自学考试：妇产科护理学（二）考点串讲含答案

考点串讲目录化床表现5.3.常见产力异常的判断与处

3.26.胎盘早剥妇女的病史3.66.胎儿生长受限妇女的辅理

1.1.遗传咨询的意义3.27.胎盘早剥妇女的临床表助检查5.4.对特定病倒进行护理评

1.2.遗传咨询的步骤现3.67.胎儿生长受限的处理原估，制定护理计划并实施

1.3.遗传咨询中护士的角色3.28.胎盘早剥妇女的辅助检则5.5.产道异常的分类

1.4.遗传咨询的范畴查3.68.应用护理程序为胎儿生5.6.产道异常的临床表现和辅

1.5.遗传咨询的注意事项3.29.胎盘早剥妇女的处理原长受限妇女提供整体护理助检查

1.6.遗传筛查的手段则3.69.羊水过多的定义、病因5.7.产道异常的处理，产道异

1.7.产前诊断的对象3.30.胎盘早剥的预防3.70.羊水过少的定义、病因常患者的护理措施

1.8.产前诊断的常用方法3.31.胎盘早剥妇女的护理措3.71.羊水量异常妇女的病史5.8.胎位异常的病因、种类

1.9.产前诊断的疾病种类施3.72.羊水量异常妇女的临床5.9.常见胎位异常的临床表现

2.1.高危妊娠的概念3.32.前置胎盘的定义、病因、表现与护理评估

2.2.高危妊娠的范围分类3.73.羊水量异常妇女的辅助5.10.常见胎位异常的处理原

2.3.胎盘功能检查3.33.前置胎盘的病理生理变检查则及护理措施

2.4.胎儿成熟度检查化3.74.羊水量异常的处理原则5.11.巨大儿的定义、病因、临

2.5.胎儿宫内情况的监护3.34.前置胎盘妇女的病史3.75.羊水量异常妇女的护理床表现、辅助检查

2.6.通过宫高、腹围测量及B3.35.前置胎盘妇女的临床表4.1.妊娠合并心脏病的临床表5.12.巨大儿的处理原则及护

型超声检查评估胎儿生长发育现现理措施

状况3.36.前置胎盘妇女的辅助检4.2.心脏病与妊娠、分娩的相6.1.子宫破裂的定义、分类

2.7.通过胎动计数、B型超声检查互影响6.2.子宫破裂的病因、临床表

查、NST及OCT等检查判断胎儿3.37.前置胎盘妇女的处理原4.3.妊娠合并心脏病在妊娠现、辅助检查

在宫内的安危状况则期、分娩期、产褥期的处理方6.3.子宫破裂患者的临床诊断

2.8.高危妊娠护理评估内容3.38.前置胎盘妇女并发症的法及处理原则

2.9.高危妊娠的护理诊断预防4.4.妊娠合并心脏病妇女的护6.4.子宫破裂妇女的护理

2.10.制订出高危妊娠的护理3.39.前置胎盘的预防理6.5.脐带异常的病因及分类

措施3.40.前置胎盘妇女妊娠期、分4.5.妊娠合并糖尿病的临床表6.6.脐带异常的临床表现、辅

3.1.流产的定义、病因、分类娩期和产祷期护理措施现助检查

3.2.流产的病理生理变化3.41.早产的定义、病因4.6.糖尿病与妊娠、分娩的相6.7.脐带异常患者的临床诊断

3.3.流产妇女的病史3.42.早产的病理生理变化互影响及处理原则

3.4.流产妇女的临床表现3.43.早产妇女的病史4.7.妊娠合并糖尿病在妊娠6.8.脐带异常患者的护理

3.5.流产妇女的辅助检查3.44.早产妇女的临床表现前、妊娠期、分娩期.产褥期6.9.胎膜早破的定义

3.6.流产妇女的诊断3.45.早产妇女的辅助检查的处理方法6.10.胎膜早破的病因、临床表

