降低护士对监护仪报警值设置的错误率品管圈(精制手工图文)

降低护士对监护仪报警值设置的错误率神经外科一病区01圈子简介02选定主题03

计划拟定04现状把握05

目标设计06

解析07对策拟定08

对策实施与检讨09效果确认10

标准化11

检讨与改进12

推广与利用目录HEALTH

CARE

PROGRAM圈子简介以“团结奋进，创造人文优质护理”为口

宗旨号，依托专科特色，以优质护理为抓手，解决护理工作中最实际的问题。给患者带来精致细致的护理和战胜疾病、

康复的希望。发现患者需求、瞄准患者

需求、满足患者需求。精

佳

卷我们的圈徽部门别：神经外科一病区组圈日期：20xx年月圈名：精准圈辅导员姓名：圈长姓名：主题：降低护士对监护仪报警值设置的错误率圈员合计：8人成员基本数据职务姓名年龄工作年限学历辅导员3614年本科圈长318年本科圈员306年本科286年本科263年本科252年本科295年本科241年本科241年本科我们的圈圈

选定主题院方政策重要性可行性圈能力总分顺序选定减少住院患者压疮发生率54.255317.252提高住院病人的满意度554.251.3815.633降低护士对监护仪报警值设置的错误率54.755418.751降低监护室VAP的发生率43.254213.755加强沟通技巧的学习4.2543.52.25144评价说明分数院方政策重要性可行性圈能力1无相关不重要不可行无法胜任3符合重要可行尚能胜任5非常符合很重要很可行能胜任选定主题心电监护仪作为临床常用抢救仪器之一，在临床科室的应用越来越广泛。护士作为心电监护仪的直接使用者，直接影响护士

对患者病情的观察。报警值的设置可以更好地反映护士使用监

护仪的水平。2但临床护士往往忽视监

护仪的报警管理，可能造成安全隐患。通过预设的报警安全范围，提

醒医护人员及时发现和处理突

发的危及生命的事件；选题背景不合理的监护报警设置合理的监护报警设置生命安全得到有效保障。对病人对护士

对医生科室现状我科室设置监护仪报警值

的错误率比较高，4月份

错误率高达53.13%报警值的正确设置有助于提高护士的

专业水平和自身形象。正确设置报警有助于及时发现病

情变化并及时处理。选

定理由

计划拟定现况把握目标设定解

析对策拟定

对策实施

效果确认

标准化

检讨反省总结资料成果发表

下期主题---于计划拟定9

月

10月2

34

1

2

3

4WHEN6月2

3

4

1WHO负责人全

员全员--------计划

实

际WHAT时间步骤选5

月1

2

3

4

18月2

3

4

17月2

3

4

1月周

1题PDCA4

月2

3

4拟定计划一

现状把握日期检查例数设置错误例数错喉百分比4月7号XX1062.5%4月14号XX743.75%4月21号XX850%4月28号XX956.25%计算方式=检查错误例数÷检查总例数

现状调查现状调查现状调查现

状调查目标设计目标值=现状值-现状值×改善重点×圈能力=0.5313-0.5313×80.32%×0.8=0.1899改善幅度=

(现状值-目标值)/现状值

=(0.5313-0.1899)/0.5313目标设定20xx

年第二季度监护仪报警值错误率减少至18.99%60.00%53.13%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%第一季度改善幅度64.26%18.99%第二季度解析项目报警值设置错误原因计分累计百分比原因所占百分比1护士设置报警值意识较低9940.57%40.57%2低年资护士未掌握设置报警值的正确方法9780.32%39.75%3没有定期进行培训984.01%3.69%达

：原

四

的

重

费

程

度服

警

值

设

置

错

保

带

见

原

因分

版4相关制度没有培训到位987.30%3.68%四

节

报

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举

握

调

や

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正

确

方

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超

过

使

用

年

限3.5重启监护仪时数据恢复至默认值890.97%3.28%俊

品

牌

经

多1护

仪

时

数

据

饭

短

至

默

认

值6部分配件老化，损坏693.43%2.46%A配件老

化，损坏

。a制

度

没

有

落

实

到

位7监护仪品牌较多595.48%2.05%在

期

进

行

培

训8监护仪超过了使用寿命497.12%1.64%9人力资源不够充足498.76%1.64%10护士工作量大3100%1.24%查检表》使用监护仪设置错误调查表，通过问卷调查，经统计排序。

/

要因分析——柏拉图护士设置报警值意识较低低年资护士未掌握设置报警值的正确方法9

9

8

6

5

4

484.01%87.30%80.32%40.57%99

9780.32%93.43%90.97%改善

重点95.48%97.12%机低年资护士不会调节报警值超过了使用年限患者发生病情变化时相关制度，质控没

有落实到位没有定期进行培训法原因分析——鱼骨图监护仪品牌较多重启监护仪时数据

恢复默认值人护士调节报警值

意识较低部分机器配件老化，损坏料护士工作量大人力资源不足环真因分析——鱼骨图人相关制度，质控落实不到位没有进行定期考核护士调节报警值意识较低专业知识不扎实没人提醒没有认识到设置报

