正常新生儿护理课件

正常新生儿护理正常新生儿护理新生儿定义妊娠满37周至不足42周之间娩出，身长≥45cm，体重≥2500g的新生儿，称足月新生儿。出生后4周内，是新生儿逐渐适应外界环境的过渡阶段，称为新生儿期。正常新生儿护理个案导入王女士，26岁，8小时前经阴道自然娩出一体重3.2kg的女婴，各项指标正常，你作为产科护士，将从哪些方面作好新生儿的护理工作?正常新生儿护理（一）护理评估1.健康史核对母亲姓名、床号、住院号，新生儿性别、出生时间。检查新生儿脚印、母亲手印是否清晰，并核对新生儿身上的手圈。阅读母亲妊娠期、分娩期的病史记录了解分娩经过是否顺利，产妇有无使用麻醉剂、镇静剂等药物的情况。正常新生儿护理（一）护理评估2．身体评估(1)生命体征：包括体温、脉搏、呼吸。(2)皮肤颜色：评估面色，有无黄疸及出现时间、程度。(3)肌张力及活动情况：正常新生儿肌张力正常，反应灵敏，哭声响亮。(4)反射：评估各种反射是否存在。(5)大小便：评估大小便是否正常。正常新生儿护理（一）护理评估2．身体评估(6)体重：如体重下降超过生理性下降范围，或回升过晚，或恢复时间延长，需检查原因。(7)脐带：评估脐带有否出血，脐带的颜色、干燥程度(8)啼哭：如啼哭时声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声即停止，多表示饥饿。如呈尖声哭叫并伴烦躁，且有难产或分娩损伤史者多表示颅脑损伤。如哭声低弱伴呻吟且有面色青灰、呼吸急促、精神委靡，则提示可能有心肺功能异常。正常新生儿护理（一）护理评估2．身体评估(9)喂养情况1)观察新生儿进食的量，进食后有无恶心、呕吐、溢乳等。2)大便性状可提示喂养情况消化不良时，大便呈黄绿色或绿色，稀薄状，次数多，粪质与水分分开；糖摄入过多时，大便呈泡沫状带酸味；摄入蛋白质过多时，大便硬结，呈块状，有强烈的臭味；进食不足时，大便呈绿色，量少，次数多；肠道感染时，大便次数多，呈溏薄或水样便，或带粘液脓性并有腥臭味。正常新生儿护理（二）护理问题有换气功能损伤的危险:与吸入呕吐物有关。有体温调节无效的危险:与体温调节中枢发育不完善有关。有感染的危险:与接触外环境及抵抗力低有关。正常新生儿护理（三）护理措施

I．维持正常体温母婴同室的房间应光线充足，空气流通，室温保持在20～24℃，相对湿度在55％～65％。每日2次测量新生儿体温，如高于37.5℃或低于36℃，应每4小时测一次。体温过低者可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖；体温过高者采取降温措施，如更换过厚的盖被、松解衣服、降低室温、多饮水等。正常新生儿护理（三）护理措施

2．维持呼吸道通畅严密观察呼吸及面色注意呕吐情况及时去除口腔或鼻腔内的羊水或粘液。新生儿宜左右交替侧卧位正常新生儿护理（三）护理措施

3．测体重每日在沐浴后测体重一次如体重下降超过出生时的10％，或出生后4～5日不回升，应查明原因并进一步处理。正常新生儿护理（三）护理措施

4．脐部护理出生24小时内要密切观察脐部出血情况保持脐部清洁干燥每次沐浴后用75％酒精消毒脐带残端及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎。如脐部有分泌物，则用酒精消毒后涂1％甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素。脐带一般在出生后3～7日脱落，脱落处如有红色肉芽组织增生，可用5％～10％硝酸银溶液烧灼，并用生理盐水棉签擦洗局部。正常新生儿护理（三）护理措施