3.7.流产妇女的处理原则3.46.早产妇女的处理原则4.8.妊娠合并贫血的临床表现现、辅助检查

3.8.流产妇女的护理3.47.早产并发症的预防4.9.贫血与妊娠、分娩的相互6.11.胎膜早破患者的临床诊

3.9.异位妊娠的定义、病因3.48.早产的预防影响断及处理原则

3.10.异位妊娠的病理生理变3.49.早产妇女妊娠期、分娩期4.10.妊娠合并心脏病在妊娠6.12.胎膜早破患者的护理

化和产褥期护理措施期、分娩期、产褥期的处理方6.13.羊水栓塞的定义

3.11,异位妊娠妇女的病史3.50.双胎妊娠的定义、病因、法6.14.羊水栓塞的病因、病理生

3.12.异位妊娠妇女的临床表分类4.11.妊娠合并贫血妇女的护理变化、临床表现、辅助检查

现3.51.双胎妊娠的病理生理变理6.15.羊水栓塞患者的临床诊

3.13.异位妊娠妇女的辅助检化4.12.妊娠合并病毒性肝炎的断及处理原则

3.52.双胎妊娠的病史临床表现6.16.羊水栓塞患者的护理

3.14.异位妊娠妇女的诊断与3.53.双胎妊娠的临床表现4.13.病毒性肝炎与妊娠、分娩6.17.胎儿窘迫的定义、分类

处理原则3.54.双胎妊娠的辅助检查的相互影响6.18.胎儿窘迫的病因、临床表

3.15.为异位妊娠妇女制订完3.55.双胎妊娠的处理原则4.14.妊娠合并病毒性肝炎在现、辅助检查

整的护理计划3.56.双胎妊娠妇女妊娠期、分妊娠期、分娩期、产褥期的处6.19.胎儿窘迫患者的处理原

3.16.妊娠期高血压疾病的定娩期和产褥期护理措施理方法则

义、病因、分类3.57.母儿血型不合的定义、病4.15.妊娠合并病毒性肝炎妇6.20.胎儿窘迫患者的护理

3.17.妊娠期高血压疾病的病因、分类女的护理6.21.产后出血的定义

理生理变化3.58.母儿血型不合妇女的病4.16.妊娠合并急性阑尾炎的6.22.产后出血的病因、临床表

3.18.妊娠期高血压疾病妇女史临床表现现

的痛史3.59.母儿血型不合妇女的临4.17.急性阑尾炎与妊娠、分娩6.23.产后出血患者的处理原

3.19.妊娠期高血压疾病妇女床表现的相互影响则

的临床表现3.60.母儿血型不合妇女的辅4.18.妊娠合并急性阑尾炎的6.24.产后出血患者的护理

3.20.妊娠期高血压疾病妇女助检查处理方法和护理措施7.1.产褥感染的定义

的辅助检查3.61.母儿血型不合的处理原4.19.妊娠合并子宫肌瘤的临7.2.产褥感染护理评估

3.21.妊娠期高血压疾病妇女则床表现7.3.产褥感染的临床诊断和处

的处理原则。并发症的预防3.62.应用护理程序为母儿血4.20.子宫肌瘤与妊娠、分娩的理原则

3.22.妊娠期高血压疾病的预型不合妇女提供整体护理相互影响7.4.产褥感染妇女的护理

防3.63.胎儿生长受限的定义、病4.21.妊娠合并子宫肌瘤的处7.5.晚期产后出血的定义

3.23.妊娠期高血压疾病妊娠因理原则和护理措施7.6.晚期产后出血的护理评估

期、分娩期和产褥期护理措施3.64.胎儿生长受限妇女的病5.1.产力异常的种类7.7.晚期产后出血的临床诊断

3.24.胎盘早剥的定义、病因史5.2.产力异常常见的原因和临和处理原则

3.25.胎盘早剥的病理生理变3.65.胎儿生长受限妇女的临床表现7.8.晚期产后出血患者的护理

7.9.产后抑郁症的定义和病因理评估的内容和方法、处理原检查方法及步骤单基因遗传病、多基因遗传病

