【高血压患者的院前急救护理探究6700字（论文）】

高血压患者的院前急救护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u14133高血压患者的院前急救护理研究 132211摘要 113431关键词：高血压；院前急救；护理 1302701高血压概述 2123582高血压患者院前具体急救措施 3130012.1院前准备 3198052.2现场急救 3152302.3转运及途中监护 528002.4做好交接工作 553212.5心理疏导 5321603高血压患者院前急救流程 689943.1及时发现求助 6309703.2指导家人安抚好病人 6125593.3对症治疗 6301813.4善后工作 6210734高血压患者护理措施 796584.1基础护理 7299914.2用药护理 7242774.3对症护理 7151284.4氧疗护理 8140424.5心理护理 8155234.6家庭护理 8115小结 814268参考文献 8摘要高血压是一种常见病、多发病，对人们的身体造成极大的威胁，其发展缓慢，血压难以控制，易诱发心脑血管疾病，对病人的生活质量造成极大的影响，且发病率逐步向低龄化与多元化发展。本文主要对高血压患者的院前急救护理进行研究，首先对高血压及其护理进行概述，进而分析院前准备及现场急救等具体措施，分析高血压患者院前急救流程及措施，研究其护理措施。希望本文研究能够为高血压患者的急救以及护理提供参考借鉴。关键词：高血压；院前急救；护理目前，人们的饮食及生活方式都发生了较大的改变，加之人口逐渐步入老龄化阶段，心绞痛的发病率逐年上升，最重要的是其死亡率高，严重威胁着人类的生命健康。我国高血压病发生率持续上升，据统计，目前，我国有2.5亿高血压病人，其中25%~30%的成年人患有高血压，每年有350万的人死于心脏和血管疾病，超过半数的人死于高血压。专家预测到2030年，由脑卒中和心脏病引发的心血管疾病，致使2360万人死亡。心血管疾病的负担越来越重，已经成为我国的一个主要公共卫生问题，必须加强心血管疾病的预防和治疗。在开始有效治疗的同时，实施有效的护理也是保证预后的关键。临床治疗路径是一个全面的医疗保健工作计划，将患者从接收到出院，医护人员要以患者为中心进行治疗，这对加强医护合作，提升治愈率，对提高患者满意度、降低用药成本起到积极作用。1高血压概述高血压是一种最常见的心血管疾病，对人的健康有很大的危害，可导致心脏、脑、肾等靶器官的损伤。根据WHO的数据，我国的高血压发病率较高。目前，我国有一亿六千万高血压病人，每年新增三万多名，每年约有二十万人死亡，在我国，这种疾病已经成为致残和致死的主要病因[[]张慧琴,徐春婷,何爱萍.院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响研究[J].护理实践与研究,2018,15(13):3.[]张慧琴,徐春婷,何爱萍.院前急救护理对急性高血压脑出血患者预后的影响研究[J].护理实践与研究,2018,15(13):3.在国内，郑燕红（2005）提出从临床用药和心理管理、用药监测和护理、治疗中的营养咨询、处方时的用药教育等四个方面对115例高血压患者的监测和临床管理进行回顾。该任务的目的是提高用药质量，减少高血压并发症的发生，降低死亡率。兰恩西和叶秋萍（2020）提出，在高血压患者管理中实施健康教育，可以提高临床效果，提高患者对高血压疾病的良好认知，提高患者收缩压和舒张压的控制，适合临床实施和推广。黄燕莲（2021）认为，在高血压脑瘫患者的健康教育中实施高质量的健康干预措施，可以提高患者对疾病的认识，增强患者对各项医疗建议的配合和依从性，保证患者的高满意度，因此会产生良好的效果。游志正、董春娇（2017）提出在高血压脑瘫术后实施健康教育，不仅能提高患者对疾病的认识，促进患者康复，还能降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提高患者对治疗的反应和生活质量，值得在临床上应用[[]王晓松.高血压脑出血患者实施院前急救与护理的效果研究[J].健康必读2021年14期,135页,2021.]。戴黎禕，张晓青，韩晓音（2017）提出，心理治疗可以明显改善老年高血压患者的心理障碍和临床症状，心理治疗是老年高血压患者的重要辅助治疗手段。