警值得重要性法没有加强自身专业

知识相关专业知识不扎实培训力度不够真因分析——鱼骨图人低年资护士不会调节报警值法

对策拟定对策3随机质控，纳入绩效

对策拟定神外一降低报警值设置错误对策拟定评分表要因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号护士没有认识到设置报

警值的重要性1.护士长晨会时提醒护士设置报警值45是52.请专人向护士讲诉正确设置报警值在神经外科的重要性与必要

性49是13.要求护士加强学习关于心率，呼吸，血压，氧饱和度的相关理

论知识47是24.在醒目的位置贴上标签，提醒大家正确设置报警值44是7相关制度，质控没有落

实到位1.专项护士要每周按照病房仪器设备质量管理评价标准对责任护士进行报警值专项质控41是122.责任护士每周要严格执行交接班制度和仪器设备使用维护制度43是10没有定期进行考核1.每个月对所有人进行实践操作的考核39是112.对考核结果进行总反馈30是培训力度不够1.带教老总组织护士考核，每季度一次43是62.做好培训记录并存入档案38是3运用头脑风暴法展开讨论，针对每条原因提出相应对策全体圈员就每一条对策，依可行性、经济性、围能力等指标进行对策选定

评价方式：优5分，可3分，差1分对策拟定对策实施与检讨对策一对策名称提醒护士设置报警值真因护士设置报警值的意识较低问题点监护仪报警设置错误。改善前对策实施对病房26人进行随机调查，20人认为设置报警值不重要负责人：实施时间：20xx.07.01-20xx.08.07实施地点：神经外科一病区对策内容实施过程通过各种方法提醒大家设置报警值1.护士长每天早上都会提醒责任护士设置闹钟值2.制作一张醒目的卡片，放在床边，提醒大家设

置警报值。对策处置效果确认1、确认效果后，对策有效，继续实施对策。

2、本对策纳入标准化工作。改善前

35改善后0对策实施与检讨

对策实施与检讨对策二对策名称加强监护仪相关理论知识与操作的学习真因部分护士不会设置报警值问题点监护仪报警设置错误。改善前对策实施对病区26人进行随机调查，报警值设置错误率高达53.13%。负责人：实施时间：20xx.07.01-20xx.08.07实施地点：神经外科一病区对策内容实施过程将报警值的正确设置纳入科室月培训计划1.制作部门监视器的操作流程2.每月业务学习期间，所有护士将理论及相关操作培训。对策处置效果确认1.经效果确认，对策有效，继续实施该对策。2.该对策列入标准化作业。改善前

53.13%改善后10.949%对策实施与检讨对策实施与检讨评估患者病情、皮肤情况、病房环境。并做好解释配合工作打开电源检查导线，准备好用物，推治疗车到病房再次核对，做好解释，插上电源，取合适体位开机并调节各种检测参数，开启报警功能安装袖带和血氧饱和度指夹，测量血压和血氧饱和度安装电极和导线，清洁皮肤，按要求将电极片安装在病人皮肤上，整理病人被服记录检测结果，并交代注意事项定时巡视，及时处理各种报警情况心电监测操作流程科室操作员进行心电监护操作培训

请专业人士，进行报警设置讲解对

策实施与检讨对策实施与检讨评估病人，确定报警上下限选择主菜单---报警设置职工考核心电监测操作评分标准(一)目的：监测患者心率、心律及其他生命体征变化项

目实施要点分值操作准备(10分).护士准备：农帽整洁(2分),仪表符合要求(3分).52.用物准备：心电监护仪、电极片数个、75%酒精、棉签、弯盘，缺一物品扣1分(需要时备PDA).5操作要点(70分).核对医嘱(1分).口述经两入核对无误打印治疗单并签字(2分).2.核对：患者床号、姓名、床头卡、院带(2分).23.评估患者：①了解患者身体状况，意识状态及合作(2分):②评估周部皮肤及指(趾)甲南况(2分);③评估周围环光照条件，是否有电磁干扰(2分)。④向思者解释监的

