2024年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是：（）A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑膜炎E、高血压脑病2.胸椎后突并成角畸形，常见于（）A、胸椎结核B、先天性畸形C、类风湿脊柱炎D、佝偻病E、以上都不是3.下列关于AD发病机制假说正确的是（）A、基底前脑胆碱能神经元减少，海马突触间隙ACh合成、储存和释放减少B、谷氨酸的兴奋性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增强，脂质过氧化，造成自由基堆积D、AD患者神经元内质网钙稳态失衡，使神经元对凋亡和神经毒性作用的敏感性增强4.抗帕金森病药物治疗后期常见的并发症包括（）A、症状波动或运动障碍B、恶心呕吐、低血压C、便秘和排尿困难D、下肢网状青斑E、痴呆5.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是6.左室舒张期负荷突然明显加重见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压7.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）A、左室后壁明显增厚B、室壁运动普遍减低C、室间隔、左室后壁均增厚D、二尖瓣中量反流E、室壁运动节段性减低8.分布于手的神经有（）A、肌皮神经B、尺神经C、桡神经D、腋神经E、正中神经9.男，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、原发脑干损伤D、左颞脑挫裂伤E、弥漫性轴索损伤10.不属于特殊感觉的是（）A、视觉B、听觉C、味觉D、复合感觉E、嗅觉11.脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为（）A、贫血B、深感觉缺失C、感觉性共济失调D、痉挛性瘫痪E、周围性感觉障碍12.下列哪一项检查或症状不支持DKA的诊断（）A、尿糖、尿酮体强阳性B、血糖多数为16.7～33.3mmol／L，或以上C、血气分析：CO2结合力降低，pH13.男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查：（）A、头MRIB、头CTC、脑电图D、腰穿E、肌电图14.头晕、乏力、晕厥常见于（）A、室早B、房室传导阻滞C、预激综合征D、房早E、病窦综合征15.在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是（）A、脑栓塞B、脑梗死C、腔隙性梗死D、分水岭梗死16.具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是（）A、可乐定B、普萘洛尔C、利多卡因D、硝酸甘油E、氢氯噻嗪17.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。经抢救处理后病情缓解，心电图示窦性心律，70次／分，追问患者1年来多次类似发作，后续治疗最好是（）A、发作时用药控制B、短期口服药预防发作C、长期口服药预防发作D、射频消融去除病灶通路E、手术切除病灶通路18.持续性房颤的特点（）A、持续时间>24／小时B、不能自行终止C、需应用药物或电复律转复D、可自行终止E、不能恢复窦性心律19.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林-巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎20.运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性进行性变性疾病。临床上以（）引起的瘫痪为特征，主要表现为（）、（）、（）、的不同组合，（）一般不受影响。21.下例情况心脏呈烧瓶样的是（）A、左心室增大B、右心室增大C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、心包积液22.脊髓亚急性联合变性（SCD）由Lichlheim于1887年首先描述，后被证实与（）缺乏有关。因（）与（）病变表现突出而得名，但其（）和（）也可受累。病理变化以（）为主，病灶可有胶质增生、海绵样变性、时间较长可有脂肪沉积。23.治疗重症肌无力的药物为（）A、免疫抑制剂B、抗胆碱酯酶药C、皮质类固醇D、免疫球蛋白E、神经保护剂24.异位心房节律表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波25.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）A、改善神经功能的缺失B、保护脑细胞C、增加再灌注D、预防复发E、扩张血管26.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为（）A、右下肺脓肿B、右侧大叶性肺炎C、右侧支气管肺癌并肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右侧支气管扩张并感染27.女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是（）A、支气管炎B、肺炎C、病毒性咽喉炎D、流行性感冒E、肺结核28.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为（）A、卡马西平B、维生素BC、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换29.青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）A、胸腔积液B、肺结核C、大叶性肺炎D、阻塞性肺炎E、左心衰竭30.下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病（）A、多发性硬化B、急性播散性脑脊髓炎C、视神经脊髓炎D、脑白质营养不良E、球后视神经炎31.男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为（）A、特发性全面强直-阵挛发作B、症状性全面强直-阵挛发作C、肌阵挛发作D、特发性失神发作32.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-StokEs综合征发作，治疗首选（）A、麻黄素B、乳酸钠C、阿托品D、异丙肾上腺素E、安置临时或永久性人工心脏起搏器33.颅内压升高的典型表现为（）、（）和（）。34.低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？35.慢性心力衰竭患者应（）A、控制体力活动B、增加钠盐摄入C、以上都不对D、增加锻炼强度E、绝对卧床36.