罗东霞、张海燕和刘惠（2021）提出，在老年高血压患者中使用心理疗法，可以减少患者的负面心理状态，控制血压，提高生活质量，是有效的。喻湘君（2019）指出，高血压是一种慢性疾病，并且其高发病率、残疾和死亡率都很高。患病症状为头晕、头痛、恶心、心律紊乱、耳鸣和四肢麻木。这种情况在老年人中比较常见，血压突然升高时伴有恶心、呕吐、严重的头痛和惊恐，这在高血压患者的初期管理中很重要。减少并发症的发生很重要，但高血压不能被治愈。因此，对高血压患者的有效治疗是提高其生活质量和保证其安全的关键[[]冯艳.分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):2.]。白晓燕（2019）提出熟悉原发性高血压病人的临床护理的特点,可明显提高疾病的治愈率。徐倩（2015）提出与家人层面,正性的是:为亲人减负的欣慰,配偶和子女的支持意义重大.负性的是:缺乏亲情的关怀,牵挂的矛盾心理。与老年公寓工作人员,正性的是:社会工作者丰富了精神生活,医护人员使健康意识增强.负性的是:对急救医疗的担忧。李网琼（2011）认为，由于高血压发病率高、致残率高、死亡率高，但是高血压患者对疾病的认知度低，治疗率低，控制率低。旨在通过对高血压常见并发症和临床表现的了解，提高对高血压风险的认识，提高治疗的依从性，达到更好的治疗效果。陈莉（2019）提出，今年，北京急救中心每周派出6000多辆救护车，其中约1500辆用于抢救心血管疾病患者。据急救专家介绍，许多心血管疾病患者的一个关键症状是突发高血压。因此，了解突发性高血压的症状和治疗方法很重要[]王晓松.高血压脑出血患者实施院前急救与护理的效果研究[J].健康必读2021年14期,135页,2021.[]冯艳.分析院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):2.[]王旻.院前急救护理路径在高血压脑出血患者干预中的应用价值[J].人人健康,2020,No.511(02):228-228.2高血压患者院前具体急救措施2.1院前准备接到急救电话后，院前急救小组要在5min之内准备完毕，救护车医务人员将立即访问医疗设备，迅速赶往发病现场。这个过程中，可以与患者家属或者同事等知情人进行通话，了解患者的年龄，性别和临床表现（呕吐，昏迷，严重头痛，血压，偏瘫等）等信息，了解患者的病情和精神状况，指导知情人员对患者施加简单急救措施，例如嘱咐家庭成员不应随意移动患者，应帮助患者保持仰卧位，避免晃动其头部；应引导患者家属在患者的上下牙齿之间放置折叠的毛巾或衣服，以防止舌头咬伤，患者的头部向一个方向转动。如果患者出现呕吐，首先要清除患者口腔和鼻子上的病人呕吐物，松开颈部衣服并确保气道清洁，保持呼吸通畅。施加物理降温，冰冷的水或冷毛巾来冷却患者的头部，通过降低颅内血压来减少高血压以此来保护脑细胞不受损害。王作良研究结果表明，积极的院前准备比院内急救更有效，能显著减少血肿体积，改善预后[[]尹宝荣.42例高血压脑出血患者院前急救护理分析[J].心血管外科杂志：电子版,2020,9(1):2.[]尹宝荣.42例高血压脑出血患者院前急救护理分析[J].心血管外科杂志：电子版,2020,9(1):2.2.2现场急救2.2.1快速评估病情到达现场后，首先评估患者是否醒来，气道是否畅通，呼吸或接触颈动脉以确定是否有心跳。一旦心跳停止，应立即执行心肺复苏术。观察患者的瞳孔、意识，血压，神经系统等，通过患者的临床症状来判断确定救援的措施及方法。陈晓红指出，院前急救评估是提高抢救成功率的关键。抢救人员要树立高血压高血压患者急救意识，把握好时机和转运方式，尽快做好病情评估和处理。2.2.2生命体征监护监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，并定期记录各项指标变化。一旦血压波动，体温超过38摄氏度，必须立即通知医生。血压升高会导致颅内压增高，造成大脑缺氧；温度太高，会损害脑细胞，可以用冷敷；瞳孔，需要持续观察1次意识，意识障碍患者的评估，了解瞳孔直径，一旦脉搏减慢，增加血压、呕吐的症状。严密监测患者的生命指标，包括呼吸情况、体温、咳嗽、咳痰次数以及痰液状态。密切观察病情，观察患者瞳孔、意识和生命体征:瞳孔是判断大脑状态变化的重要指标，主要观察它的巨大变化、是否对称及对光反应，如双侧瞳孔不等大，表示颅内压增高，可能有脑栓形成，双侧瞳孔缩不，提示可能脑干损伤。