视疲劳课件模板

视疲劳视疲劳现象越来越普遍，要引起足够重视和认识！视疲劳现状流行病学研究结果显示：

23%学龄儿童、64%~90%电脑使用者及71.3%干眼患者均有不同程度的视疲劳症状

视疲劳的定义视疲劳是由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业的一组症候群并非眼病病因复杂症状无特异性治疗方法非单一

视疲劳以患者主观症状为主眼部因素全身因素相互交织精神因素

视疲劳的临床症状视觉障碍全身症状1、眼部不适2、4、3、3、眼部病变轻度视疲劳——眼部症状重度视疲劳——眼部症状全身症状

视疲劳的病因及发病机制调节功能异常双眼视功能异常屈光不正高度屈光参差老视干眼眼科手术术后某些眼病周围环境光线异常刺激色觉搭配失调或异常视频终端综合征青少年近距离用眼过度精神压力大、神经衰弱或有神经官能症的人易出现视疲劳副交感神经与视皮质的高度兴奋也与视疲劳有关女性在某些特殊时期也易视疲劳一、调节和辐辏功能异常：主要包括调节不足、辐辏不足、调节痉挛等，当持续近距离工作或阅读时，很容易引起视疲劳症状。二、双眼视功能异常：双眼平衡失调，如内隐斜视、外隐斜视或融合储备功能低下患者，在长时间用眼后会出现眼胀、眼痛或眼部不适等一系列视疲劳症状。三、屈光不正

四、屈光参差“融像”出现了问题五、老视：年龄增加，人眼的调节幅度下降，近距离视物障碍，若未经合理矫正且长时间近距离工作会出现视疲劳。六、干眼：干眼时泪膜破裂，角膜上皮损伤，暴露了其下的角膜神经末梢，角膜光滑表面受到影响，导致形觉功能受损，因此常会出现视疲劳症状。七、眼科手术术后：各类眼科手术后的早期均可能出现不同程度的视疲劳症状，但通常是自限性的，如角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术和斜视手术等。这里以角膜屈光手术为例。八、其他眼病：睑板腺功能异常（MGD）、睑缘炎、结膜炎或上睑下垂当影响其视觉功能时，都可能出现视疲劳症状。工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激青少年用眼过度视频终端综合征（VDT）视频终端综合征（VDT)长期且长时间（每天>6h）注视电子屏幕后出现视觉症状：视觉疲劳、眼表干燥、眼部刺痛感、眼表充血、视物模糊、复视等。眼外症状：头痛，颈、肩、背酸痛。出现上述一种or几种表现，即称之为视频终端综合征（visual/videodisplayterminal）光线和色觉异常刺激照明不足致对比度下降注视目标过小、过细读写姿势不正确照明过强致眩光和光辐射等光源分布不均匀或闪烁不定阅读环境不稳定色觉搭配失调或异常

精神压力大、神经衰弱或有神经官能症的人易出现视疲劳副交感神经与视皮质的高度兴奋也与视疲劳有关女性在某些特殊时期也易视疲劳诊疗过程初诊：用眼后-眼痒、眼涩、眼痛、头痛、视物模糊等诊断：病因及主观症状病因：眼部因素、眼外因素主观症状：不能久视、暂时性视物后模糊眼部干涩、烧灼感、发痒、胀痛、流泪、头痛、头晕、记忆力减退、失眠病因症状从不有时经常频繁1、阅读或者近距离工作时你是否觉得眼部疲劳或者不适2、阅读或近距离工作时你是否头痛3、阅读或近距离工作时你是否觉得易困乏4、阅读或者近距离工作时，注意力是否不集中5、你是都对记过的东西感到困难6、阅读或近距离工作时是否会出现双影7、阅读或近距离工作时是否觉得文字移动8、你是否觉得自己的阅读速度慢9、阅读或近距离工作时眼睛酸痛10、近距离工作时是否有一种眼球牵拉感11、阅读或近距离工作时是否会出现视物模糊或者聚焦不准确12、阅读或近距离工作时是否会出现串行现象13、阅读或近距离工作是否重复读同一行14、是否回避阅读或近距离工作鉴别其病因是源于眼部或者眼部之外的因素：（1）详细地问诊；（2）若考虑眼部因素，则需要通过视力、裂隙灯、眼底和眼压等一般检查，以及干眼和MGD检查，眼位与眼肌检查，双眼视功能检查和眼屈光检查及原镜度数检查等专项检查进一步明确为何种眼部疾病因素；（2）若考虑眼外因素，则需要及时转诊进行相应治疗视疲劳检查主观感觉：对患者主观感觉进行询问并记录客观指标：一般检查：裸眼视力（远中近）、屈光状态眼肌及调节：隐斜、调节、辐辏、同时视、融合力、立体视等基本检查：裂隙灯、眼底、眼压、泪液特殊检查：视野、超声等诊断相关的主要临床技术功能性问题检测眼屈光眼调节双眼协调平衡非斜视性双眼异常其他生理病理性检测裂隙灯眼底眼压泪液泪膜角膜结膜其他主观症状主观症状不耐久视、暂时性视物模糊

眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪头痛、头晕、失眠记忆力减退、

视疲劳的诊断标准前提明确视疲劳病因诊断指标主观症状

不耐久视、暂时性视物模糊

眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪

头痛、头晕、失眠记忆力减退

视疲劳的治疗--对因治疗、对症治疗

寻找病因消除病因矫正缺陷非药物治疗药物治疗对因治疗视疲劳的治疗原则是首先对因治疗去除病因，然后进行对症治疗

1

2

3

4屈光不正双眼视功能异常者VDT患者精神心理因素相应眼病及全身病

5对因治疗一、屈光矫正--医学验光

对于各种原配镜不准确或尚未屈光矫正的患者给予准确验光配镜不但要看得见、还要看得清，更得看得舒适、持久二、功能训练、斜视矫正

对于双眼视功能异常者给予相应的功能训练或眼位矫正三、减少视频终端的影响

对于VDT患者，建议少用或停用视频终端设备四、精神及心理因素

对于有精神心理因素的患者，必须先进行精神心理治疗或疏导五、治疗相关疾病对于某些眼病者及时给予相应治疗对于其他全身因素，需及时转诊等去除病因--环境对策减少和避免干燥的环境（如空调的使用）--在干燥气候和高纬度地区尤其要注意增加湿性环境--增加周围环境的湿度，如使用室内加湿器视频终端低置--显示屏放于眼水平线以下，以减少睑裂电脑前工作时--周期性地眨眼、增加瞬目频率、有规律的定时休息避免超负荷工作，避免长时间近距离、避免过于精细的工作改善工作环境和照明条件夜间眼表暴露者可以考虑使用泳镜或涂眼膏药物治疗1.改善眼调节功能药物，代表药：七叶洋地黄双苷滴眼液2.人工泪液3.睫状肌麻痹药物非药物治疗1.雾视法2.远眺法12对症治疗4.中药5.其他药物3.眼保健操法对症治疗药物治疗

1.改善眼调节功能药物

2.人工泪液

3.睫状肌麻痹药物

4.中药5.其他药物

改善眼调节功能药物

大部分视疲劳患者是由于眼调节功能异常所致

七叶洋地黄双苷滴眼液

通过增强睫状肌的功能和增加睫状肌的血流量来改善眼的调节功能，从而达到治疗视疲劳的目的。

人工泪液①玻璃酸钠滴眼液--具有保水性、防止结膜干燥②聚乙二醇滴眼液--具有亲水性和成膜性③右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液--缓解刺激症状、消除烧灼感④羟甲基纤维素钠滴眼液--缓解干燥、补充泪液中的电解质

睫状肌麻痹药物具有明显的外周抗胆碱能作用，能使乙酰胆碱引起痉挛的平滑肌松弛，并解除血管痉挛，改善微循环

复方消旋山莨菪碱滴眼液山莨菪碱滴眼液

中药可以尝试使用一些具有养肝明目补肾益精或补血安神等功效的中药

其他药物

小牛血去蛋白提取物--促进角膜上皮细胞代谢和对氧的利用达到改善眼部组织营养的作用含有各种维生素的滴眼液--营养视神经、缓解视疲劳非药物治疗1.雾视法、远眺法、眼保健操改善眼周循环；针刺及耳穴贴压等起到一定的辅助作用2.对于生活习惯、饮食、生活方式、工作量和身体锻炼给予合理的建议随访

用药期间定期观察or跟踪随访眼部和全身状况观察症状or体征是否消失或减轻是否有不良反应疗效评估疗效评估：是否获得预期治疗效果继续治疗：根据病情严重程度、治疗方案及疗效确定随访频率调整治疗：依据患者的症状、更换药物or用量or综合治疗视疲劳小结视疲劳是物理因素与心理因素相互作用形成的一组综合征临床症状具有非特异性，病因及发病机制多样性，诊治方法无单一性就物理因素而言，双眼单视功能不全，双眼调节不平衡是重要原因治疗上首先应在探明病因、去除病因基础上治疗。对症治疗时，应用不含防腐剂的缓解视疲劳的滴眼液及人工泪液药物有必要进一步深入开展视疲劳科普宣传活动，以便早期预防应进一步进行临床研究，以便提高临床治疗效果谢谢聆听！话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

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