临床生物化学检验技术试题及答案（七）

临床生物化学检验技术试题及答案

第十一章肾脏疾病的生物化学诊断

一、A型题

1,肾单位不包括（）

A.肾小球B.集合管C.髓祥降支D.髓祥开支E.

近曲小管

2.肾小管的重吸收最重要的部位是（）

A.近曲小管B.远曲小管C.髓祥细段D.髓祥粗段E.集合管

3.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达（）

A.50LB.80LC.100LD.180LE.300L

4.几乎不被肾小管重吸收的物质是（）

A.肌酥B.氨基酸C.尿素D.谷胱甘肽E.肌酸

5.肾小球可以滤过血浆是依靠（）

A.有效滤过压作用B.有效渗透压作用C.易化扩散D.

逆流倍增作用

E.主动转运

6.理想的清除试验是（）

A.葡萄糖清除试验B.菊粉清除试验C.BUN清除试验D.

Na+清除试验

E.内生肌肝清除试验

7.关于血肌酢和尿素的叙述错误的是（）

A.酶偶联法测定肌酎特异性高，但价格昂贵

B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力

C.血尿素测定比血肌肝测定能更准确地反映肾小球滤过功能

D.SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能

E.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强

8.所谓选择性蛋白尿是（）

A.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

B.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

D.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

E.尿蛋白定性阴性

9.高选择性蛋白尿中不存在的是()

A.溶菌酶B.a2-巨球蛋白C.前清蛋白D.82-微球蛋白

E.清蛋白

10.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是()

A.血肌肝B.血尿素C.血尿酸D.尿肌酎E.

内生肌酊清除率

11.正确计算肾小球滤过率的校正公式是()

A.(P/UV)X(1.73/A)B.(UV/P)X(1.73/A)C.(UP/U)X(1.73/A)

D.(UV/A)X(P/1.73)E.(P/UV)X(A/1.73)

12.最能反映肾功能损害程度的试验是()

A.血肌酎测定B.染料排泄试验C.浓缩试验

D.清除试验E.稀释试验

13.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是()

A.100%B.1%C.0%D.75%E.5%

14.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于()

A.后者尿B2-M及清蛋白均不增高B.后者尿B2-M及清蛋白均增高

C.后者尿中仅B2-M增高D.前者尿中B2-M增高

E.前者尿中以清蛋白增高为主

15.肾小球滤过率测定的参考方法是()

