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文档简介
工伤和解协议书范本合同编号:__________工伤和解协议书范本甲方(受伤职工):__________乙方(用人单位):__________鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤,双方为妥善解决甲方工伤事宜,经友好协商,达成如下协议:一、甲乙双方确认,甲方的工伤事故发生在劳动合同期限内,且甲方受伤时正处于法定工作时间。二、甲乙双方同意,按照我国《工伤保险条例》和《劳动合同法》的有关规定,共同承担甲方的工伤医疗、康复、护理等费用。三、甲方受伤后,乙方应立即安排甲方接受工伤认定,并按照工伤认定结论,为甲方申请工伤保险待遇。四、甲方在治疗期间,乙方应支付甲方工资福利待遇,并承担甲方因工伤产生的医疗费用。五、甲方治疗结束后,如存在残疾,乙方应根据甲方伤残等级,支付相应的伤残补助金。六、甲方在治疗期间及治疗结束后,如需要进行劳动能力鉴定,乙方应予以配合,并按照劳动能力鉴定结果,支付甲方相应的工资待遇和补助金。七、甲乙双方同意,本协议签订后,双方应共同努力,维护劳动关系稳定,共同促进甲方伤愈后重返工作岗位。八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。自双方签字(或盖章)之日起生效。九、本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。如有争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(受伤职工):__________乙方(用人单位):__________签订日期:__________一、附件列表:1.工伤认定决定书2.劳动能力鉴定报告3.工伤保险待遇申请表4.医疗费用清单5.工资条6.伤残补助金计算公式7.劳动合同复印件8.工伤和解协议书范本复印件二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定接受治疗或拒绝重返工作岗位2.乙方未按时支付工资、医疗费用或伤残补助金3.乙方未依法为甲方申请工伤保险待遇4.甲乙双方未按照约定共同承担工伤事故相关费用5.甲方提供虚假病情资料,导致乙方无法正常履行合同义务三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害2.工伤保险:为受伤职工提供医疗、康复、护理等费用保障的制度3.劳动合同:用人单位与劳动者之间建立的劳动关系的书面协议4.伤残等级:根据劳动者劳动能力损失程度划分的等级5.伤残补助金:根据伤残等级支付给受伤职工的一次性补助金四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方治疗期间,乙方未支付工资待遇:乙方应及时支付甲方工资待遇,并承担相应的法律责任。2.甲方治疗结束后,乙方未支付伤残补助金:乙方应根据甲方伤残等级,支付相应的伤残补助金。3.甲方拒绝重返工作岗位:甲方应遵守合同约定,如有争议,双方可协商解决或向法院提起诉讼。4.乙方未依法为甲方申请工伤保险待遇:乙方应及时为甲方申请工伤保险待遇,并承担相应法律责任。5.双方在费用承担上发生争议:双方应友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.用人单位与受伤职工协商解决工伤事宜2.双方为受伤职工申请工伤保险待遇3.双方共同承担工
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