重症肌无力常与哪种病合并存在（）A、糖尿病B、肺癌C、多发性肌炎D、甲状腺功能亢进E、胸腺瘤37.轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）A、阿米洛利B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、氢氯噻嗪38.关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B、髓样癌占甲状腺癌7%C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D、手术原则同乳头状腺癌E、可兼有淋巴和血行转移39.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。下列哪项不符合该心律失常的特点（）A、症状突然发作，突然终止B、心率在100～250次／分C、心尖区第一心音强弱不等D、诱发呕吐后，发作突然终止E、多有器质性心脏病40.进行性肌营养不良的下列哪项表述是错误的：（）A、是一组遗传性肌肉变性病B、病程进展缓慢，症状进行性加重C、累及肢体和头面部肌肉，少数有心肌受累D、对称性肌无力、肌萎缩，可有肌肥大E、肌电图运动单位电位时增宽、彼幅增高、多相波增多41.单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据有哪些？42.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最常伴发（）A、窦性心动过速B、Ⅱ°房室传导阻滞C、房颤D、室上性心动过速E、室性心动过速43.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（）A、传导束性感觉障碍B、节段性分离性感觉障碍C、肌无力，肌萎缩D、缓慢进展E、青壮年发病44.关于嗅神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支（嗅神经）B、嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜，终于嗅球C、嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束D、初级嗅皮质为梨状叶，位置在海马回及海马沟的前端E、初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质45.下列哪项引起左室压力负荷过重（）A、尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、甲状腺机能亢进症D、高血压E、贫血46.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫131Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除47.男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速48.阻塞性肺气肿的病理改变有（）A、肺过度膨胀、弹性减退B、外观灰白或苍白，表面可见大泡C、肺泡壁变薄，肺泡腔变大D、蜂窝肺E、弹力纤维破坏49.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）A、手术清除血肿B、使用止血药物C、使用降颅压药物D、使用降血压药物E、鼻饲以保证营养50.帕金森病的诊断要点包括（）A、中、老年以后隐匿起病，迅速进展B、具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）C、无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史D、美多巴治疗有效51.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A、利多卡因B、洋地黄C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠52.关于心绞痛，要注意胸痛的____、____、____、____、____和____等症状特点。53.脑出血常见的并发症包括（）A、应激性溃疡B、脑疝C、继发感染D、水、电解质紊乱E、中枢性高热54.对重症肌无力Osserman分型描述正确的是（）A、眼肌型为Ⅰ型B、轻度全身型为Ⅱa型C、中度全身型为Ⅱb型D、迟发重症型为Ⅲ型E、重症急进型为Ⅳ型55.Duchenne型肌营养不良症基因定位于（），基因组长2500kb，含有79个外显子，编码3685个氨基组成427kDa的（），分布于骨骼肌和心肌细胞膜的质膜面，起（）作用。56.面肩肱型肌营养不良症多数是（）遗传，相关基因位于（）上，基因产物尚不清楚。多在20～30岁隐性起病，首先累及（），表现为眼睑闭合无力，面部表情少，口唇厚而微翘，上肢抬举费力，"翼状肩胛"，后期可累及骨盆带肌。57.椎管内有无占位病变（）是最具定位及定性诊断意义的检查。58.脑囊虫病发病机制是（）A、囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B、作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C、囊尾蚴堵塞脑脊液循环通路引起颅内压增高D、囊尾蚴移行过程中机械损伤E、囊尾蚴进入神经元造成损伤59.急性左心衰竭酌紧急处理是（）A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、静脉滴注利多卡因D、静注速尿E、高流量氧气吸入60.急性感染性多发性神经炎的主要表现是（）A、迟缓性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍B、迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍C、迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍D、痉挛性瘫痪，手套一袜子型感觉障碍E、痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍61.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：（）A、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧偏瘫62.全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）A、地西泮（安定）B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、丙戊酸钠63.