(学前卫生学课件)第四章学前儿童的心理障碍与问题行为

主要内容影响学前儿童心理及行为发展的因素学前儿童常见的心理障碍及预防学前儿童常见的问题行为及预防

某儿童，每逢周日晚上，想到第二天要上学，即精神紧张、不安。周一早晨上学时显得胆怯，想不去学校，经父母再三劝说答应去学校。可一到学校就设法逃走，不肯进教室，并诉说头痛、腹痛、恶心等身体不适。而一到周六、周日等节假日则无以上症状。请回答：(1)该儿童患了什么病?(2)阐述如何运用相应的行为疗法给予矫治。案例第一节

影响学前儿童心理及行为发展的因素一、学前儿童行为发展特点(一)多样性(二)易损性和可塑性(三)自我修复性二、影响学前儿童心理及行为发展的主要因素(一)学前儿童的气质与个性特征(二)儿童的发育水平(三)学前儿童的家庭教养方式(四)学前儿童的家庭环境(五)托幼机构因素(六)社会因素中的媒体因素(一)学前儿童的气质与个性特征Thomas指出，环境与气质的“配合”度才是问题行为是否发生的关键。当儿童的气质与外界环境协调一致、配合良好时，儿童的行为将得到正常的发展；当两者“配合不良”时，儿童问题行为容易出现。儿童的个性特征也直接影响儿童的心理及行为发展。如个性倾向性系统中的动机、兴趣、信念，自我意识系统的自我评价、自我监控以及性格、个性的开放性等均可通过影响儿童的认知和交往而影响其行为(二)儿童的发育水平学前儿童心理及行为的发展受其生理和心理发育水平的影响

。0～6岁的儿童，大脑皮质的兴奋大于抑制，神经传导纤维髓鞘化尚处在完成过程中，动作协调性差，对精细动作缺乏控制力，交往时往往以自我为中心，道德行为规则尚未建立，语言表达能力差等诸多生理和心理的发育不成熟，所以这一年龄阶段的儿童具有情绪易冲动、注意力不集中、自我控制能力和社会交往能力差等行为特点，容易发生问题行为。(三)学前儿童的家庭教养方式父母的教养方式对儿童行为最具影响力：

专制型：容易出现焦虑、退缩、抑郁、孤僻，以及受挫时的攻击性行为；

放任自流型：培养出的儿童常常不成熟、冲动、抗拒和反叛，或过分依赖成人，缺乏坚持性；

漠不关心型：儿童在认知、情感和社会交往技能等方面有欠缺，攻击性强。

权威型：儿童情绪活泼、愉快，具有高水平的自尊和自我控制能力。家庭对儿童提供低支持，父母对孩子高度关注，问题行为产生的可能性会随之提高(Maccoby，1992)。父母对儿童拒绝、惩罚越多，儿童外显和内隐的问题行为越多；父母对儿童的保护和担忧越多，儿童的外显问题行为越多；父母对儿童的接受性和鼓励独立性越高，儿童的问题行为越少(王利燕，2003)。(四)学前儿童的家庭环境

家庭环境包括家庭人际关系、家庭经济状况、家庭结构、婚姻状态、父母的个性特征等。发展心理学家认为，良好亲子关系的建立，有助于婴幼儿形成安全的依恋关系，从而影响儿童的认知活动，情绪情感状态和社会行为并维系着人的终身发展。安全依恋型的儿童在生活中表现得更自信、更合作、更有好奇心；而不具有安全依恋者多在学前期出现退缩、敌意、攻击性，甚至会出现成人期婚姻质量降低、药物滥用等现象(Rutter，1995)。亲子关系良好的家庭，儿童问题行为的发生率较低。(五)托幼机构因素