7.10.产后抑郁症的临床表现则16.2.妇产科常用护理技术目和染色体病三类；按照风险程

7.11.产后抑郁症的处理原则11.11.闭经患者的护理措施的、方法度可分为一般、轻度和高度风

7.12.产后抑郁症患者的护理11.12.围绝经期综合征及其相16.3.妇产科常见检查与手术险率。

8.1.外阴瘙痒的病因关的概念的适应证、禁忌证及护理要点⑴单基因遗传病预期风险率

8.2.外阴瘙痒的症状和体征11.13.围绝经期的内分泌变一般推算法：

8.3.外阴瘙痒患者的护理化。围绝经期综合征的护理评考点串讲答案①常染色体显性遗传病：男女

8.4.外阴白色病变的概念及分估内容和方法、临床诊断和处受累机会相同，双亲中有一病

类理第一章遗传咨询、遗传筛查与人，子代中发病概率为50%；

8.5.外阴白色病变的症状和体11.14.围绝经期综合征患者的产前诊断若双亲均为病人，则子代中发

征护理病概率至少为75%；病人子代

8.6.外阴白色病变患者的护理12.1.子宫内膜异位症的定义第一节遗传咨询中健康者，其后代一般不发病。

8.7.外阴癌的病因、转移途径12.2.子宫内膜异位症的临床[1.1]遗传咨询的意义②常染色体隐性遗传病：男女

8.8.外阴癌的症状和体征表现答：遗传咨询可以及时确定遗发病机会均等，双方患同样遗

8.9.外阴癌的临床诊断和处理12.3.子宫内膜异位症的临床传性疾病患者和携带者，并对传病，子代100%发病；一方患

原则诊断和处理原则其生育患病后代的发生危险率病，另一方为携带者，子代预

8.10.外阴癌患者的护理12.4.应用护理程序为子宫内进行预测，商谈应采取的预防期风险率为50%；一方患病，

9.1.葡萄胎的病理变化膜异位症患者提供整体护理措施，从而减少遗传病患儿的另一方正常，子代不发病而均

9.2.葡萄胎的临床表现、辅助12.5.尿搂的定义出生，降低遗传性疾病的发生为致病基因的携带者；双方均

检查方法、治疗原则12.6.尿髅的处理原则率，提高人群遗传素质和人口为携带者，子女患病的机会为

9.3.葡萄胎患者的护理12.7.尿瑛患者围手术期护理质量，取得优生效果。25%.

9.4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌措施[1.2]遗传咨询的步骤③X连锁显性遗传病：男性病人

的特点12.8.不孕症的定义和分类答：1.明确诊断其女性子代全部受累，但不会

9.5.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌12.9.不孕症的病因咨询者若为患病者，首先应通传给男性子代，女性病人其子

的临床表现、转移途径12.10.不孕症的临床诊断和处过对其家庭调查及系谱分析确代男女预期风险率均为50%。

9.6.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌理原则定是否为遗传性疾病。@X连锁隐性遗传病：男性病人

的临床诊断和治疗原则13.1.妇科腹部手术的护理评(1)正确认识遗传性疾病、先天子代中，女性均为携带者而男

9.7.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌估性疾病和家族性疾病的关系。性正常；女性携带者而配偶正

