国泰产险女性特定疾病医疗保险条款（互联网A款）

如下（2.1.1至2.1.4）医疗费用，保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付女性特定原位癌医疗保 女性特定恶性肿瘤医疗保险金，且保险人的给付期限以被保险人确诊初次罹患女性特定恶在保险期间内，被保险人在等待期后经保险人认可的医院的专科医生确诊初次罹患原于被保险人实际产生的患侧乳房的第一个乳腺假体费用，保险人在扣除本项保险责任约定药品费用，保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约定的给付比符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量，且为 医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用在扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔偿。即意味着包括本合同在内的各种途径所给付的所有补针对被保险人使用了基本医疗保险结算或者未使用基本医疗保险结算的两种情形，投在等待期内被保险人确诊本合同约定的女性特定原位癌或者女性特定恶性肿瘤的，保），本合同的免赔额，是指在保险期间内被保险人发生保险责任范围内的费用中须首先由本合同的给付比例，是指保险人在扣除免赔额后在保险责任范围内给付的剩余部分医应当及时一次性通知投保人、被保险人或受益人补充（1）若投保人选择一次性支付保险费，应当在订立合同时一次（2）若投保人选择分期支付保险费，需经投保人申请并经保险人同意，并在本合同中投保人未按照保险合同约定的付款时间足额交纳当期保险费，且在宽限期内仍未足额补交订立保险合同时，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如投保人故意或者因重大过失未履行前款约定的如实告知义务，足以影响保险人决定是（3）由就诊医院的专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书、以及由就诊医院出具的（4）就诊医院出具的支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于病历资（5）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和（6）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的保险金申请人向保险人提交特定药品费用的授权申请，并提交由保险人认可的医院的对于特定药品的处方审核中存在的特殊情况，保险人有权要求保险金申请人补充提交主要包括1）保险金申请人申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持特定药险人实际支付的特定药品费用，保险人按照本合同保险责任的约定支付特定药品费用保险接结算，保险人不再接受保险金申请人对该部分保险金的申请；但应由被保险人自行支付保险法》中有关诉讼时效的规定为准，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计（1）在本合同的生效日之前，投保人要求解除本合同的，（3）在本合同的保险期间内且犹豫期届满后，投保人要求解除本合同的，自保险人接构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国规定为准；本合同未尽事宜，以《中华人民共和国保险法》等法律法规的规定为共和国国家卫生健康行政部门审核认定的二级或二级以上的公立医院的普通部，该医院必（4）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊患有某种疾病，而不是指自本合同生效之织（WHO）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-同）的原位癌类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3见释义，下同）的（1）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治a.医师处方要求且对治疗被保险人疾病或伤害合适d.非主要为了个人舒适或为了被保险人父母、家庭、医师或其他医疗提指住院期间根据就诊医院的专科医生的书面医嘱所示的，护理等级确定的护中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗中华人民共和国相关法律、法规要求，并经过具有药品监督管理部门的批准用于临床治疗明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganiz瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴，但不在）；）；TNM分期采用AJCC癌症分期手册标准。该标新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保