝开水、雾化吸入

湿化。

鼓励病人参加力所能及的体育锻炼

高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食

病情有变，要迅速送医院

健康教育讲座

（2016年3月）

-------慢性非传染性疾病防控知识

蔡集中心小学：张峰

一、概念、类型及现状

慢性非传染性疾病（non-communicablediseases,NCDS）简称"慢性病"

或“慢病”，是指从发现之日起起算超过3个月且不能治愈或很难治愈的非传染

性疾病。具有病程长、病因复杂、迁延性、无治愈或极少治愈、健康损害和社会

危害严重等特点。按照国际疾病系统分类法（ICD-10）标准可分为：

（1）精神和行为障碍老年性痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症等

（2）呼吸系统疾病慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺部疾病等

（3）循环系统疾病高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等

（4）消化系统疾病慢性胃炎、消化性胃溃疡、胰腺炎、胆石症等

（5）内分泌、营养代谢疾病血脂紊乱、痛风、糖尿病、肥胖、营养缺乏等

（6）肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症等

（7）恶性肿瘤肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等

慢性病已成为世界几乎所有国家成人的最主要死因，据世界卫生组织（WHO）

估计，未来十年，慢病死亡率将占死亡的73%占疾病负担的60%。我国居民的

首要死因也是慢性病，特别是心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。卫生部

06年发布的《中国慢性病报告》中死亡人数将近600万。09年11月11日慢性

病防治研讨会指出，我国慢性病患者呈快速增长趋势，死亡率已占因病死亡人数

的80%,未来30年将出现高峰。

二、病因：

慢性病的病因可分为可改变的危险因素、不可改变的危险因素和中间危险因

素。可改变的危险因素包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，下面主

要针对可改变的危险因素进行阐述。

（1）吸烟

众所周知，吸烟已经是许多慢性病的危险因素，吸烟人群中患多种癌症、心

血管系统疾病、呼吸系统疾病明显高于非吸烟人群。WHO认为，每人每天吸5支

以上的香烟，或每天连续或间断被动吸烟15分钟，就会对身体造成中度以上的

损伤。烟草中的尼古丁、焦油等4000种有毒成分被吸入人体后与组织细胞争夺

氧气和营养，导致组织细胞缺氧缺血，容易癌变，有毒成分还能导致血管硬化，

诱发冠状动脉痉挛，从而出现心脑血管疾病。据统计，全球每年死于吸烟的人数

达500万，大概每10个成人中有1个死于烟草的毒害，约有一半的青少年呼吸

着被香烟烟雾污染的空气。国外资料证实：被动吸烟的母亲与无被动吸烟母亲相

比所生新生儿体重低200—500克，畸形发生率高1.8—3.8倍。总之，香烟杀人

于无形之中，其破坏性之大、危害性之广已无需赘述。

（2）酗酒

长期过度饮酒对人体危害最大最直接的器官是肝，乙醇长期大量进入肝脏

可使肝细胞反复脂肪变性、坏死和再生，最终导致纤维化和肝硬化。除此之外还

会伤害到生殖器官、消化系统等，大量饮酒也是高血压、脑卒中等心血管疾病的

危险因素。酒精是一种嗜神经性精神活性物质，严重刺激中枢神经系统时会出现

人格障碍、遗忘综合征、脑萎缩等，导致各种精神障碍的发生。但是，适度饮

酒对防治慢性病还是有一定的积极作用的。

（3）不合理膳食

专家指出，“吃出来的慢性病”危害巨大，大量研究显示，膳食中营养过剩

是肥胖病、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等非传染性疾病的共同危险因素。膳

食不平衡尤其对心血管病影响最为明显，最近十年我国城乡居民的膳食和营养状

况有了明显的改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但也面临着营养缺乏

和营养失衡的双重挑战，全国居民消费结构正由“饥饿减少”向“慢性疾病”方

向发展。城市居民膳食结构不合理、城乡居民铁、维生素A等微量元素缺乏是我

国普遍存在的问题，超重的患病率呈明显上升趋势，我国成人超重率为22.8%,