托幼机构主要通过教育环境、幼儿教师、师幼关系、同伴关系等因素影响学前儿童的心理及行为发展，其中教师的教育行为、观念、态度及师幼关系影响尤为重要。民主型教育方法可激发幼儿良好的情绪和学习兴趣，促进幼儿积极行为的形成和发展。良好的师幼关系、教师对幼儿积极正面的评价，可增强幼儿的安全感，加深幼儿对自我的了解和正确评价，提升自信心，激发幼儿的学习热情，对幼儿的心理发展起到促进作用。反之，则导致幼儿心理障碍或问题行为的产生。同伴关系一方面可以帮助儿童去自我中心，发展社会观点采择能力和社会交往能力；另一方面，通过和同伴交往使儿童获得更多情感交流和宣泄的机会，满足儿童对归属、爱和尊重的基本需要，促进儿童的社会化发展。(六)社会因素中的媒体因素媒体的影响主要集中在亲社会行为、暴力行为、学习与想象力、消费行为等方面。电视中的暴力行为，大量的食品和商品广告导致儿童问题行为的增多；长时问看电视使儿童的创造性思维和阅读能力下降；优秀电视节目则促进儿童社会性和认知发展。第二节

学前儿童常见的心理障碍及预防一、情绪障碍二、睡眠障碍三、语言障碍四、发育障碍一、情绪障碍（一）恐惧症（二）焦虑症（三）暴怒发作（一）恐惧症华华，4岁半，上幼儿园中班、最近突然变得很胆小、很紧张，害怕单独一人，总是要妈妈陪着，也拒绝到幼儿园上学，一听到去幼儿园，就大哭大闹，恐惧万分、晚上睡觉也不安稳，有时会从梦中惊醒，哭闹不止。与老师和家长交谈，了解到华华的母亲此前曾出差一个多星期，孩子的父亲因为工作太忙，总是很晚才到幼儿园接孩子，华华经常是全园中最后一名被接走的人，她感到孤单，害怕，担心爸爸忘了她，即使回到家里，父亲也忙于家务和自己的事，没有像妈妈那样关怀和照顾华华，为此，华华更加害怕，加上华华又在电视上看到了一些有死亡镜头的电视片，令她恐惧万分，她以为她的妈妈也死了：虽然后来妈妈回来了，但华华却不敢去上学了，也不敢离开妈妈半步，情绪处于紧张恐惧状态。（一）恐惧症是指对某一事物或情境产生不必要的、过度的害怕反应。恐惧症至少具有以下识别特征中的一种特征：①所害怕的事物实际上没有危险或虽有危险但恐惧的程度大大超过应有的限度，如害怕毛绒玩具、纽扣等；②恐惧行为持续较久而且伴有强烈的恐惧症状(心悸、出汗、脸色苍白、尿频、瞳孔放大等)，出现回避和退缩行为，影响到日常生活。年龄恐惧对象0-6个月喧闹声、失去支持6-9个月陌生人1岁分离、伤害、排便2岁幻想中的事物、死亡、强盗3岁狗、孤独一人4岁黑暗、闪电、打雷6-12岁上学、外伤、自然灾害、社交13-18岁伤害、社会焦虑（一）恐惧症原因：一是个性特征：敏感、胆小，容易受他人暗示二是不愉快的经历和体验三是成人的情绪影响四是认知水平低预防：鼓励儿童去观察和认识自然现象在儿童不听话时不要对其进行恐吓让幼儿说出害怕的事物与成人一起来讨论，通过暗示帮助儿童克服恐惧感培养儿童不畏困难，勇敢、坚强、乐观向上的精神平时避免让儿童看恐怖影片和电视节目（二）焦虑症焦虑症是指以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐惧并无具体的指向性。属于过度焦虑，伴有严重不安、烦躁、哭闹等症状。表现：焦虑发作时，表现为过度烦躁、焦虑不安，伴睡眠不好，做噩梦，讲梦话，食欲不振心跳加速，气促，大量出汗，尿频等植物神经功能失调的症状。幼儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴。常伴夜间遗尿。这类儿童常因学习成绩差对陌生环境反应敏感，而担心害怕甚至惶恐不安，哭闹不停，对别人的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑。对尚未发生的情况表现过分地关注并伴有无根据的烦恼，对日常一些微不足道的小事也显得过分焦虑。

（二）焦虑症原因：（1）遗传因素大约有15%的焦虑症患儿其父母也患有焦虑。在具有焦虑症状的同卵双生儿中同病率为50%。（2）家庭环境与父母突然分离，不幸事故、父母离异等会造成儿童无安全感，易发生焦虑；望子成龙，对孩子的要求过高，使孩子整天处于紧张状态；溺爱孩子使其不能正确估计自己，稍遇挫折，易发生过度焦虑。（3）环境适应不良。如分离焦虑。

