PICC导管的护理措施要点

某某医院外二科PICC导管的护理措施要点PICC的定义1PICC导管的维护及目的2PICC导管日常维护的关键和重点3PICC导管日常使用及维护4PICC导管的冲管与封管5目录CONTENTSPICC的定义01PICC是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入的中心静脉导管，其尖端位于.上腔静脉。用于7d以上.的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。INS建议使用不超过1年。PICC的定义PICC导管的维护及目的021、成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步；2、正确而有效的导管日常维护技术则是PICC导管能正确使用、完成治疗计划的重要保证。PICC导管的维护PICC导管的维护目的主要是以下两个方面：1、PICC导管的维护的第一个目的是预防感染2、PICC导管的维护目的第二个目的是预防堵管PICC导管的维护目的PICC导管日常维护的关键和重点03PICC导管日常维护的关键和重点维护关键1、导管拔除2、经导管采血3、冲管与封管4、处理并发症5、更换肝素帽6、更换敷料PICC导管日常维护的重点PICC导管日常维护的重点主要是下面三个方面：1、预防导管相关的并发症2、维护导管的功能3、增加病人的舒适度PICC导管日常使用及维护04PICC导管日常使用及维护之更换敷料：目的：1、预防感染、妥善固定导管、使患者舒服；2、更换频率；3、置管后24小时，每7天更换1-2次，贴膜松动、有渗血、渗液）。PICC导管日常使用及维护PICC导管日常使用及维护之每七天护理：1、严格无菌操作；2、顺静脉回流方向小心地拆除原有贴膜（注意：避免牵动导管）；3、观察并记录维护前导管刻度；4、检查穿刺点有无发红、肿胀或渗出物，发现异常应及时局部处理；5、测量臂围并记录。PICC导管日常使用及维护PICC导管日常使用及维护之每七天护理：6、从中心向外螺旋消毒，清洁穿刺点、皮肤、导管体外部分和圆盘及肝素帽;（酒精起清洁皮脂的作用）；7、消毒范围：以穿刺点为中心，上下10cm、左右达到臂缘;8、取下原有肝素帽（正压接头），消毒连接的螺旋头，排空肝素帽（正压接头）中空气;连接肝素帽并消毒，用10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2～5毫升肝素盐水正压封管。再次消毒肝素帽。PICC导管日常使用及维护PICC导管的冲管与封管05（一）目的：预防导管堵塞、保持导管通畅。（二）冲管时间1、输液前：输液前，用10ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液。2、输液后：（1）输液完后，以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐水，最后用2～5ml盐水或肝素盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正压封管）；（2）封管后，再用酒精棉签清洁肝素帽。PICC导管的冲管与封管（二）冲管时间如果治疗中：1、脂肪乳、白蛋白、TPN或甘露醇等后；2、前组速度快+后组速度慢的中间；3、输液间歇期、每7天冲管一次；4、导管内有回血；5、输血前后。注意：一定要手动脉冲冲管+正压封管，再接后一组输液，不能直接接其它，液体或靠静滴方式冲管！PICC导管的冲管与封管脉冲冲管（脉冲与直冲比较）：脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净；直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管防止导管壁狭窄而堵塞导管。PICC导管的冲管与封管正压封管：正压封管：脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必需在剩余2～5m