目的，取得患者配合(2分).84.检查监测仪功能及导线连接是否正常(3分)35.洗手(1分),戴口罩(1分),准备用物(2分).46.携用物至患者床旁，再次核对：患者床号、姓名、年龄、院带(2分),PDA扫描患者胸带确认患者身份(2分)47.根据患者病情，安置好适体位(2分).TJ8.连接电源，打开电源开关，的情关闭门窗(2分).7C9.将传感器正确安故于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光酒透过局部组织，保证按胜良好(2分).21驱尽袖带内空气(1分),平整置于上臂中段，下缘距时窝2-3cm(2分),检器以缩插入一指为宜(1分)。标记圈对随动脉搏动最明显处(1分),测量血压，52暴露患者胸部皮肤，手法定位(2分),用75%乙博棉签清洁患者皮肤(2分),保证电极与皮肤表面按胜良好。43将电极片连接至监测仪导联娥上(2分).24.按照监测仪标识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口和除鼓部位。10①白色(R)置于右锁骨中规中点下缘或陶骨右缘第2助间(2分):②照色(L)置于左锁骨中线中点下缘或陶骨左缘第2助间(2分);③红色(F)置于左锁骨中线4-5肋间(2分)④爆色(N)置于右侧肋弓处(2分);⑤棕色(C)置于心前区V1-V6任何位置(2分)。5选择导联，保证监测波形清晰、无干扰(1分),设置相应合理的报警界蝶(2分),整理好各导线(1分),并床旁记录数值(2分)。6x协助患者整理好衣股(1分),取好适卧位(1分),整理床单位(2分).47.询问房人感受和需要(1分),告知相关知识(2分),将呼叫器置于是取处(1分),愿谢患者配合(1分).58.处理用物(1分),洗手(1分),取口罩(1分),记录(1分).4指导患者(15分).告知患者不要自行移动或者摘除电极片.2.告知患者和家属温免在监测仪时近使用手机，以免干扰监淡波形。n3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有庠腐感及时告诉医护人员。5提问(

5

分

)目的及注意事项n整体(酌情)整体印象分：好100%较好98%一般96%差94%合计100(二)注意事项：.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位.2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落3.每日定时回顾患者24h心电监测情况，必要时记录。4.正确设定报警界限，不推关闭报警声音。5.定期观察患者黏贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠境。Z.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。(三)操作速度：10分钟内，(超时扣2分)

对

策实施与检讨对策三对策名称随机质控纳入绩效真因护士设置报警值的意识较低问题点监护仪报警设置错误。改善前对策实施1.对病区26人进行随机的调查，有20人觉得设置报

警值不重要负责人：实施时间：20xx.07.01-20xx.08.07实施地点：神经外科一病区对策内容实施过程1.随机进行仪器报警值的质量控制1.每周至少有一天对所有的责任组进行报警值的质量

控制对策处置效果确认1.经效果确认，对策有效，继续实施该对策。

2.该对策列入标准化作业。改善前改善后350对策实施与检讨期检查内容扣分责任人检查人+1床程功连报警伯未设量一

516床刘军报警值未设量一人12庄杨共杰心电监护时们民

不为川11床呼吸报警值设量过低20次-5,不符合病专5床毕正明血压报警值未设量-532床不倩儿童心率报警值没量

过低

100次/分7月1日任漠婕7月8日王苗7月15日徐秀晴7月22日杨

红7月29日张亚莉8月5日贾怡8月12日乐

李8月19日姚

虹8月26日罗志丹对策实施与检讨神经外科一病区仪器设备质控人员安排表(7月1日-9月1日)1■1L

气(仪器设备管理)质量督导记录表当班护士为使用监护仪

的患者设置报警值对策实施与检讨

效果确认

效果确认60.00%50.00%

53.13%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%改善前神外一报警值设置错误率

20xx.4-20xx.810.94%改善后18.99%目标值目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)x100%=(0.1094-0.5313)/(0.1899-0.5313)x100%=124%

效果确认项目自我评价活动前活动后成果参与积极性165个人能力242QC知识066解决问题253团队精神264

效果确认-○-活动前-○-活动后参与积极性标准化制度标准的落实培训内容的设立操作监管的建立操作流程的改进成果介绍1.培养圈员间的工作默契，提高

了工作热忱及凝聚力2.护患关系的融洽促进了护理工

作的良性进展3.提高护士的专业性和自身形象1.提升了护理服务质量，精准的护理管理2.彰显了太和医院护理品牌3.减少安全隐患，降低医疗纠纷

的发生1.正确设置报警减少安全隐患

的发生，减轻医护工作负荷2.提高了护理服务质量3.使护理服务流程更加全面、

细致、标准化1.生命安全得到有效保障2.得到更全面更周到更细致

的护理服务总结对护士对科室对医院对病人检讨与改进活动项目优点今后努力方向圈会运作圈员积极参与讨论，使圈会运作流畅，培养圈

员间默契及凝聚工作热忱更多组织品管圈活动，以增加全体圈员协助能力选定主题符合病房需求，提升护理品质且具有急迫性选定亟待解决的护理问题作为下次活动主题。对策实施持续执行对策，以维持成效对策实施面积较小，扩大实施范围

。标准化规范了心电监护报警设置标准化操作流程。持续查检并维持效果。积极收集

数据，提高圈员的科研统计能力。检讨与改进1.监护仪放床旁桌上，旁边杂物多，较难解决；2.电极片易脱落，频繁更换；3.少数患者感觉导线从领口穿过有不适感。今后我们会针对以上问题进行我们下一期

的整改计划。

检讨与改进通过活动，圈员们对心电监护的报警值设置错误率大大降低，但在措施执行过程中，也出现了新的

问题，如：推广与利用被