5．皮肤及臀部护理新生儿娩出后应尽快抹净皮肤表面血迹产后6小时用消毒植物油擦去胎脂剪去过长的指（趾）甲所用衣服、尿布、被单等应柔软、清洁，并经常变换卧位，避免局部皮肤受压及时更换尿布大便后用温水洗净，局部可涂5％鞣酸软膏。一旦发生红臀，应保持臀部干燥，可用红外线照射，每次10～20分钟，每日2～3次。如皮肤糜烂，可用消毒植物油或鱼肝油纱布敷于患处。正常新生儿护理（三）护理措施

6．沐浴沐浴可评估身体状况，清洁皮肤，促进舒适，促进亲子间互动。新生儿沐浴有淋浴、盆浴和床上沐浴，在医院内以淋浴为主。正常新生儿护理正常新生儿护理正常新生儿护理新生儿游泳正常新生儿护理新生儿抚触正常新生儿护理（三）护理措施

7．喂养

（1）母乳喂养母乳喂养是一种优先推荐的喂养方法。因为：①母乳中的营养成分是最能满足于出生4-6月婴儿生长发育中所需要的全部营养；②母乳有免疫作用，可避免婴儿受到微生物的侵袭，预防呼吸道和肠道疾病；③母乳温度适宜，无污染，喂哺方便，经济；④母亲通过喂哺，反射性地刺激子宫收缩，可预防产后出血；⑤通过喂哺，可增进母子感情。正常新生儿护理（三）护理措施

7．喂养

提高母乳喂养成功率的方法分娩后要保持好心情产后马上和小宝贝同室同床尽早给小宝贝开奶按需授乳母乳不足时不要急于添加代乳品正常新生儿护理（三）护理措施

7．喂养（2）人工喂养1）奶品种类：①婴儿配方奶粉增加脱盐乳清粉添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量

-亚麻酸。

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。正常新生儿护理（三）护理措施

7．喂养（2）人工喂养1）奶品种类：②牛奶：其主要成分为蛋白质。脂肪、糖等，含量接近人乳，但酪蛋白含量较人乳高3倍，遇胃酸即成乳凝块，不易消化。牛奶中矿物质和维生素的比例不合适，不利于婴儿吸收。牛奶中缺少抗体和酶。③羊奶：营养价值与牛奶相近，但叶酸和铁的含量较少，喂养时需增加叶酸和铁的摄入。正常新生儿护理（三）护理措施

7．喂养（2）人工喂养2）奶量：足月新生儿出生:第1日30～60ml／kg，第2日60～90ml／kg，第3日90～120ml／kg，以后每日增加10ml／kg。10日以后，每日的奶量为体重的1／6～1／5确切的奶量应根据每个新生儿的胃纳情况酌情增减。正常新生儿护理（三）护理措施

8．预防接种（1）注射乙型肝炎疫苗：新生儿出生后24小时内在上臂三角肌内注射乙型肝炎疫苗10μg，至1个月、6个月时再分别注射10μg。乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生的新生儿，第一次疫苗注射剂量为30μg，第二、三次疫苗注射间隔时间与剂量同上。亦可与乙型肝炎高效价免疫球蛋白（HBIG）联合使用，则效果更佳。正常新生儿护理（三）护理措施

8．预防接种（2）接种卡介苗：出生24小时后可接种卡介苗接种方法有划痕法和皮内注射法两种。正常新生儿护理（三）护理措施

9．心理护理观察母亲、父亲与孩子间的相互反应。护士应当耐心热情地回答父母各种护理孩子的问题指导父母适当地逗引孩子，与孩子交流，解释孩子的语言和情感反应如啼哭等。鼓励母亲在身体状况许可的情况下主动、积极地参与照顾孩子的活动正常新生儿护理（四）新生儿保健指导

新生儿家庭中应注意居室的温度、湿度、空气的流通减少探望，预防感染。坚持母乳喂养。冬季注意保暖，夏季防止中暑。注意新生儿皮肤清洁，保持臀部干燥，防止脐部感染。正常新生儿护理（五）护理评价新生儿完成从宫内到宫外的平稳过渡。新生儿体温正常，体重增长正常。新生儿呼吸平稳，频率在正常范围。新生儿脐部无感染，皮肤完整，大