（二）焦虑症预防：一方面给儿童提供心理支持，平时多关心幼儿，倾听儿童的倾诉，了解儿童的需要；另一方面要鼓励儿童多与同伴玩耍、多交朋友，注意培养儿童的积极健康情绪及抗挫折能力和不怕困难的健康人格。严重的焦虑症需在医生的指导下服药治疗。（三）暴怒发作琪琪和妈妈去逛商店，琪琪很喜欢柜台上的芭比娃娃，妈妈出于各种原因没有买，此时的琪琪就开始哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯自己的头发等行为。（三）暴怒发作表现：儿童在个人要求或欲望得不到满足时，或受到挫折时，就哭闹、尖叫、在地上打滚、用头撞墙、撕东西、扯头发等过火行为

原因：通过学习而产生：儿童发作（遭受挫折）——大人让步（结局强化了行为）；其他儿童模仿获得这种行为防治：（1）从小培养儿童讲道理、懂道理。第一次发作时，家长不要妥协

（2）培养儿童合理宣泄不良情绪

（3）严重者给予行为治疗二、睡眠障碍案例：某幼儿入睡不久，突然哭喊出声，坐起，两眼直视，表情恐惧，叫他则不予理睬。醒后完全遗忘。试回答：（1）该小儿发生了哪一种睡眼障碍？（2）分析其发生的原因。（3）应怎样预防？（一）夜惊夜惊是指睡眠中突然出现短暂惊扰症状。多见于4～7岁的幼儿表现：儿童在入睡一段时间后(0．5～2小时)突然惊醒，伴有哭喊、双目发直或紧闭、面部表情惊恐、呼吸快等症状。夜惊发生时，儿童对周围事物无反应，症状持续3～5分钟后再次入睡。因夜惊一般发生在儿童深睡眠阶段，故一般不易叫醒，第二天儿童对夜间发生的事情没有记忆。（一）夜惊原因一是中枢神经系统发育不完善，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质细胞发育不完善；二是心理受刺激，如父母吵架或白天看了刺激性强烈的画面(有恐怖画面的电视、电影等)，使儿童受到惊吓产生恐惧和焦虑；三是其他因素，如白天玩得过于兴奋、睡前吃得太多、感冒引起呼吸道不通畅等。预防：通常认为夜惊多与儿童大脑皮质发育不良有关，随着年龄增长大多会逐渐消失，一般不需要治疗。为了减少夜惊，家长应想办法消除引起幼儿精神紧张、焦虑不安的因素，晚上注意控制儿童观看刺激性影视作品，避免儿童睡前过度兴奋或产生恐惧感，同时给儿童养成按时睡觉的良好习惯。（二）梦魇指做内容可怕的梦并引起焦虑、恐惧发作，多见于5～7岁的儿童。表现：一般发生在深夜，儿童因做噩梦而被吓醒。梦的内容大多是遇到妖怪、野兽、坏人等。儿童从噩梦中醒来多伴有紧张、害怕、呼吸和心跳加快、出汗，并能清醒地讲述梦中内容，需要大人安抚才能平静，很长时间不能入睡。（二）梦魇原因：幼儿做噩梦与其认知水平低、对一些未知事物按自己的想象放大有关，通常是在白天看了刺激性强烈的画面或受到恐吓，引发紧张和焦虑后于夜间发生。预防：经常做噩梦的儿童，容易焦虑不安，情绪受到影响。因此，当儿童发生梦器魇时，家长或教师应对儿童进行即时安慰，第二天可与儿童讨论梦的内容，解前释梦里的事情并不可怕，以解除儿童的紧张情绪。平时多带儿童到科技馆、博窖物馆走走、看看，给儿童讲解自然现象，扩大儿童的认知范围和认知能力。（三）睡行症（夜游症、梦游症