患者的护理13.2.妇科腹部手术患者的护①遗传性疾病是指由于个体生常，男性子代再发风险率为

10.1.子宫肌瘤的病因、分类理殖细胞或受精卵的遗传物质发50%,女性不发病，但50%为

10.2.子宫肌瘤临床表现、辅助13.3.妇科阴式手术的护理评生突变或突变引起的疾病。遗携带者。

检查方法、处理原则和护理措估传性疾病一般都具有垂直传递⑵多基因遗传病的再发风险

施13.4.妇科阴式手术患者的护和终生性的特征。推算：多基因遗传病的易患性

10.3.子宫颈癌的病因理②先天性疾病(先天缺陷)是指受遗传基因和环境因素的双重

10.4.子宫颈癌的临床分期和13.5.妇科腹腔镜手术的护理个体出生后即表现出来的疾影响，40%左右的先天畸形是

临床表现、辅助检查方法评估病，同时存在形态结构异常则多基因和环境因素共同作用引

10.5.子宫颈癌的临床诊断和13.6.妇科腹腔镜手术患者的称为先天畸形。如先天性白内起的。家族中患者越多、病情

治疗原则护理障是先天性疾病而不是遗传性越重，其子代再发风险越高。

10.6.子宫颈癌患者的护理14.1.化疗药的分类疾病。再发风险率与该病的群体发病

10.7.子宫内膜癌的病因、转移14.2.化疗的给药途径和方法③家族性疾病是指一个家庭中率、遗传度、亲缘关系、亲属

途径14.3.常见的化疗副反应有两个以上成员患相同疾病，中已发患者数及病变严重程度

10.8.子宫内膜癌的临床分期、14.4.放疗的照射方式即出现家族聚集现象的疾病。有关。

临床表现和辅助检查方法14.5.放疗反应及常见并发症⑵根据收集病人的详细病史(3)染色体病再发风险推算：染

10.9.子宫内膜癌的临床诊断、14.6.放疗患者的护理资料，了解夫妇双方三代直系色体病大部分由亲代的生殖细

治疗原则和护理措施15.1.避孕的概念及方法血亲。直系血亲是指具有直接胞染色体畸变所致，偶有由夫

10.10.常见卵巢肿瘤的临床表15.2.各种避孕方法的原理血缘关系的亲属，包括生育自妻一方染色体平衡易位携带者

现、恶性肿瘤转移途径和并发15.3.各种避孕方法的适应证、己和自己所生育的上下各代亲引起者，其再发风险率应依照

症禁忌证、常见不良反应属。如父母与子女，祖父母与患者及其父母的核型分析来判

10.11.卵巢肿瘤的治疗原则和15.4.各种避孕方法的健康指孙子女，外祖父母与外孙子女断。

护理措施导等。在血统上和自己同出于一【1.3】遗传咨询中护士的角色

11.1.痛经的概念15.5.绝育手术的种类源的除直系血亲的其他亲属则答：(1)遗传咨询是产前咨询的

11.2.痛经的临床表现和处理15.6.各种绝育方法的适应证、属于旁系血亲，如同父异母的主要组成部分。遗传咨询员的

原则禁忌证兄弟姐妹等。组成包括遗传学家、有经验的

11.3.痛经患者的主要护理措15.7.绝育手术术前准备和术⑶根据临床表现进行系统检妇产科医生、生化及细胞遗传

施后注意事项查协助明确诊断。近亲结婚者基础的工作者。护士是第一个

11.4.功血的概念15.8.绝育手术后的健康指导应进行必要的、系统的体格检接触咨询者及患者的人，有机

11.5.功血的分类和临床表现、及护理查和实验室检查来明确诊断，会收集详尽的有关资料，能够

处理原则15.9.各种人工终止妊娠手术对其遗传性疾病的影响做出正为咨询员提供一份全面、有参

11.7.经前期综合征的定义和的适应证、禁忌证、术前准备确的估计。考价值的资料。内容包括患者

病因15.10.人工流产常见的并发症2.确定遗传方式，预测子代再的临床表现，家庭发病情况，