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗64.女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6．8mmol／L。最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、高血脂D、神经衰弱E、单纯性肥胖65.重症肌无力患者一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即（），用（）辅助呼吸。66.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量67.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作：（）A、头痛发作后伴眼肌麻痹B、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒E、发作迅速，持续1-2小时可完全缓解68.最常见的恶性与良性肿瘤是（）A、胶质细胞瘤与颅咽管瘤B、转移癌与脑膜瘤C、胶质细胞瘤与神经鞘瘤D、胶质细胞瘤与脑膜瘤E、转移癌与颅咽管瘤69.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率70.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高71.多发性硬化急性发作最有效的治疗是（）A、大剂量免疫球蛋白B、血浆交换C、甲泼尼龙冲击D、大剂量泼尼松E、干扰素-β72.引起继发性甲状腺功能减低症最常见的病因是（）A、希恩综合征B、缺碘性地方性甲状腺肿C、慢性淋巴性甲状腺炎D、先天性甲状腺发育不良E、甲状腺大部切除术后73.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是（）A、胸部CTB、病毒分离鉴定C、酶联免疫吸附检测法D、血清学诊断E、免疫荧光法74.男性雄激素的作用不包括（）A、皮脂腺分泌多，有痤疮B、腋毛多C、阴毛呈菱形分布D、声音高调E、睾丸和阴茎的发育75.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×106／L，N0．3，L0．7，潘氏试验（+），糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病第2卷一.参考题库(共75题)1.简述抢救DKA时补液的措施。2.目前椎管内肿瘤唯一有效的治疗方法是（）。3.运动神经元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角细胞B、胸髓前角细胞C、骶髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞4.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿5.房室交界区性逸搏心电图表现为（）A、其后有代偿间歇B、逆行P波可位于QRs波群之前、之后C、T波与QRS波群主波方向相反D、提前出现的正常QRS波群E、长于正常PP间期的间歇后出现的正常的QR8波群，P波缺失6.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史7.简述Wallenberg综合征的解剖基础与临床表现。8.男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是（）A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化学刺激因素D、过敏因素E、以上都不是9.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为（）A、压力B、细胞数C、蛋白D、糖和氯化物E、细胞学分析10.肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是（）A、肺部湿啰音B、白细胞总数及中性粒细胞升高C、痰培养为肺炎球菌D、X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布E、肺实变体征11.成人普通感冒多数由哪些病毒引起（）A、鼻病毒B、副流感病毒C、柯萨奇病毒D、呼吸道合胞病毒E、埃可病毒12.哪项心律失常可发生于正常健康人（）A、室性心动过速B、三度房室传导阻滞C、房性早搏D、室性早搏E、阵发性室上性心动过速13.导致神经肌肉接头信号传递障碍的因素作用环节正确的是（）A、MG突触后膜AChR受损或减少B、有机磷中毒阻断ACh与AChR结合C、Lambert-Eaton综合征ACh释放减少D、肉毒杆菌中毒突触前膜钙离子流入受阻E、美洲箭毒素突触间隙胆碱酯酶活性抑制14.患者能听懂他人言语，但讲话费力，语量少，找词困难，此失语属于（）A、运动性B、失音C、癔病D、混合性E、感觉性15.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的（）A、前3／4B、前1／3C、前2／3D、前1／2E、前1／416.诊断心房颤动的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒17.神经毒性Aβ的主要形式（）A、Aβ1~40B、Aβ1~42C、纤维化AβD、可溶性Aβ寡聚体18.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的（）A、坚持上课B、少看电视C、暑期天天去游泳，加强体质锻炼D、不乘坐高空游艺机E、养成规律的生活习惯19.脑出血后几小时脑水肿进入高峰期（）A、72小时B、12小时C、48小时D、6小时E、24小时20.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉系统血栓形成21.颈内动脉系统供应脑区为（）A、眼部和大脑半球前2／3部分B、眼部和大脑半球前3／5部分C、大脑半球前2／3部分D、大脑半球前3／5部分E、大脑半球后2／3部分22.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。神志清、语言流利。头颅X线摄片（-）。下列处理不正确的是（）A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家休息E、告知病情有加重可能23.加速性心室自主心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波24.2型糖尿病的发生、发展阶段主要有（）A、遗传因素与环境因素B、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷C、糖耐量减低D、过度减肥与甜食E、临床糖尿病25.