）表现：一般发生在上半夜的深睡眠阶段。发作时，患儿意识不清醒，但可做一些比较复杂的事情，如穿衣、开门、翻东西、走动等。发作时一般都叫不醒，第二天患儿对夜间所发生的事情没有记忆。原因：幼儿大脑皮质发育不全、大脑抑制能力差；躯体疾病；遗传。发作时应予以保护：睡行症发生时，患儿没有意识，容易导致意外事故。三、语言障碍（一）语言发育迟缓（二）口吃哲哲，4岁，上幼儿园中班。哲哲原来是个口齿伶俐的小男孩，不知为什么最近两个星期以来，突然有了口吃的现象，他讲话时结结巴巴，一个字要重复好几次才接着说下一个字。老师叫他慢慢说，或深呼吸再说，都没有用。询问其父母，了解到哲哲口吃的原因、原来哲哲的舅舅最近到他们家住了一个星期，而哲哲的舅舅有口吃。哲哲觉得舅舅说话结巴挺好玩的，就经常模仿舅舅说话，不料自己也变得口吃了!哲哲的父母很着急，听见孩子口吃就制止他，骂他，但似乎无济于事。（一）语言发育迟缓表现：儿童口头表达明显落后于同龄儿童的正常水平。如果两岁左右的儿童仍不能理解生活中常用的言语指令，或说话含糊不清，词汇贫乏，语言表达让别人难以理解其意思时，可认定为语言发育迟缓。原因：（1）大脑发育迟缓、脑瘫；（2）缺乏语言刺激环境；（3）过分溺爱，剥夺了婴幼儿练习说话的机会；（4）多种语言刺激，干扰了婴幼儿的语言学习预防：提供适宜的语言环境矫治：（1）神经营养治疗，促进大脑发育，完善语言功能；（2）进行言语训练。（倾听声音并告之名称——模仿教师口型发音——听语音指物——指物说名称——口语对话——念儿歌）（二）口吃原因：（1）不良语言环境的影响；（2）儿童在学习语言之初，因发音不准、吐字不清或单音词重复，受到大人指责，使儿童一说话就紧张、焦虑，出现口吃；（3）家长要求过于严厉，导致儿童紧张，说话不连贯。预防：（1）幼儿学习语言初期，应营造宽松的学习氛围，幼儿发音不准或不流畅时，大人不要指责或制止；（2）平时多和幼儿说儿歌、讲故事、唱歌，让儿童在放松状态下学习发音；（3）成人和幼儿说话时语调要平缓、吐字要清楚。四、发育障碍(一)遗尿症(二)多动症(三)感觉统合失调(四)孤独症(一)遗尿症

明明，5岁半，上幼儿园大班，全托。近半个多月来，该孩子晚上老是尿床，平均每两天就尿床一次，严重时一个晚上还会尿床两三次。询问其家长和老师，了解到该孩子平时也偶尔尿床，但不频繁。只是近两周来，幼儿园的夜餐大多是稀饭或汤类，这可能导致了孩子的夜间多尿。加上每次尿床后，夜托阿姨都会在第二天马上告诉其班主任老师，但由于没有注意避开其他孩子，使得全班幼儿都知道了明明的尿床：于是明明成了班上小朋友嘲笑的对象，这反过来又加重了明明的紧张和焦虑，尿床的情况下但没有停止，反而加重了。(一)遗尿症

表现：5岁以后儿童仍不能控制排尿，经常夜间尿床，白天尿裤。男孩多于女孩。原因：一是大脑功能发育不全；二是体内控制尿液浓缩的抗利尿激素分泌不足；三是没进行夜间排尿训练或训练不当；四是其他因素，如幼儿膀胱容量小、精神压力大、环境改变、睡前大量饮水、白天过度兴奋、睡觉时间不规律等。预防：（1）合理安排幼儿的作息和生活；（2）消除引起小儿精神紧张的各种因素；（3）加强自觉排尿的训练。(二)多动症东东，6岁，上幼儿园大班。自小就调皮好动，爱乱跑乱爬，上蹿下跳，经常把家里搞得乱七八糟，父母认为孩子小、活泼，没有给予重视。上幼儿园后，老师发现这孩子一刻也闲不住，他喜欢东跑西跳，见到什么就抓什么；即使和小朋友们一起听老师讲故事，他也不能按照老师的要求坐好，而是动来动去，一会儿用手去拉扯前面同学的衣服，一会儿用脚去踢邻座小朋友的凳子。平时行为也比较冲动，经常冒冒失失，不是撞倒别人，就是自己碰到墙上：与小朋友相处，也很随意，时常去推、抓别人，惹得小朋友很恼火。进入大班后，注意力不集中现象更加明显，他不能老老实实、专心一意地听老师上课，经常乱讲话，乱走动；回答老师的提问，更是答非所问、张冠李戴，常惹得小朋友们哈哈大笑；即便是做自己喜欢做的事，如看动画片，东东也难以控制自己，总是要动来动去。(二)多动症又称脑功能轻微失调(MBD)或儿童注意缺陷伴多动性障碍(ADHD)。症状：（1）注意缺陷（核心症状）（2）行为冲动（3）活动过度（4）学习困难