11.8.经前期综合征的护理评15.11.各种人工终止妊娠手术现的风险有关影响怀孕、胎儿、生长、

估、处理原则和护理措施的术后护理、注意事项、健康可以根据遗传性疾病类型和遗发育及家庭对疾病的了解程

11.9.闭经的概念指导传方式等做出估计。根据遗传度。在接触患者的过程中，护

11.10.闭经的病因和分类、护16.1.妇产科检查的基本要求、方式，人类遗传性疾病可分为士必须明确转诊的适应证，适

时转介患者，指导接受必要的答：(1)对咨询者必须做到“亲以确定胎儿血型，可以诊断地常染色体多一条额外的染色

产前诊断，尽可能为患者及家切、畅言、守密”，取得咨询者中海贫血、镰状细胞贫血、血体，称三体。较多的有21-三体

庭提供预防意见及具体帮助，及其家属的信任与合作，使其友病、半乳糖m症等数十种疾综合征、18-三体综合征和13-

承担起家庭保健顾问的义务。详尽地提供一切的病症和家系病。脐静脉血还可以作为胎儿三体综合征。常染色体结构异

⑵护士必须对咨询者持同情资料，使诊断和再发危险率的基因工程检测的标本。常以缺失、重复、倒位、易位

和关怀的态度，为避免加重患估计能更加接近实际。⑺胎儿心动图是近年开展的较常见。性染色体数目异常，

者或家属的精神创伤及丧失信(2)说话要有分寸，实事求是，一项新的诊断方法。测定时间常见有先天性卵巢发育不全症

任感，交谈中应避免使用刺激避免使用刺激性语言，切勿损在妊娠18〜20周。对高危胎儿(45,X0),这种新生儿表现有

性的语言和轻率的态度。争取伤其自尊，应鼓励患者树立信先天性心脏畸形的宫内诊断，智力低下、发育障碍、多发性

得到患者的信赖和合作，让其心，积极防治遗传性疾病。或因孕妇或胎儿患病所致的心畸形等。

感到护士与患者及其家庭站在⑶按照遗传病类型和遗传方脏并发症行宫内诊断已成为可(2)性连锁遗传病，以X连锁隐

同一立场，避免患者将家庭中式估计再发风险率，应科学地能。性遗传病居多，如红绿色盲、

有关遗传性缺陷保密起来，以说明婚育与优生优育的道理，(8)磁共振成像能从任何方向血友病等。

保证深入地了解家谱情况，使告知患者这种估计只能预测下截面显示解剖病变，诊断效果(3)遗传性代谢缺陷病，常见的

遗传学指导取得预期的效果。一代的发病概率。较优。有黑蒙性白痴病和黏多糖增多

⑶护士应进行关于婚姻、生(4)建立个案记录和咨询登记，症等。除苯丙酮尿症在早期用

育、产前诊断、终止妊娠、绝便于查找，利于再次咨询时参第三节产前诊断饮食控制法、肝豆状核变性药

育等的指导，并说明理由，为考。［1.7］产前诊断的对象物治疗外，其他至今尚无有效

患者提供有关信息，帮助家庭答：1(1)35岁以上的高龄孕妇。治疗方法，故开展遗传性代谢

作出合理的决定，但决定应由第二节遗传筛查⑵生育过染色体异常儿的孕缺陷病的产前诊断是非常重要

患者本人及家属选择，护士不［1.6］遗传筛查的手段妇。的预防措施。

可强制替代。答：遗传筛查手段包括羊膜腔⑶夫妇一方有染色体平衡易(4)非染色体性先天畸形，特点

［1.4］遗传咨询的范畴穿刺行羊水检查、绒毛活检、位者，其子代发生染色体畸变是有明显的结构改变，主要为

答：遗传咨询包括婚前咨询、羊膜腔胎儿造影、胎儿镜检查、的概率增大。神经管缺陷。检测孕妇血清及

产前咨询和一般遗传咨询。B型超声检查、经皮脐睁脉穿刺(4)生育过无脑儿、脑积水、脊羊水甲胎蛋白可协助诊断。无

⑴婚前咨询涉及的问题是婚取胎血检测、胎儿心动图、磁柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脑儿、脊柱裂等神经管缺陷通

