心内科规培一年级出科考核（卷一）

心内科规培一年级出科考核（卷一）姓名：[填空题]*_________________________________专业：[填空题]*_________________________________1、下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）.[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B.主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C.二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D.二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E.主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导(正确答案)答案解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。2、第一心音形成的主要机制是（）[单选题]*A.乳头肌的收缩B.房室瓣开放C.二尖瓣和三尖瓣关闭(正确答案)D.心室壁的震动E.半月瓣关闭答案解析：第一心音形成的主要机制:二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。3、大量心包积液的体征不包括（）[单选题]*A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大(正确答案)D.Ewart征E.心率增快答案解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。4、心房颤动最常见于（）[单选题]*A.冠心病B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄(正确答案)C.高血压性心脏病D.甲状腺功能亢进性心脏病E.缩窄性心包炎5、心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是（）[单选题]*A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞6、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.P—R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞(正确答案)E.甲状腺功能亢进答案解析：完全性房室传导阻滞时，房室同步收缩出现大炮音。7、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）[单选题]*A.心室颤动(正确答案)B.室性心动过速C.电机械分离D.三度房室传导阻滞E.心室停顿答案解析：心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动。8、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）[单选题]*A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂(正确答案)C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力使肾小球滤过压降低，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。9、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）[单选题]*A.免疫学检查B.心电图检查C.x线检查D.血培养(正确答案)E.常规生化检查答案解析：诊断感染性心内膜炎的最重要方法是血培养。10、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）[单选题]*A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同(正确答案)B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心答案解析：冠心病心绞痛时经含服硝酸甘油，症状可缓解，心肌梗死时胸痛，经应用硝酸甘油，症状不能缓解。11、慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）[单选题]*A.药物复律，使之恢复为窦性节律(正确答案)B.积极治疗，预防栓塞并发症C.减慢心室率，使心室率控制在60~80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分D.积极治疗原发病E.控制诱发因素12、急性下壁心肌梗死最易合并（）[单选题]*A.室性期前收缩B.房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞13、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）[单选题]*A.心尖区收缩期吹风样杂音B.尖区舒张期隆隆样杂音(正确答案)C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音答案解析：二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。14、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是（）[单选题]*A.肝大伴压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作(正确答案)D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状15、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）[单选题]*A.过度劳累B.摄人液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染(正确答案)答案解析：呼吸道感染为老年心力衰竭最常见诱因.16、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）[单选题]*A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnI(正确答案)E.CPK答案解析：TnI为急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。17、晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄(正确答案)C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全18、下列哪项不是心脏压塞的体征（）[单选题]*A.肺部大量湿性啰音(正确答案)B.奇脉C.血压下降D.颈静脉怒张E.心率增快，心音低远19、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）[单选题]*A.平卧位(正确答案)B.镇静C.利尿D.降压E.使用氨茶碱答案解析：平卧住可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。20、为根治由