A.Na+清除率B.肌肝清除率C.尿素清除率D.对氨基马尿酸

清除率

E.菊糖清除率

16.尿素氮测定（二乙酰一眄法）其血清中尿素在氨基硫胭存在下与二乙酰一月亏在

A.弱酸性溶液中生成黄色复合物B.热强酸溶液中生成红色复合物

C.热强酸溶液中生成蓝色复合物D.中性榕液中生成紫红色复合物

E.强碱溶液中生成蓝色复合物

17.尿素氮测定（胭酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生

（）

A.NAD+B.碳酸钠C.氨D.硫酸钠E.氨基硫胭

18.碱性苦味酸与肌酎的红色反应叫做Jaffe氏反应，有一些非肌酢物质也可产

生JaffE阳性反应，它们叫做非肌酉千色原（noncreatineChromogeas?）,下列物

质不属于非肌酎色原但除外的是（）

A.胆红素B.果糖C.乙酰乙酸D.丙酮酸E.丙酮

19.肾病综合征时，可出现（）

A.血浆清蛋白下降B.尿蛋白阴性C.肾小球滤过功能正常

D.血浆总蛋白正常E.血浆Y-球蛋白相对升高

20.急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是（）

A.增高B.大部分病人正常C.下降D.正常

E.正常或增高

二、B型题

（1〜8题共用备选答案）

A肾小管水、电解质调节功能检查

B肾小球滤过功能检查

C泌尿系统感染

D肾小管酸碱平衡调节功能检查

E肾小管排泌功能检查

F肾小球滤膜屏障功能检查

G肾小管重吸收功能检查

H肾血流量检查

与肾功能检查相对应的项目为

1.尿清蛋白（）

2.尿82-微球蛋白（）

3.葡萄糖最大重吸收量测定（）

4.尿蛋白选择指数（）

5.HC03-排泄分数

6.尿比重与尿渗量测定（）

7.渗量（透）清除率（）

8.滤过钠排泄分数测定（）

（9〜12题共用备选答案）

A.ELISA

B.双缩胭法

C.Jaffe法

D.二乙酰一月亏法

E.紫外分光法（290nm）

下列物质测定的方法是

9.尿素测定（）

10.尿酸测定（）

11.肌酎测定（）

12.尿蛋白测定（）

三、X型题

1.肾脏的基本功能有（）

A.肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所

B.排泄机体代谢的终产物

C.参与胆红素生成

D.分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素

E.将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外

2.下列哪些是肾小球滤过功能评价指标（）

A.肾小球滤过率B.尿蛋白选择指数C.HC03-排泄分数

D.滤过分数E.尿酶

3.利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能（）

A.肾滤过压B.肾小管排泌功能C.肾小球滤过率

D.肾小管重吸收功能E.肾血流量

4.常用于GFR测定的物质有（）

A.肌好B.清蛋白C.51Cr-EDTAD.菊粉E.葡萄

糖

5.用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是（）

A.尿浓缩试验和稀释试验B.氯化铉负荷试验C.肌酎清除率

D.尿比重与尿渗量测定E.渗量（透）清除率

6.可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括（）

A.IgG.IgAB.清蛋白C.a2-巨球蛋白D.82-微球蛋白

E.a/1-微球蛋白

7.关于82-微球蛋白测定（）

A.B2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标

B.尿液B2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标

C.肾小球滤过后，在远近端小管重吸收降解

D.正常尿液B2-M含量较高

E.分子量仅11800的蛋白质，主要由淋巴细胞产生

8.常用于临床诊断的尿酶主要有（）

A.B-葡萄糖甘酸酶B.丙酮酸脱氢酶C.N-乙酰氨基葡萄糖

首醐

D.乳酸脱氢醵E.丙氨酸氨基肽酸

9.血、尿中尿素测定的方法有（）

A.二乙酰一后法B.触偶联法C.次氯酸盐显色法（波氏法）

D.电泳法E.双缩版法

10.急性肾小球肾炎主要表现（）

A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.酸碱紊乱E.高血压

11.肾病综合征实验室检查表现可见（）

A.血尿B.低清蛋白血症C.严重水肿D.严重蛋白尿

E.高脂血症

12.肾小管性酸中毒常见的临床类型（）

A.远端肾小管性酸中毒（I型）

B.肾功能衰竭性酸中毒

C.高血钾性全远端肾小管性酸中毒（W型）

D.近端肾小管性酸中毒（H型）

E.混合型或ni型肾小管性酸中毒

四、名词解释：

1.肾小球滤过率2.尿蛋白选择指数3.肾清除率4.排泄分数（Fe）

5.尿低分子量蛋白6.急性肾小球肾炎7.急性肾功能衰竭

五、简答题

1.简述肾清除试验。

2.反映肾小球滤过功能的试验有哪些？。

3.肾小管和集合管功能检测试验有哪些？

4.与肾脏疾病有关的尿酶有哪些？

5.简述肾病综合症的生化特征。

6.比较测定尿素的两种方法（尿素酶法和二乙酰-月亏法）的优缺点。

第十一章肾脏疾病的生物化学诊断答案

一、A型题

1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.D9.B10.E11.B

12.D13.C14.D15.E16.B17.C18.A19.A20.C

二、B型题

1.F2.G3.G5.D6.A7.A8.G9.D10.E11.C

12.B

三、X型题

1.ABDE2.ABD3.BCDE4.ACD5.ADE6.ABC7.AE8.