前医学检查后，发现男女一方共振成像等。脏病儿者，其子代再发生概率常通过B型超声检查即可确诊。

或双方以及家属中有遗传性疾⑴羊膜腔穿刺是产前诊断的增高。

病能否结婚、能否生育等具体重要手段。可诊断遗传性疾病⑸性连锁隐性遗传病基因携第二章高危妊娠监护

问题。婚前医学检查是防止遗和确定胎儿性别。检查宜选择带者，其男胎有1/2发病，女

传性疾病延续的第一次监督。在妊娠16〜20周进行，此时羊胎有1/2携带者，应做胎儿性第一节高危妊娠的概念及范围

婚前医学检查通过询问病史、水容易抽取，且不易伤及胎儿。别预测。［2.1］高危妊娠的概念

家系调查、家谱分析及全面的⑵绒毛活检的诊断结果比检⑹夫妇一方有先天性代谢疾答：高危妊娠是指在妊娠期有

体格检查对遗传缺陷者绝大多测羊水获得结果提前约2个月。病，或已生育过病儿的孕妇。某种并发症或致病因素，可能

数可以确诊，并根据其传递规若发现染色体异常或携带致病⑺在妊娠早期接受较大剂量危害孕妇、胎儿与新生儿或导

律，推测出影响下一代优生的基因的性别，可及早行人工流化学毒剂、辐射和严重病毒感致难产者。

风险率，提出对结婚、生育的产终止妊娠。染的孕妇。12.2］高危妊娠的范围

具体指导意见，从而减少甚至(3)羊膜腔胎儿造影，将40%碘(8)有遗传性疾病家族史或近答：(1)孕妇年龄＜18岁或学35

避免遗传病儿的出生。发现影化油(脂溶性造影剂)20ml和亲婚配的孕妇。岁。

响婚育的先天畸形或遗传性疾76%泛影葡胺(水溶性造影(9)原因不明的流产、死产、畸⑵有异常孕产史：如自然流

病时，按暂缓结婚、可以结婚剂)40〜60nli同时注入羊膜腔胎和有新生儿死亡史的孕妇。产、异位妊娠、早产、死产、

但禁止生育、限制生育、不能内，行X线摄片，能诊断胎儿(10)本次妊娠羊水过多、疑有死胎、难产(包括剖宫产史)、

结婚4类情况掌握标准。规定体表畸形和胎儿消化管畸形，畸胎的孕妇。新生儿死亡、新生儿溶血性黄

带有强制性，应认真执行。如胎儿小耳症、单眼症、小头［1.8］产前诊断的常用方法疸、新生儿畸形或有先天性或

(2)产前咨询主要的内容包括：症、内翻足、胎儿水肿、联体答：(1)观察胎儿外形，利用B遗传性疾病等。

夫妻一方或家属曾有遗传病儿胎儿等体表异常和胎儿消化管型超声、x线检查、胎儿镜、磁(3)各种妊娠并发症：如妊娠高

或先天畸形儿，预测下一代患闭锁部位。此法能弥补B型超共振等观察胎儿体表畸形。血压疾病、前置胎盘、胎盘早

病的可能性及概率；曾生育过声检查的不足。⑵染色体核型分析，利用羊剥、羊水过多或过少、胎儿生

患儿，再生育是患儿可能性及(4)胎儿镜检查。水、绒毛细胞或胎儿血细胞培长受限、母儿血型不合、过期

概率；妊娠期尤其是妊娠前3(5)B型超声检查是产前诊断胎养检测染色体病。妊娠等。

个月接触过放射线、化学物质儿畸形必不可少的手段，作为(3)基因检测，利用DNA分子杂(4)各种妊娠合并症：如心脏

或服用过药物，对胎儿致畸的产前诊断项目，应在妊娠16周交、限制性内切酶、聚合醐链病、糖尿病、高血压、肾脏病、

可能性。以后，因此时胎儿各主要脏器反应(PCR)技术检测DNA。肝炎、甲亢、血液病、病毒感

(3)一般遗传咨询的内容包括：己能清晰显现。能观察到胎儿(4)检测基因产物，利用羊水、染(风疹、巨细胞病毒感染)等。

夫妻一方家族有遗传病史，预体表及脏器有无畸形，观察胎羊水细胞、绒毛细胞或血液，(5)可能发生分娩异常者：如胎

测对本人及其子女的影响；生儿颅骨是否完整。B超的另一重进行蛋白质、酶和代谢产物检位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、

