脑梗塞病人的护理查房课件

脑梗塞病人的护理查房神经内科目

录脑梗塞的概述及分类脑梗塞病人的护理查体出院宣教脑梗塞的病因、临床表现、治疗脑梗塞的护理诊断及护理措施查房讨论01

脑梗塞的概述及分类脑梗塞的概述概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%各种栓子(血流中异常的固体，

液体，气体)沿血液循环进入脑

动脉颅内外供应脑组织的动脉血管壁

发生病理改变，血管腔变狭窄或

在此基础上形成血栓脑梗塞的分类脑血栓脑栓塞02

脑梗塞的病因、临床表现、治疗脑血栓形成的临床表现1:可逆性缺血性神经功能缺失此类患者的症状和体征持续超过24小时，但在1-3周内完全恢复，不会留下后遗症。2:

完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3:进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可引起对侧偏盲、偏麻、失语，严重者昏迷或死亡。4:

缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。脑栓塞的临床表现常见的临床表现：局部抽搐、偏盲、偏瘫、偏侧感觉障碍、失语等。意识障碍较轻，恢复较快。严重者可出现

昏迷，甚至因脑水肿、颅内出血或脑疝而死亡。脑梗塞的治疗脑保护治疗早期溶栓

调整血压高压氧舱治疗防止脑水肿抗血小板

聚集治疗早期溶栓：是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管重新通畅。常用的

溶栓药物主要有尿激酶：是国

内最常用的药物，起到局部溶

栓作用；链激酶、组织纤溶酶

原激活剂。早期溶栓防止脑水肿当梗塞范围较大时,可引起脑水肿。如果患者意识障碍加重，出现颅内压增高症状，应进行降颅压治疗。常用20%甘露醇125~250ML快速滴注，也可联合使用激素、糠醛等。塞米德等药物。高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用3脑组织有氧代谢增

强，能量产生增加

,为神经组织的再

生和能量恢复提供

物质基础。2在高压氧状态下正常脑血管收缩

,增加病变部位

脑血液供应；1提高血氧供应，促进侧枝循环形

成

；现病史：患者程xx,男性，55岁。汉族20xx年2月15日步入病室。既往史：3史半年，无糖尿病，冠心病史否认药物食物及其他过敏史。有高血压病史1年余，最高180/100mmHg,有脑梗塞病家族史：否认家族遗传病史。24过敏史：简要病史实验室检查异常指标总胆固醇：8.65mmol/l

个正常值：3.6-6.5mmol/I提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l^正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT

所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压(3级)1:心理护理，提供有关疾病治

疗、预防和预后的可靠信息，关心和尊重患者，指导患者正确面对疾病，克服悲观情绪，增强自理能力；2:日常护理，将生活必需品放在触手可及的地方并指导患

者早晚学会使用单侧感觉障碍一

与单侧肢体无力，平衡能力降低有关病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。护理措施I1护理诊断P1效果评价01用温水擦拭全身，促进患肢血液循环；3:药物护理，严格控制溶栓、抗凝药物的用量，观察皮肤有

无出血倾向，监测出凝血时间、

凝血酶原时间，密切监测血压

变化；4:康复护理，与患者及家属供同制定病人能按计划循序渐进

进行肢体功能的康复训

练，日常活动能力逐步

增强。单侧感觉障碍一与单侧肢体无力，平衡能力降低有关护理措施I1护理诊断P1效果评价01单侧感觉障碍一与单侧肢体无力

平衡能力降低有关康复训练计划告知患者在

床上和椅子上保持正确姿

势和正常运动模式的重要

性，并指导患者早期进行

肢体被动和主动运动。鼓励患者每天进行数次连环握手等自我锻炼，辅以理疗按摩，促进肢体力量恢

复病人能按计划循序渐

进进行肢体功能的康

复训练，日常活动能

力逐步增强。护理诊断P1效果评价01护理措施l1护理措施I2保持病房环境安静，地板

清洁，按医嘱服用降压药

物。辛伐他汀[1#/2次/天

]、坎地沙坦[1#/1次/天],服用两种或两种以上降压药的间隔时间不应少于

20分钟，如有晕厥、恶

心、或疲劳时，立即平躺，头低脚高，以促进静脉回流，增加大脑的血流量。

服药后不要站立太久。有受伤的危险一与突发眩晕，意识改变有关病人未发生摔倒晕厥现象护理诊断P2效果评价02洗澡时间不宜太长，外出

活动注意安全。有头晕眼

花症状时应卧床休息。指

导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒有受伤的危险一与突发眩晕，意识

改变有关病人未发生摔倒晕厥现象护理诊断P2护理措施I2效果评价02后站立，站立十秒后迈步。护理措施I31:心理护理，评估病人头

晕头痛的情况，持续时间，

防止跌倒，变换体位动作

要慢；2:保持病室安静，光线

柔和，避免劳累

，情绪紧

张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；遵医嘱用药，头痛头晕症

状明显缓解。护理诊断P3效果评价03病人能自我调节情绪，能3:用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用

降压药，不得随意增减药

量。病人能自我调节情绪，

能遵医嘱用药，头痛头

晕症状明显缓解。护理措施I3护理诊断P3效果评价03头痛一与血压升高有关加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克病人能自己合理安排时

服不良嗜好，合理饮食，多间做力所能及的事情，

吃芹菜、山楂、香蕉、海带、适当锻炼，保证有充足

大枣、豆类、食醋等，积极

的睡眠。防治高血压，肥胖病冠心病焦虑一与担心预后及用药费用有关护理诊断P4护理措施I4效果评价04等

。向病人及家属讲解疾病的

相关知识，讲解高血压对

健康的危害，指导病人学

会自我心理调节，保持乐

观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C

的食物，日常生活中保证足量

饮水知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识病人能正确服药，饮食

清淡，了解脑梗塞疾病

的相关知识。护理诊断P5护理措施15效果评价05少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教病人能正确服药，饮食

会病人定时测量血压，定清淡，了解脑梗塞疾病

期门诊复查，气候变化要

的相关知识。注意保暖防止感冒。知识缺乏—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识护理诊断P5护理措施15效果评价05忌嗜烟、酗酒、咖啡5肝性脑病病人禁用肥

皂水灌肠。4忌肥甘甜腻、过

咸刺激助火生痰

之品忌高脂肪、高热

量食物脑梗塞饮食禁忌1

2

3忌生、冷、辛

辣刺激性食物06

查房讨论查房讨论高血压的临床分型肌力分级

(5级)意识分类以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除

)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10