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腹腔镜远端胃癌根治术研究进展2024(全文)20%,早期胃癌筛查是一项巨大的挑战[1]。全球43.9%的胃癌新发病例主，辅以化学治疗、免疫治疗及靶向治疗。1994年，日本学者Kitano首次报道应用腹腔镜远端胃癌根治术(Laparoscopicradicaldistal我国早期胃癌的检出率为19.5%,与日韩两国60%的检出率差距较大[13义，证实了在早期远端胃癌患者中应用LRDG具有非劣效性[15]。GastrointestinalSurgeryGroup,CLASS)报道的随机对照试验研究纳入2012年9月—2014年12月期间全国多家医疗中心1056例LRDG组患者的3年无病生存率为76.5%,开腹组为77.8%,差异无统试验5年的随访结果显示LRDG组的5年总生存率为72.6%,开腹手术组为76.3%,差异无统计学意义(P=0.19),两组之间胃癌相关死亡和其共纳入2009年11月—2016年7月期间507例进展期远端胃癌患者，随机分为LRDG组(n=252)及开腹组(n=25手术后并发症发病率较低、疼痛较轻、恢复较快、住院时间较短。Billroth-I式吻合于1881年被提出用于远端胃切除术后的消化道重建，础，1893年Roux提出Roux-en-Y吻合以减少远端胃切除术后胆汁反流，吻合由Billroth-Ⅱ+Braun吻合演变而来，其输入袢闭合不离断可有效动，理论上可降低Roux停滞综合征[29]。但闭合不离断点存在再通的可于腹腔镜直视下完成Billroth-I式吻合可选取三角吻合及Overlap吻合[30]。然而，吻合过程中可能扭曲残胃导致吻合口狭窄，执行Billroth-I式吻合时，在保证安全切缘的同时又要考虑残端的长度，所以对肿瘤体积大或肿瘤位于幽门部的患者不适用，同时几Billroth-I、Billroth-Ⅱ及Roux-en-Y消化道重建优劣的荟萃分析并未联用是安全便捷的，就营养状况而言，与Roux-en-Y吻合相比Billroth-进行Billroth-Ⅱ+Braun通过与Roux-en-Y吻合对比，证实延长输入袢及输出袢长度的可行性及安全性，实施改良Billroth-Ⅱ+Braun吻合术后并发症发生率并未增加证实其外科安全性，碱性反流性胃炎发病率与Roux-en-Y吻合相当。笔者团队同样针对Billroth-Ⅱ+Braun吻合进行改良，因其形似字母"R"患者左侧完成D2淋巴结清扫及离断远端胃，更改体位至患者右侧完成消点作为抓取点完成Billroth-Ⅱ吻合；(3)由于吻合开口位置的更改线由胃大弯侧更改至残胃后壁，保留了胃大弯侧的Cajal间质细胞及更多的胃短血管支，具有促进残胃蠕动减少胃排空功能障碍发生的功能优势；(4)延长Braun吻合口输入肢及输出肢至Billroth-Ⅱ吻合口的距离可减少碱性反流性胃炎是LRDG术后常见的并发症之一，Roux-en-Y吻合被认验比较了LRDG术后Billroth-I式与Roux-en-Y吻合对患者生活质量及值得进一步探讨。随着外科技

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