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）A、正常心律B、心房颤动C、心房扑动D、心室颤动E、房性过早搏动26.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是（）A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病变C、急性胰腺炎D、胃癌E、胆道结石伴梗阻27.治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）A、利多卡因B、异搏定C、奎尼丁D、美托洛尔E、洋地黄28.神经活检可确定诊断的疾病有（）A、家族性淀粉样周围神经病B、遗传性压力易感性麻痹C、巨轴索神经病D、血管炎相关性神经病E、结节病29.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A、大量使用高渗盐水B、周期性瘫痪间歇期C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、尿酮体阳性30.腰椎穿刺时，病理性出血和损伤性出血的鉴别方法可采用（）法。31.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：二双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动、双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断：（）A、脊髓前角细胞B、脊髓后角细胞C、神经根D、神经干E、周围神经32.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。首先要进行的检查是（）A、头颅CTB、头颅X线摄片C、头颅MRAD、腰穿E、脑电图33.典型偏头痛的特点是（）A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重34.躯体运动区主要位于（）A、中央后回和中央旁小叶的后部B、中央后回和中央旁小叶的前部C、中央前回和中央旁小叶的后部D、中央前回和中央旁小叶的前部E、中央前回和中央旁小叶的后部35.窦性心动过速的治疗（）A、选用β-受体阻滞剂B、去除诱发因素C、心律平D、刺激迷走神经E、病因治疗36.房颤听诊的特征有（）A、颈静脉搏动A波消失B、心律绝对不齐C、心音强弱不等D、心率快时可发生脉搏短绌E、左心房扩大37.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉38.副交感神经的低级中枢位于（）A、动眼神经副核B、上涎核C、疑核D、孤束核E、骶髓的骶副交感核39.右心室后负荷增加见于（）A、二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全40.脑膜刺激征不包括（）A、Oppenheim征B、Kernig征C、Brudzinski征D、颈项强直41.目前认为，MS的发病与（）、（）、有关。42.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是（）A、左侧大脑中动脉血栓形成B、左侧大脑后动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、左侧大脑前动脉血栓形成E、偏瘫型偏头痛43.对意识障碍程度判断正确的是：（）A、嗜睡：患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各利生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷：对疼痛刺檄有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变44.男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。最可能的诊断是（）A、急性气管-支气管炎B、流行感冒C、病毒性咽炎D、普通感冒E、急性上呼吸道感染45.前庭小脑是最古老的部分（古小脑），主要由（）组成，接受来自前庭器官的传入神经冲动，主要功能是对平衡、姿势反射的调节。脊髓小脑（旧小脑）由（）组成，接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维，与运动协调、调节肌张力等有关。大脑小脑（新小脑）由（）组成，与大脑皮质有往返的纤维联系，大脑运动区的下行纤维经脑桥核中继，投射至小脑。46.男性，65岁。因椎基动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（）A、交叉性瘫痪B、多数颅神经麻痹C、交叉性感觉障碍D、眩晕E、运动性失语47.Hoffmann征48.男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（）A、蛛网膜下腔出血B、偏头痛C、脑血栓形成D、神经官能症E、头痛性癫痫49.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、以上都不是50.下列哪些症状或检查不符合Graves病的临床表现（）A、甲状腺激素分泌过多所致症候群B、弥漫性、对称性甲状腺肿大C、TSH水平增高D、突眼征51.男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHs，心率120次／分。除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）A、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、速尿、西地兰C、毒毛K、心得安D、酚妥拉明、西地兰E、硝酸甘油、多巴胺52.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加53.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、肺结核D、气管-支气管炎E、心肌炎54.按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中（）A、型流感病毒多为散发B、乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻C、丙型流感病毒易引起大流行D、甲型流感病毒常引起大流行，病情较重E、乙型流感病毒易引起大流行55.女性18岁，发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃，神清语利，脑膜刺激征阳性，右下肢Babin-ski征阳性，口周有疱疹。血常规：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常规未见异常。