病因和发病机制：至今未明导致多动症的相关因素：①遗传因素②轻微脑功能失调③教育不当、家庭环境不好等均可成为该病诱因。④其他因素：如感染、铅中毒等诊断：

多动症

症状

注意力集中困难。注意力很难集中是本症的突出症状。表现为上课不能坚持听讲，常易受外界细微干扰而分心；对各种活动难以持久，做事有始有终即使感兴趣的事情也只能在很短时间内集中注意力；有时上课虽表面安静，但思想开小差，对讲课内容听不进去。活动过多。活动过多是本症另一主要症状。常在幼儿期就有过分地跳跑、翻滚及不走直路的表现。上学后更明显，整天好动，小动作频繁发生，内容变化莫测，即使在课堂内亦有各种小动作及不遵守纪律的表现。部分患儿表现为动作不协调、笨拙缓慢、难以完成精细动作。行为冲动。表现为易激动，缺乏克制力，做事不经思考即行动，常对某些普通事件做出过激反应，因此常在集体活动中不合群，好与人争吵打架。学习困难。多动症患儿智力正常，但由于注意力不易集中，学习主动性差，学习成绩往往不好。(二)多动症多动症患儿的班级管理：第一，正确认识，端正态度。第二，配合医生治疗开展有针对性的训练活动。①开展提高注意力的训练活动。选择幼儿感兴趣的活动，要求患儿将注意力专注到活动中，并逐步延长活动时间。如学习击剑、绘画等。②开展提高自我控制能力的训练活动。如制定游戏活动规则，要求患儿在游戏活动中遵守规则。进行形体训练，通过对身体的控制训练，帮助患儿学习控制自我的方法。③进行交往技巧的学习。要求和引导患儿学习如何与他人沟通、协商解决问题等。第三，家长配合制定奖励患儿自我控制的措施。比如，采用代币法等，鼓励幼儿克服不良行为等。实践表明，在多动症患儿的行为矫正过程中，对幼儿的每一点进步及时给予鼓励和奖励非常重要。(三)感觉统合失调是指因大脑神经传递功能失常，在视觉、触觉、听觉、味觉、嗅觉、前庭平衡觉、运动觉等方面出现传递通路障碍，使机体无法顺利接收、解释各种信息并作出反应。病因和发病机制：尚不清楚可能原因：一是胎儿期发育不良；二是缺少适当的刺激和锻炼；三是锻炼机会被剥夺；(三)感觉统合失调症状：患儿可以表现为不同感觉器官功能的失调。如有的幼儿出现触觉障碍，不喜欢被人碰触或抚摸，拒绝理发、洗头、洗脸或需要特别多的抚摸，喜欢让大人拥抱、久久戒不掉奶嘴、吸吮手指等；也有的幼儿表现为平衡能力差，不喜欢攀高、旋转，害怕骑木马、荡秋千，动作笨拙、易跌倒，学习爬、走路都比一般孩子晚；有的表现为小肌肉协调能力差，拿东西、画画、写字、握笔、穿脱衣服等都比同龄孩子差，写出的字迹歪歪扭扭；有的表现为视听或听写协调能力差，不能边听边看或边听边写，听觉记忆力弱，听过即忘，等等。预防：进行大量活动，让幼儿在活动中锻炼各种感觉器官的统合能力