育过畸形儿是否为遗传性疾大用途，是在其引导下行羊膜测，诊断胎儿神经管缺陷、先骨盆异常、软产道异常等。

病，影响下一代的可能性；女腔穿刺抽取羊水，采集绒毛，天性代谢疾病等。(6)胎盘功能不全。

方不孕或习惯性流产，提供生行脐静脉穿刺抽取胎血和胎儿［1.9］产前诊断的疾病种类⑺妊娠期服用过对胎儿有影

育指导；夫妻一方患遗传病，镜检查等操作，更能做到安全、答：(1)染色体病，染色体病胎响的药物或接触大量放射线、

询问治疗方法及效果；夫妻一准确。儿有时死于宫内，发生多次反化学性毒物。

方接受放射线、化学物质，能⑹经皮脐静脉穿刺取胎血检复流产。包括染色体数目异常(8)盆腔肿瘤或曾有手术史等。

否影响下一代等。测，在妊娠18〜20周进行经皮和结构的异常。较常见的是常

［1.5］遗传咨询的注意事项脐静脉穿刺抽取纯胎儿血液可染色体数目异常，表现为某对第二节高危妊娠常见的监护方

法儿唾液腺己成熟。基线变平即变异消失或静止育状况

[2.3]胎盘功能检查(8)羊水中含脂肪细胞出现率：型，提示胎儿储备能力的丧失。答：(1)测量宫底高度：测量前

答：胎盘功能检查能间接判断若该值达20%,提示胎儿皮肤b.胎心率一过性变化：受胎动、孕妇先排空膀胱，仰卧位，双

胎儿状态，是对胎儿进行宫内已成熟。宫缩、触诊及声响等刺激，胎腿伸直，用手测宫底高度或皮

监护，以便能够早期发现隐性[2.5]胎儿宫内情况的监护心率发生暂时性加快或减慢，尺测量耻骨联合上缘中点至宫

胎儿窘迫。具体的方法包括：答：1.妊娠早期持续十余秒或数十秒后又恢复底间弧线的距离，一般从妊娠

(1)胎动计数：可了解胎儿宫内妇科检查可确定子宫大小及是到基线水平，称胎心率一过性20周起，每4周测量1次，28

状况，是判断胎儿宫内安危的否与妊娠周数相符；B超检查最变化，又称周期性胎心率。它周后，每2周测量1次，36周

主要临床指标。12h＞10次为正早在妊娠第5周可见到妊娠囊：是判断胎儿安危的重要指标。后，每周测量1次，发现异常

常。超声多普勒法最早在妊娠第7子宫收缩后胎心率基线暂时增可缩短复查时间。妊娠3~10

(2)孕妇尿中雌三醇值：24h尿周能测到胎心音。加15bpm以上，持续时间＞15月手测子宫底高度分别为耻骨

雌三醇值＞15mg为正常值，10~2.妊娠中期秒称加速，是胎儿良好的表现。联合上2〜3横指、脐耻之间、

15mg为警戒值，ClOmg为危险借助手测宫底高度或尺测耻上加速原因可能是胎儿躯干局部脐下1横指、脐上1横指、脐

值。妊娠晚期多次测得雌三醇子宫长度以及腹围，协助判断或脐静脉暂时受压。散发的、上3横指、脐与剑突之间、剑

值＜10mg/24h尿，表示胎盘功胎儿大小及是否与妊娠周数相短暂的胎心率加速是无害的。突下2横指、脐与剑突之间或

能低下。亦可用孕妇随意尿测符；B型超声检查从妊娠22周但若脐静脉持续受压，则进一略高。

雌激素/肌肝(E/C)比值估计起，胎头双顶径值每周约增加步发展为减速。(2)测量腹围:用皮尺绕脐1周，

胎儿胎盘单位功能。E/C比0.22cmo随宫缩出现的短暂性胎心率减如最大腹围不在脐周水平，则

值＞15为正常值，10〜15为警(1)测量宫底高度。慢称减速，可分为3种类型。取下腹最膨隆处测量。

戒值，＜10为危险值。(2)测量腹围。早期减速：胎心率曲线下降与(3)B超：在早期妊娠监测中可

(3)孕妇血清胎盘生乳素(HPL)(3)B超。子宫收缩曲线上升同时发生，以确定妊娠、估计胚胎发育及

值：妊娠足月HPL值为4〜llmg3.妊娠晚期胎心率曲线最低点(波谷)与宫诊断孕早期常见疾病：如葡萄