提问：应尽快完成的检查包括（）A、头颅CTB、腰穿测脑压、检查脑脊液C、头颅MRAD、DSAE、脑电图F、肌电图G、诱发电位H、脑磁图56.简述MS常用辅助检查的阳性所见。57.VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。58.脑卒中最常见的血管壁病变是（）A、动脉瘤B、结缔组织疾病所致动脉炎C、结核性动脉炎D、动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化E、血管畸形59.以下哪项符合目前冠心病的分型（）A、青少年型、中年型、老年型、更年期型B、隐匿型、一过性缺血发作、心肌梗死、高血压型、心力衰竭型C、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病型D、无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭型、猝死型E、隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌肥厚型、心脏扩大型60.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现61.下列不是周围神经病的病理改变的是（）A、华勒变性B、轴索变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、炎性脱髓鞘62.简述肌萎缩侧索硬化的诊断标准。63.下列哪些辅助检查结果有助于诊断周期性麻痹（）A、脑脊液呈蛋白-细胞分离现象B、肌电图显示电位波幅减低或消失C、心电图D、肌肉活检可见炎性改变E、血清钾浓度64.哮喘病情严重程度可分为____、____和____。65.下列描述错误的是（）A、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导C、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强D、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导E、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导66.患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左上肢开始逐渐波及左下肢，震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）A、脑梗死B、肝豆状核变性C、帕金森病D、特发性震颤E、橄榄-脑桥-小脑萎缩67.需要与原发性高血压鉴别的疾病主要有____、____、____、____、____等。68.突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速69.用于Ⅲ度房室传导阻滞的是（）A、胺碘酮B、异丙肾上腺素C、钾盐D、西地兰E、苯妥英钠70.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）A、B超B、放射性核素扫描C、CTD、I摄取率E、MRI71.脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现（）A、多发性神经病B、Bell麻痹C、周期性麻痹D、低钾血症E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病72.脊髓空洞症的感觉障碍是（）A、节段型B、传导束型C、分离性节段型D、混合型E、以上均不是73.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是（）A、动脉瘤B、海绵窦血栓形成C、眶上裂综合征D、重症肌无力E、肌营养不良74.52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：（）A、止血B、降血压C、降颅压D、维持生命体征E、防治血管痉挛75.左心功能不全早期的症状主要是（）A、全身乏力B、劳力性呼吸困难C、端坐呼吸D、尿量减少E、下肢水肿第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：A3.参考答案：A,B,C,D4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案：B,C,E9.参考答案：A10.参考答案：D11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：D13.参考答案：A14.参考答案：B,E15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：D18.参考答案：A,B,C19.参考答案：C20.参考答案：脊髓前角细胞；脑干后组运动神经核；皮质锥体细胞；锥体束；上；下运动神经元损害；肌无力；肌萎缩；锥体束征；感觉和括约肌功能21.参考答案：E22.参考答案：维生素B；脊髓后索；脊髓侧索；周围神经；大脑白质；脱髓鞘23.参考答案：A,B,C,D24.参考答案：D25.参考答案：D26.参考答案：C27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：C30.参考答案：D31.参考答案：A32.参考答案：E33.参考答案：头痛；呕吐；眼底视盘水肿34.参考答案： 发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。35.参考答案：A36.参考答案：E37.参考答案：E38.参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案：E41.参考答案： 单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据有：（1）口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹。（2）发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征。（3）脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物正常。（4）脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常。（5）头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。（6）特异性抗病毒药物治疗有效。42.参考答案：D43.参考答案：A44.参考答案：A,B,C,D,E45.参考答案：D46.参考答案：C47.参考答案：A48.参考答案：A,B,C,E49.参考答案：C50.参考答案：C51.参考答案：B52.参考答案：部位；性质；程度；持续时间；放射；用药效果53.参考答案：A,B,C