肥胖率为7.遥，估计人数分别为2.0亿和6000万，预计今后还有较大幅度的增

长。

（4）静坐的生活方式

我们这里谈到的静坐不是参禅的静坐，而是指缺乏运动，几乎整天坐在椅

子上的一种生活方式。随着学习、生活、工作压力的增强和电脑的普及，静坐生

活方式已成为一种普遍的现象，也成为心脑血管疾病的危险因素，日益危害着人

类的健康和生命，缺少体力活动和钙以及维生素D会使骨质丢失，容易造成骨质

疏松，同时，乙型糖尿病的诱因与体力活动不足也有很大的相关。静坐生活方式

也容易导致肥胖、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等疾病。对此本人有切身的体会，

我在高中时因课业繁重而极少运动，整天几乎屁股不离椅子，以致患上颈椎病，

至今仍未痊愈。

(5)长期不健康的心理

WHO指出健康应包括身体、心灵的健康和良好的社会适应，心理平衡是心

理健康的标志。心理问题十几年前在我国还较少被提及，但随着竞争的日益激烈，

生活工作节奏紧张，情绪波动大，极度亢奋或极度低落，精神过度压力，从而导

致的失眠、焦虑、抑郁、和心理障碍已相当普遍。心理问题也会导致身体上的疾

病，例如高血压、冠心病等心血管系统功能性和器质性的损害。

三、危害

慢性非传染性疾病是全球致死和致残的首因，加重了全球疾病的负担，给家

庭和社会带来严重持久的创伤。预计到2020年全球因慢性病死亡的人数将达

5000万人。慢性病其持久性和反复性导致其治愈率需要投入大量的金钱和时间，

假如能治愈还好，治不了还会致残甚至引起个体生命的死亡。慢性病病程长，这

也给患者及其家属带来沉重的心理负担，国家每年要为防治慢病投入数以亿计的

资金，造成社会资源的大量消耗，降低整个社会的生产效率，妨碍国民经济的快

速发展。人的生命只有一次，在强调以人为本的今天，慢性病的危害不容小觑。

四、防治

对于慢性病的防治可以针对前面提到的病因采取综合措施。

(1)以防为主：预防是最有效的措施，我们应该是未雨绸缪而不是亡羊补牢。

作为个人，应该形成健康的生活方式，不吸烟、不酗酒、改变不合理的膳食结构，

积极参加体育锻炼，保持身心愉悦。作为医院，应该加强对病人的健康教育，医

院的职责不仅仅在于治病救人，更应该把健康知识传授给群众，激励和引导人们

采取有益于健康的行为和生活方式，健康知识对于预防和控制疾病是一种极为重

要的卫生资源和武器。作为国家和社会，应加大在慢病预防领域的的投入，加强

领导和改革慢性病防治机构，完善服务体系，进一步推进城乡三级医疗预防保健

网的建设。

(2)防治结合，综合治理

当确认自己患上慢性病时，除了要积极就医外，更应该注意一些对此病禁忌

的生活习惯，并保持乐观心态接受治疗。家人亲友对慢性病病人应多关怀、多照

顾、多鼓励，耐心帮助其树立战胜疾病的信心，对中晚期不治之症的患者应给予

更多的关爱，帮助完善其人生观、价值观和死亡观，有条件的可以去临终关怀医

院度过生命剩余的时间。国家应加强慢性病防治专业队伍建设，探索切实有效的

治疗方法，提高防治质量。

五、总结

十九世纪及十九世纪以前人类主要死于传染病，现在则面临着慢性病和传染

病的双重压力。WHO指出，在人类健康和寿命方面60医与生活方式有关，在过去

一个世纪里，不良生活方式导致的慢性病急剧增加，不良生活方式即前文所谈到

的可改变的行为危险因素，包括吸烟、酗酒、不合理膳食、静坐生活方式等，因

此，预防慢性病也要从这些方面入手，遵循良好健康的生活方式在预防疾病、提

高生活质量、延长寿命无疑起到及其重要的作用。目前，我国慢性病呈现发病率

高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高、控制率低的“四高一低”现象，

在提倡坚持以人为本，建设和谐社会的今天，加强慢性病的防治刻不容缓。

性病预防与控制知识讲座(2016.6)

糖尿病的预防与控制

糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，是一慢性进行性疾病、

它是由于遗传因素和环境因素共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏和

/胰岛素作用减弱而引起的以糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪和水电

解质代谢紊乱的一种综合症。随着病程延长可引起多系统的急慢性并

发症，损害全身各个脏器。正常人的空腹血糖正常值＜6.1mmol/L,餐

后血糖