ACDE9.ABC10.ABCE1l.BCDE12.ACDE

四、名词解释：

1.单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。

2.两种分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数

3.表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿

排出。

4.指尿排出部分(未被重吸收部分)占肾小球滤过总量的比率，通常测定钠的排

泄分数。

5.是一组能自由通过肾小球滤过膜而在肾近曲小管全部吸收的蛋白。

6.简称急性肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要

表现，并可有一过性氮质血症的肾小球疾病。

7.由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的急性肾功能严

重损害，泌尿功能丧失，导致急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等

综合征，统称为急性肾功能衰竭。

五、简答题

1.当血液流经肾脏时.，血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体

外，这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为

肾清除率，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除率表示肾脏在单位时间内

(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。被测者个体的结果应

以标准体表面积(A)将结果标准化。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的

试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对各物质的重吸收

和排泌作用、肾血流量等。

2.主要试验为：肾小球滤过率测定、血肌酊和尿素浓度测定、血清尿酸测定、血

胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定、氨甲酰血红蛋白测定、中分子物质测定和尿蛋白测

定等。

3.肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功

能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分

数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗

量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测

定、氯化镂负荷试验和HC03-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的

指标。

4.正常尿含酶量极少，肾脏疾患时血及肾组织中的某些酶可在尿出现，使尿酶活性

发生改变。目前认为有肾脏疾病诊断价值的尿中的酶有:乳酸脱氢酶(LDH)、碱性

磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽醮(LAP)、溶菌酶(LYS)、8-葡萄糖昔酸酶(B-

Glu)、N-乙酰-8-氨基葡萄糖甘酶(MAG)、丫-谷氨酰转肽酶(丫-GT)、丙氨酸

基肽酶(AAP)等。

5.(1)大量蛋白尿。＞3.5g/24h,是NS的标志。由肾小球毛细血管壁对蛋白

质的通透性增加，肾小球滤过屏障发生异常所致。

(2)低蛋白质血症。主要是清蛋白浓度降低。主要因血浆中清蛋白从尿中大量丢失

所致。

⑶高脂蛋白血症。血浆LDL和VLDL升高，HDL浓度正常或降低，脂质异常通常与

蛋白尿和低蛋白血症的程度有关。

(4)其他。水肿的出现及其严重程度一般与低蛋白血症程度呈正相关；因血浆中凝

血因子浓度增高，抗凝因子减少而处于高凝状态。

6.(1)尿素腋法:利用尿素酶水解尿素生成镂盐，钱盐可用纳氏试剂显色、酚一次氯

酸盐显色或酶偶联反应显色。尿素酶法的优点是反应专一,特异性强,不受尿素类似

物的影响，易于自动化分析,缺点是受体液中氨的影响。

(2)二乙酰-月亏法:尿素与二乙酷-胎？在强酸加热条件下，生成粉红色的二嗪化合物

(FeAfom反应)，在540nm比色,颜色的深浅与含量成正比。本法灵敏度高，呈色稳定;

缺点是反应不专一,加热时异味较大。

第十二章心血管系统疾病的生物化学检验试题

一、A型题

1.心肌肌原纤维粗肌丝的结构成分是()