/L,若该值于妊娠足月〈4mg/⑴手测宫底高度或尺测耻上缩曲线顶点(波峰)相一致，子胎、各种类型流产、异位妊娠

L或突然降低50%,提示胎盘子宫长度，测量腹围值，胎动宫收缩后迅即恢复正常，下降等；在中晚期妊娠监护中确定

功能低下。计数，胎心监护。B超测胎头双幅度％50bpm,时间短，恢复快。胎先露、胎方位、估测孕龄、

(4)缩宫素激惹试验(OCT)：无顶径值、判定胎位及胎盘位置、早期减速一般认为是宫缩时胎了解胎儿成熟度、胎儿生物物

应激试验(NST)无反应者需作胎盘成熟度。头受压，脑血流量一时性减少理指标(胎动、羊水量、胎盘分

OCT。OCT阳性，提示胎盘功能(2)胎动计数：胎动计数是孕妇的表现，不受孕妇体位或吸氧级、胎儿呼吸运动、胎儿肌张

减退。自我监护胎儿的简便、安全而而改变。力5项内容)；监测胎儿常见异

(5)阴道脱落细胞检查：舟状细又可靠的方法。变异减速：宫缩开始后胎心率常、胎盘位置、胎盘成熟度和

胞极少或消失，有外底层细胞(3)羊膜镜检查：正常者可见羊不一定减慢，减速与宫缩无恒脐带情况；彩色多普勒超声监

出现，嗜伊红细胞指数＞10%、水呈透明淡青色或乳白色及胎定的关系，然而一旦出现，下测胎儿脐动脉血流频谱中收缩

致密核多者，提示胎盘功能减发、漂浮胎脂片。若混有胎粪降迅速且下降幅度大期血流峰值与舒张末期血流速

退，反之则提示胎盘功能良好。者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。(＞70bpm),持续时间长短不一，度比值。

(6)B超监测，也有实用价值。(4)胎儿心电图监测：胎心是胎恢复也迅速。一般认为是子宫[2.7]通过胎动计数、B型超

[2.4]胎儿成熟度检查儿在子宫内状态良好与否的重收缩时脐带受压兴奋迷走神经声检查、NST及OCT等检查判断

答：(1)正确推算妊娠周数：以要指标。胎儿心电图是较好的所致。胎儿在宫内的安危状况

末次月经第一日为起点，注意监护方法，临床多采用经腹壁晚期减速：子宫收缩开始后一答：(1)胎动计数：通过自测或

月经周期是否正常。的外监护法。段时间(多在高峰后)出现胎心B型超声检查监测，胎动计

(2)尺测耻上子宫长度及腹围：(5)胎儿电子监测：胎儿监护仪率减慢，但下降缓慢，下降幅数〉30次/12h为正常。若＜10

测量前应先让孕妇排空膀胱。的优点是不受宫缩影响。能连度％50bpm,持续时间长，恢复次/12h,提示胎儿缺氧。孕妇

每一次产前检查都要监测这两续观察并记录胎心率的动态变亦缓慢。一般认为是胎儿缺氧应每天早、中、晚固定时间各

个指标。根据尺测耻上子宫底化。因有子宫收缩描记、胎动的表现，它的出现提示应对胎数lh胎动，3次胎动数相加乘

高度及腹围数值可估算胎儿大记录，故能反映三者问的关系。儿的安危予以高度注意。以4,即得12h胎动数。正常每

小，胎儿体重估算公式为：子①胎心率的监测：用胎儿监护②预测胎儿宫内储备能力。小时胎动3〜5次，若12h胎动

宫长度(cm)X腹围(cm)+200。仪记录的胎心率有两种基本变a.无应激试验(NST)：又称胎＜10次或每小时＜3次，提示胎

(3)B超：胎头双顶径值＞8.5cm,化：胎心率基线及胎心率一过心率加速试验，通过本试验观儿缺氧。胎儿在缺氧的早期躁

提示胎儿已成熟；观察胎盘成性变化。察胎动时胎心率的变化，以了动不安，常表现为胎动活跃，

熟度，若见三级胎盘(绒毛膜板a.胎心率基线：指在无胎动、解胎儿储备能力，并且此方法胎动次数增加。当缺氧严重时

与基底板相连，形成明显胎盘无宫缩或宫缩间歇期记录的