基础护理课件：医院感染的预防和控制

医院感染的预防和控制（InfectionPreventionandControl）

压力蒸汽灭菌法

灭菌效果最可靠,临床使用范围最广原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。压力102-137KPa,温度121-126℃，保持20～30分钟适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手术器械等。手提式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌预真空高压蒸汽灭菌器原理：在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。结构：除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵灭菌条件：蒸汽压力可达105Kp，温度达132OC,时间4~5min高压蒸汽灭菌效果的监测A、物理监测法B、化学监测法C、生物监测法物理监测法方法:

将温度计汞柱甩至50度以下放入包裹内灭菌后检视其读数达到灭菌温度灭菌效果可靠否则灭菌效果不可靠

化学监测法化学指示管（卡）监测法原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的温度下，持续一定的时间将会变色。方法：

放于物品包中央取出指示管（卡）判断是否达到灭菌灭菌

化学指示胶带法：医院最常用方法方法：将化学指示胶带贴于待灭菌物品包外灭菌判断是否达到灭菌目的

特点：为最可靠的监测法原理：利用对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽孢指示管。生物测试法高压蒸汽灭菌法的注意事项1）灭菌包装和容器合适,包不宜过大,不宜过紧,放置时各包之间要有空隙,填充合理.卧式：30cm×30cm×25cm、预真空30cm×30cm×50cm、2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。4）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力未降至零时不能打开柜门。5)重视监测灭菌效果.光照消毒法（辐射消毒）

原理

紫外线菌体蛋白质光解、变性死亡

用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒方法：物品放在直射阳光下暴晒6h,定时翻动，各面照射日光暴晒法紫外线消毒

主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。

适用于：室内空气、物体表面和水及其他液体的消毒。方法:距离不超过2M,

时间不少于30分钟紫外线消毒车

主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒，物品表面消毒用空气消毒时，关闭门窗，人须离开消毒结束后30min方可进入臭氧灭菌灯消毒法电离辐射灭菌法（冷灭菌）

利用放射性核素钴60发射高能r射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌适用于不耐热的物品灭菌－－橡胶、塑料、高分子聚合物（注射器、输液器）、精密医疗仪器、生物医疗制品、节育用品及金属

微波消毒灭菌法

用于食物、餐具的处理、化验单据、票证的消毒医疗药品及耐热非金属材料、器械的消毒灭菌过滤除菌现代的手术室烧伤病房器官移植病房化学消毒灭菌方法概念：化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗透性，干扰其生理功能，从而达到消毒灭菌的作用。

化学消毒剂的使用原则:

（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度。（4）浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液。（5）在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。（6）消毒液中一般不放置纱布、棉花等物，以防止因吸附消毒剂而降低消毒效力化学消毒灭菌的方法（1）浸泡法：打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液（2）擦拭法：选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激的消毒剂（3）喷雾法：用于地面、墙壁、环境消毒，注意使物品表面湿透（4）熏蒸法：在消毒间或密闭的容器内进行空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸

空气消毒：将消毒剂加热或加入氧化剂进行熏蒸、完毕后打开门窗通风

消毒剂有2%过氧化氢：每立方米8ml、时间30～120分钟纯乳酸：每立方米0.12ml、加等量水、时间30～120分钟食醋：每立方米5ml～10ml、加热水1～2倍，时间30～120分钟(5)环氧乙烷气体密闭消毒化学消毒灭菌的方法

（5）环氧乙烷气体密闭消毒灭菌：特点：穿透力强，高效广谱杀菌的灭菌剂适用：电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性诊疗用品使用方法：易燃、易爆、对人体有害、消毒灭菌需密闭进行化学消毒剂的分类：（1）高效消毒剂（灭菌剂）能杀灭一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛等。（2）中效消毒剂（消毒剂）能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物的消毒剂，如含氯制剂、碘等。（3）低效消毒剂（抑菌剂）只能杀死细菌的繁殖体的消毒剂，如：新洁尔灭（苯扎溴铵）常用的化学消毒剂消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项碘酊中效2%用于皮肤的消毒，涂擦后用乙醇消毒碘对皮肤有刺激作用，碘酊消毒后皮肤稍干即用乙醇脱碘以免灼伤皮肤，碘过敏者禁用。过氧乙酸PAA高效常用于空气的消毒（加热熏蒸）有刺激性，稀溶液极不稳定，需要现用现配。对消毒物品有腐蚀和漂白的作用，不适合金属和纺织物的消毒。消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项戊二醛高效1、浸泡消毒：10分钟2、灭菌：加盖浸泡10小时。1、对手术刀片有腐蚀作用，加入0.5%的亚硝酸钠防腐。2、手术器械上的戊二醛应漂洗干净，易致痂不愈合。甲醛高效1、物品的熏蒸消毒2、标本固定1、37%-40%的甲醛溶液称福尔马林2、标本的固定用10%的福尔马林消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项碘伏中效1、浸泡法2、擦拭法：2%常用于皮肤、粘膜的消毒，5%用于手术野皮肤的消毒1、根据有效碘含量用灭菌蒸馏水稀释。2、有机物存在可降低碘伏的消毒效力。乙醇中效1、浸泡法2、擦拭法3、燃烧法1、容易挥发，应加盖2、有刺激性，不宜用于粘膜及创面的消毒。消毒剂名称消毒水平使用范围注意事项洗必