A肌动蛋白

B肌凝蛋白

C原肌球蛋白

D肌钙蛋白

E肌红蛋白

2.关于心脏血液供应特点的描述，不正确的是（）

A血液供应丰富

B血液灌注主要在收缩期进行

C动-静脉血氧分压差大

D冠脉舒缩主要受局部代谢产物调节

E心内膜下区域易缺血

3.有关危险因素的描述，不正确的是（）

A危险因素即病因，主要由遗传因素引起

B危险因素高增加患病可能性

C同一疾病可能有多种危险因素

D危险因素对疾病早期诊断有参考价值

E危险因素对疾病的预防有重要价值

4.相对危险度高的动脉粥样硬化脂质危险因素是（）

ATC

BTG

CHDL-C

DLDC-C

ETC/HDL-C

5.目前公认最有价值的动脉粥样硬化炎症状态危险因子是（）

A白介素-6

BE-选择素

CP-选择素

D可溶性细胞间粘附分子

EC反应蛋白

6.C反应蛋白在动脉粥样硬化发生中的作用，错误的是（）

A促进多种细胞因子的分泌

B促进单核细胞迁入内皮下层形成巨噬细胞

C促进泡沫细胞形成

DC反应蛋白水平越高越有预测价值

E增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性

［本题答案］D

7.LD,同工酶的四聚体组成为（）

AH4

BH3M

CH2M2

DHM3

EM4

8.胞浆中CK的同工酶有几种（）

A2

B3

C4

D5

E6

9.人体内含CK最多的组织是（）

A脑

B肝

C心肌

D骨骼肌

E肾

10.人体内CK-MB占总CK比例最高的组织是（）

A脑

B肝

C心肌

D骨骼肌

E肾

11.下列心肌标志物中半寿期最短的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnI

DAST

ELD

12,下列心肌标志物分子量最小的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnT

EAST

13.CK-MB有几种亚型（）

A2

B3

C4

D5

E6

14.下列关于肌红蛋白叙述错误的是（）

A是横纹肌组织特有的一种蛋白质

B含有与氧不可逆结合的亚铁血红素

C分子量为17.8kD

D存在于胞浆中

E急性心肌梗死发作时较早释放入血

15.下列心肌标志物血中升高持续时间最长的是（）

AMb

BCK-MB

CcTnl

DGPBB

EAST

16.下列心肌标志物分子量最大的是（）

AMb

BCK-MB

CLD

DcTnl

EAST

17.肌钙蛋白由几种亚单位组成（）

A2

B3

C4

D5

E6

18.正常成人心肌中LD同工酶谱为（）

ALD,>LD2>LD3>LD4>LD5

BLD2>LDI>LD3>LD4>LD5

CLD3>LD1>LD2>LD“>LD5

DLD4>LD3>LD2>LDj>LD5

ELD5>LD2>LD।>LD3>LD4

19.可用于微小心肌损伤诊断的标志物是（）

ACK-MB

BAST

CLDj

DFABP

EcTnT

20.急性心肌梗死发作后，血中增高幅度最大的是（）

ALD

BAST

CCK-MB

DcTnT

ELD1/LD2

21.公认AMI确诊标志物为（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

22.公认AMI早期诊断标志物为（）

ACK

BMb

CAST

DCK-MB

EcTnT

23.诊断急性心肌梗死最佳的血清酶指标是（）

AAST

BASTm

CALT

DCK-MB

ELDi

24.在急性心肌梗死发病后3h内血清中可检测到升高的醵是（）

ALD

BAST

CGPBB

DCK-MB

EALT

25.最具心肌特异性的标志物是（）

ACK-MB

BGPBB

CcTnl

DcTnT

EFABP

26.免疫抑制法测定CK-MB,最常使用哪类抗体（）

A抗巨CK1抗体

B抗线粒体CK抗体

C抗CK-B亚基抗体

D抗CK-M亚基抗体

E抗巨CK2抗体

27.心肌标志物检受溶血测影响大的是（）

AAST

BCK

CMb

DcTnT

EFABP

28.急性心肌损伤后，血中最早回复至正常水平的是（）

ACK-MB

BMb

CLDi

DcTn

EAST

29.关于B钠尿肽（BNP）即脑钠肽的说法错误的是（）

ABNP是仅由脑分泌的一种多肽激素

BBNP升高程度和心衰严重程度相符合

CBNP有很高的阴性预测价值

DBNP是呼吸困难病人将来发生CHF的较强的预示因子

EBNP起排钠，利尿，扩张血管的作用

30.心肌梗死时，血清中哪种酶最先升高（）

ACK-MB

BLD）

CAST

Da-HBDH

EGPBB

31.胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，应检测的心肌标志物是（）

ACK-MB

BMb

CcTnT

DAST

ELD（

32.作为动脉粥样硬化危险因子，有意义的血清CRP水平是（）

A<1.Omg/L

B1.0~1Omg/L

C10~20mg/L

D20~30mg/L

E>30mg/L

二、B型题

（33~34题共用备选答案）

AAST

BLD

Ca-HBDU

DCK-MB

EGPBB

33.急性心肌梗死时，最先出现升高的血清酶是（）

34.急性心肌梗死时，血中升高持续时间最长的血清酶是（）

（35~36题共用备选答案）

ALD2>LD]>LD3>LD4>LD5

BLD5>LD1>LD2>LD3>LD4

CLD3>LD1>LD2>LD4>LD5

DLD]>LD2>LD3>LD4>LD5