护士可以根据病人的眼睛是否张开来判断病人的意识变化[12]。患者处于深度昏迷的情况下，出血量高，浅昏迷的人出血量少，进行性昏迷是颅内压的增加。测量患者的体温、血压、呼吸、脉搏等，每30分钟一次。血压上升、嗜睡加剧、不规则呼吸、光反射或快速脉搏消失等症状，如果出现，请及时通知临床医生[13]。如果患者的体温过高，患者需要按时通知医生，并根据医生的建议进行物理降温或药物降温。张世荣研究运用院前急救采取建立有效的呼吸和循环,维持基本生命体征,安全转运和途中监护等措施得出早期院前急救生命体征监护对高血压病人预后有重要意义。2.2.3保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是必要的。如果高血压患者意识不清，会因意识丧失而影响咳嗽和吞咽反射，使呼吸道分泌物不能及时排出。严重者喉部肌肉松弛，舌根下垂。用钳子及时拔出舌头，并经常吸痰，以保护呼吸道通畅。应立即给予高流量氧，以减少脑组织缺氧，根据医嘱给静脉穿刺、利尿和脱水剂，临床常用的是呋塞米、20%甘露醇、地塞米松等。密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化。保持患者的位置相对固定，由医务人员保护头部，减少头部活动，正确地将患者的头部抬高15-30厘米，这有助于颈静脉的返回，减少脑灌注并有助于降低颅内压;护理人员可以缓解呼吸困难，清洁口腔，鼻腔和呼吸道的异物，并迅速吸吮患者的痰液。给氧气，氧气的流速为4-6升/分钟，如果气道阻塞，进行气管插管，有助于呼吸。张磊研究中对于高血压高血压患者进行保持呼吸道通畅,吸氧,降低颅内压，提高了患者的生存质量。2.3转运及途中监护在最初的抢救和现场患者护理之后，应该迅速将患者送到医院，患者应尽快接受专科医生的治疗。在运送患者时，担架必须保持头部的相对水平或略高的头部。保护患者的头部，救护车驾驶员必须减少车辆振动和撞击，尽量保持担架水平，减缓打击，避免大量出血。在转移过程中，患者躺在担架上，头部向一个方向移位，以防止口腔内容物的抽吸，静脉通道和气道保持打开，应密切监测患者的意识，瞳孔和生命体征，条件的变化可以随时进行有效的急救措施。积极联系医院有关部门，通过电话向医院报告患者的病情和赶到医院所需的时间，并在医院做好救治计划。王木琼研究院前急救中做好途中监护，可有效提高急性高血压患者治疗效果,减轻临床症状[[]杜莹莹,孙明,赵春云.高血压危象患者院前急救与护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019(35):2.]。[]杜莹莹,孙明,赵春云.高血压危象患者院前急救与护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019(35):2.2.4做好交接工作医院与医院之间不受阻碍的联系是一种新的护理方案，其中特别注意在现场提供急救，这可以有效地缩短患者护理的时间并提高护理的成功率。在运输过程中，医务人员应提前联系医院急诊科和相关检查部门，打开绿色通道，优先考虑治疗。在救护人员到达医院后，他们将向接受医疗护理的医务人员，急救医疗服务，急救医疗服务，进行的检查，使用过的药物，家庭成员的心理状况等全面解释患者的病情以及理解与合作的程度。王旻研究指出目前静脉注射的药物必须仔细检查，转移和签名，以便医务人员能够充分了解患者的病情，确保治疗的连续性并赢得更多宝贵的时间来挽救患者，从而减少疾病后遗症和死亡率。2.5心理疏导由于患者的急性发作，严重疾病，突发性失语症，偏瘫，尿失禁等症状，大多数家庭成员会有不同程度的精神压力，恐惧和其他情绪。护理人员应积极与患者家属沟通，以解释患者的病情和转院的需要，并与家人取得理解和合作。经验丰富的护士不仅可以快速完成适当的超负荷前准备过程，例如监测生命体征，建立静脉通路，必要的吸入氧气，正确的姿势，处理时的预防措施建议等，以便医生可以专注于投资诊断对疾病的治疗，它也有助于平息患者的家属，并提前通知医院急诊科做好相应准备。虞志杰研究中指出，在治疗期间，护士与患者及其家属的接触也相对较多[[]胡宾.院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].饮食保健2020年50期,181页,2021.[]胡宾.