临床药师病例分析的选题与写作

临床药师的病例分析选题与写作王卓卫生部临床药师〔师资〕培训基地中国人民解放军全军临床药学中心第二军医大学附属长海医院药学部2011-4-11临床药学病例分析病例分析的选题病例分析的写作病例分析的评价CaseReportAreportofasinglecaseofadisease,usuallywithanunexpectedpresentation,whichtypicallydescribesthefindings,clinicalcourse,andprognosisofthecase,oftenaccompaniedbyareviewofothercasespreviouslyreportedinthebiomedicalliteraturetoputthereportedcaseincontext.://medical-dictionary.thefreedictionary/case+report药学病例分析临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病的临床诊治得失总结为主要内容临床药学病例分析以具体病例药物治疗得失及其相关问题的分析总结为主要内容病例分析的选题来源于临床药学实践反映临床药师工作得失围绕药物治疗各类问题〔药学诊断〕重点讨论一个问题药学诊断(Pharmaceuticaldiagnosis)定义〔Culbertsonetal〕：“用来鉴定病人特定的药物相关问题的、以问题为中心的认识过程。”处方问题药物治疗评价相关问题药物治疗的不良反响问题监测相关问题病人相关因素病人教育问题处方问题剂量缺乏剂量过大疗程过长疗程缺乏给药的具体时间表不当给药剂型或给药途径不当经济学不当医疗保险问题难识别药物医嘱缺项或不详不易得药品药物治疗评价相关问题未处置问题是否有必要使用预防性用药、继续用药或长期维持用药治疗反响不佳适应证不明确或有疑问替代药物的选择重复治疗药动学评价药物治疗的不良反响问题药物不良反响或不良事件潜在的禁忌证潜在的不良药物-饮食相互作用潜在的不良药物-药物相互作用潜在的不良药物-实验室检查相互作用监测相关问题临床情况不完善临床检查数据不完善临床检查数据过多尚需进一步观察病人相关因素依从性差用药过度用药精神依赖用药身体依赖〔停药后可能出现撤药反响〕药品储存不当病人教育问题病人教育缺乏特殊教育问题病例分析的写作文体篇幅根本结构病例分析的根本结构题目前言病史摘要分析讨论小结参考文献题目突出重点问题，言简意赅注意题目的适用范围注意结论的严谨性和可靠性尽可能反映临床药师的作用前言交待主要背景引出讨论话题说明写作目的做到前呼后应病史摘要介绍患者根本资料简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况重点介绍与所讨论问题相关的药物治疗介绍临床药师的参与及干预处置过程重点注意客观、全面、准确必要时可以利用一些图表辅助分析讨论围绕选定问题重点讨论结合理论与患者实际情况分析比照表达药师的推理逻辑与分析思路注意文献的引用和分析注意相关因素的全面甄别小结总结问题结论归纳规律性问题评价药师工作得失提出相关缺陷与缺乏参考文献引用全面准确注意文献新颖与权威尽量国内外文兼顾著录格式标准病例分析的评价根本评价点病例选择适宜讨论的问题选择适宜病史摘要简明扼要分析讨论证据充分心得体会深刻文字用语标准质量缺陷评价表根本要求:字迹潦草难以识别、不能通读〔重度缺陷〕有证据证明系拷贝行为导致的原那么性错误〔重度缺陷〕专业用语不标准〔5〕药物名称未使用通用名〔重度缺陷〕未针对明确的药物治疗事件展开讨论〔重度缺陷〕主要参考文献未注明〔2〕质量缺陷评价表病史摘要:病史介绍内容与讨论问题要点不能紧密结合〔5〕疾病开展变化过程描述不清〔5〕相关药物治疗情况描述不清〔2〕遗漏主要阳性体征〔2〕遗漏主要检查结果〔2〕无关信息未加处理、内容过于冗长，不够简明扼要〔5〕质量缺陷评价表分析讨论:选择的讨论问题过多或偏于宏观，不利于展开深入分析讨论〔５〕讨论论据不充分〔5〕讨论内容逻辑关系混乱〔２〕