ELD4>LD]>LD2>LD3>LD5

35.正常成人血清LD同工酶电泳结果为（）

36.急性心肌梗死发作12h后血清LD同工酶电泳结果为（）

二、X型题

37.动脉粥样硬化脂质危险因子包括（）

ATC升高

BTG升高

CLDL-C升高

DHDL-C升高

ELp（a）升高

38急性冠脉综合征包括（）

A稳定型心绞痛

B不稳定型心绞痛

C变异型心绞痛

D非Q波心肌梗死

EQ波心肌梗死

39.可作为AMI诊断标志物的是（）

A肌红蛋白

B血管紧张素转换的

C脂肪酸结合蛋白

I）糖原磷酸化酶

E肌酸激酶

40.B钠尿肽（BNP）即脑钠肽（）

A是仅由脑分泌的一种多肽激素

BBNP升高程度和心衰严重程度相符

CBNP对CHF有很高的阴性预测价值

DBNP是呼吸困难病人发生CHF较强的预示因子

EBNP仅在CHF时升高

41.以下指标中可作为AMI诊断标志物的是（）

A肌红蛋白

B血管紧张素转换酶

C脂肪酸结合蛋白

D酸性磷酸醐醐

E肌酸激醐

42.cTnl测定可用于（）

A评估心肌梗死面积

B慢性肾功能衰竭血透患者预后评估

C诊断微小心肌损伤

D骨骼肌损伤的诊断

E早期诊断急性心肌梗死

43.免疫抑制法测定CK-MB同工酶的干扰因素包括（）

ACK-BB

BCK-MM

CCK-Mt

D1型巨CK

E2型巨CK

［本题答案］ACDE

44.可作为观察溶栓疗效的心肌标志物是（)

ALD

BCK-MB

CcTnT

DAST

EMb

45.CK-MB升高诊断急性心肌梗死时，应排除（）

A骨骼肌疾病及损伤

B脑疾病及损伤

C甲状腺功能低下

D甲状腺功能亢进

E分娩

四、名词解释

1.危险因素

2.hs-CRP

3.心肌损伤标志物

4.CK-MB百分相对指数

五、问答题

1.试述hs-CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及其检测的临床意义。

2.试述推荐Mb为心肌损伤早期标志、cTnT或cTnl为确诊性标志的理由。

3.试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。

4.试述B钠尿肽的来源及其检测的临床意义。

5.试述推荐测定NT-proBNT取代BNP测定的理由。

第十二章心血管系统疾病的生物化学检验试题答案

一、A型题

1.B2.B3.A4.E5.E6.D7.A8.B9.D10.C

11.A

12.A13.A14.B15.C16.C17.B18.A19.E20.B21.E

22.B

23.B24.C25.C26.D27.A28.B29.A30.E31.B32.B

二、B型题

33.E34.B35.A36.D

三、X型题

37.ABCE38.BDE39.ACDE40.BCD41.ACE42.ACE43.ACDE

44.BCE45.ACE

四、名词解释

1.危险因素：与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些

因素并非等同于病因，亦不能作为疾病诊断指标，但对该疾病是否发生及病变进程

和预后评估，有高的预测价值。

2.hs-CRP：即高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白。高敏C反应蛋白是由多种

致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生，参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。

由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CRP轻度升高的状态才有价值。因

此，建立了高灵敏度（灵敏度＜0.3mg/L）的CRP检测方法，确定其轻微升高，

此即hs-CRP的由来。

3.心肌损伤标志物：具有心肌特异性，当心肌损伤时，可大量释放至循环血

液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质。

4.CK-MB百分相对指数：即CK71B质量（ug/D/CK总活性（U/L）比值。正

常成人CK-MB百分相对指数＜5%简写作CK-MB%RI。急性心肌梗死后，CK总活性

升高同时，CK-MB%RI＞5%,可协助诊断急性心肌梗死。

五、问答题

1.试述CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及hs-CRP检测的临床意义。

答题要点：CRP在动脉粥样硬化中的作用包括：①CRP和有关致炎因子结

合后，可促进单核细胞粘附和迁入内皮下层，形成巨噬细胞。②促进巨噬细胞

和分泌型平滑肌细胞形成泡沫细胞。③增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活

性。④刺激多种参与动脉粥样硬化形成的细胞因子分泌。

hs-CRP是AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用者。由于动脉粥样硬化

是慢性炎症过程，只有检测到CRP轻度升高（l~10mg/L）的状态才有价值。若hs-

CRP>10mg/L,则可能存在其他急性炎症，应在控制后重新测定。hs-CRP

亦是AS病变活跃，斑块破裂，血栓形成的标志。现推荐CHD尤其是ACS患者应常

规监测hs-CRP,以预测AMI和冠脉性猝死等严重冠脉事件的发生，hs-CRP升

高者需积极采取干预措施。

2.试述推荐Mb为心肌损伤早期标志，cTnT或cTnl为确诊性标志的理由。

答题要点：Mb在心肌中含量较丰富，存在于胞浆中，分子量较小仅17