院前急救护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].饮食保健2020年50期,181页,2021.3高血压患者院前急救流程3.1及时发现求助高血压患者治疗期间的医务人员应告知患者及其家属避免刺激，如情绪激动，剧烈活动和过度劳累。患者突然出现头痛，呕吐，偏瘫，失语，立即拨打“120”寻求帮助，不要送医院。一项针对高血压昏迷的96名患者的调查发现，在观察组（住院期间的紧急医疗措施）中，住院后15天内舌头下降，脑瘫和死亡率的发生率较低（家庭成员被送往医院独立）。途中没有采取任何急救措施）。因此，患者或其家属应及时拨打120电话寻求帮助。3.2指导家人安抚好病人在收到紧急求救电话后，医院将立即安排访问，通过电话了解患者的病情，并指示家人立即联系患者。如果患者快速上床，如果发生呕吐，头部朝一个方向转动，颈部线条解开，气道保持打开状态，不要让患者感到意识障碍，不要摇动患者的身体（特别是头）。为应急救援人员提供到达现场进行进一步救援的机会。3.3对症治疗到达现场后，急诊室人员将迅速有效地提供对症支持治疗。如果维持呼吸道，必要时提供氧气，气管插管，立即建立两条静脉通路，用于降低颅内压力和其他治疗。3.4善后工作安全转移，认真监控。经过短暂的急救和现场医疗护理后，患者将被送往医院，以便迅速康复。在传输过程中，将仔细监测患者的生命体征，呼吸道和静脉通道将保持打开状态。如果出现异常，将及时进行治疗。在这种情况下，提供方便进入气道和静脉，如果有任何异常，请及时消除它们。在这个过程中，应特别注意监测患者的瞳孔大小，以便检测疾病随时间的变化：当双侧瞳孔大而小，早期脑瘫，瞳孔的一侧增加以增加颅内压，双侧瞳孔收缩表明脑干损伤，动眼神经受到刺激，双侧扩张的瞳孔是脑瘫和严重缺氧，这也是接近死亡的标志。及时联系医院相关部门，确保疾病的进展，同时确保绿色急救渠道的顺利运行。当患者到达医院时，他会立即向接受治疗的医务人员解释病情和药物，并迅速开始检查和抢救治疗。中国已进入老龄化社会。大脑中高血压出血的患者数量增加，对医疗服务和医疗资源有限的不断增长的需求与住院前提供急救，住院前急救护理的发展以及危重病人的生活相冲突。第一次及时，正确的紧急应急处理措施可以增加成功抢救手术的频率和大高血压患者的死亡率，提高四肢的日常肺活量和运动功能，提高患者的生活质量。4高血压患者护理措施4.1基础护理根据评估分数来看，病人的疼痛属于中度疼痛。药物可多用于病情治疗，而少量用于止痛。为此，病房温度控制为25℃左右——人体最为舒适的状态温度。同时环境保持清洁明亮，日常开窗以保证空气清新，采用软床位，调整患者心情。食物多为温和，多以小米粥、面条为主，易于吸收，易于消化并且营养均衡。4.2用药护理心绞痛急性发作时可给予硝酸甘油舌下治疗(咀嚼吞咽后效果最佳)，服药后可控制胸闷胸痛。如果服用药物后3~5分钟疼痛没有舒缓，可以重复使用。对于心绞痛频发的患者，一定要开硝酸甘油静脉输注，但要检查滴注速度，并告知病人家属不要擅自调整输注速度，有效防止低血压。部分患者服用此药后可能出现头晕恶心、面色发红、心跳加快等不良症状。在这个阶段，必须让病人和家属知道，这是由于药物的血管扩张作用，解除患者及其家属的焦虑情绪[[]王楠.高血压患者急诊院前急救的临床效果观察[J].饮食保健,2019,006(009):45-46.[]王楠.高血压患者急诊院前急救的临床效果观察[J].饮食保健,2019,006(009):45-46.使用他汀类药物时，应实时监测其他生化指标，如肌酸激酶和转氨酶等，并及时监测和避免潜在的药物性肝病和多发性硬化。使用强化调脂治疗时，应注意监测药品的安全可靠性。4.3对症护理1.减轻疼痛;患者发生心绞痛时，应终止一切活动，不要劳累;按照医生的处方用药把硝酸甘油舌下含服。必要时进行静脉推注和输氧;当患者剧烈疼痛时，应按医嘱使用哌替啶，单次肌注50-100mg;护士必须迅速明确患者胸痛的严重程度、关键部位、发作时间和性质，严格控制心率、血压、动态心电图等疾病症状。并体型家属和患者避免引发因素。2.为预防急性心梗，请指导患者及家属避免出现心肌梗死的根本原因，并注意患者是否有心功能不全、心肌梗死的征候。3.及时排除易患因素:患者必须积极配合治疗糖尿病、高血压、高血糖症等可能引起冠心病的疾病症状，并实时监测血糖值、心电图、血脂。4.4氧疗护理在对疼痛护理时需要用