(四)孤独症又称自闭症，是以交流障碍、语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。发病多见于2～3岁的幼儿。症状：(1)语言障碍(2)社会交流障碍(3)行为异常训练：治疗重点是提高患儿生活自理能力和生存能力，以回归社会作为治疗目标。主要针对患儿的语言、运动、感知觉进行专业训练，逐步提高患儿的能力。这些训练通常在专门的治疗机构进行。(四)孤独症病因：不明大致原因：1、社会心理因素环境剥夺精神压力和打击（诱因）2、生物学因素围产期并发症遗传因素器质性因素(四)孤独症阳阳，4岁，上幼儿园中班，因独自一人、不与其他幼儿交往、不参与班集体活动，语言表达障碍等，被父母带到心理咨询门诊寻求帮助：通过仔细询问，了解到该男孩是第一胎，分娩过程并无异常、孩子在两岁之前，身体发育很好，长得胖乎乎的，也能背诵许多唐诗，深得父母喜欢，但是，自从父母将孩子送到其爷爷奶奶家后，孩子便表现出情绪波动大、常独自一个人玩耍、不爱说话等现象-起初并末引起父母的重视，以为是孩子不适应，但随着时间的推移，孩子的情况越来越让人担忧，他表现出对人越来越冷淡，越来越孤独，即使是父母来看他，也无动千衷：原来会背的唐诗似乎也忘了，话也不讲，甚至不叫爸爸妈妈，上了幼儿园后，孤独的情况更加突出：他不主动与其他幼儿往来，别的小朋友接近他他也不理睬；(四)孤独症对老师的教学漠不关心，不会主动地跟着老师的思路走，只能被动地接受一点点知识；也不参与老师组织的各种文体和游戏活动，总是游离子集体之外；不理会任何人的任何建议和要求，也不接纳老师的个别辅导，同时，不主动说话，更不能用连贯的语言来准确表达自己的意见，如果别人叫他问老师好，他就说“叫老师好”，即使到了4岁，仍不能正确地应用人称代词，常把“我要……”说成“他要……”!平时只喜欢玩一些机械的东西，不喜欢布娃娃或小动物等玩具?常有一些刻板性的动作，如一个人不断地摆弄同样的东西或反复画同样内容的图画等。在家里，孩子的表现似乎奸一些，他有时能回应父母的问话，用简短的，不连贯的词语表达自己的意思，但仍然不主动与家人亲热，喜欢独自一个人玩耍，对家里来往客人的询问没有反应。令父母感到难以理解的是，孩子的语言和思维能力表现很差，但记忆能力却似乎很好。在父母的耐心教育下，他又能记住不少诗歌，而且孩子对音乐似乎有天然的兴趣和理解力，他特别喜欢交响乐，能长时间地专心倾听并用身体语言和着乐曲摇动第三节

学前儿童常见的问题行为及预防问题行为的界定问题行为矫正学前儿童常见的问题行为及预防一、问题行为的界定定义：问题行为又称偏差行为，是指儿童发展过程中表现出的异于常态的行为。问题行为特点：一是行为表现显著异于常态，不符合其年龄发展水平，表现为过度、不足或者不适宜；二是异常行为经常出现或持续时间较长，对儿童自己或他人带来了不良影响；三是幼儿自己不能控制和有效地处理这些异常行为，需要他人帮助；四是排除疾病或缺陷所致；五是行为表现较单一、程度轻，且随年龄的发展而变化(增多或消失)。二、托幼园所常见问题行为(一)攻击性行为(二)幼儿社会退缩(三)挑食偏食(四)不好好吃饭(五)吸吮手指和恋物(六)习惯性阴部摩擦(一)攻击性行为小刚，6岁，上幼儿园大班。人长得很结实，在幼儿园里，他好强霸道，经常欺负其他小朋友：不是用手推、抓旁边的同学，就是用东西打别人，要么就用彩笔涂脏他人的图画册。老师批评后，暂时收敛一点，但很快又旧态复发，小朋友很讨厌他，老师也感头疼。该怎么办？(一)攻击性行为攻击性行为又称侵犯行为，是指具有伤害意图或伤害的有意性行为。通常，具有攻击性行为的儿童，都会因为难以与他人发展良好的关系、缺乏正常交往的活动与经验，从而影响到其性格、能力等心理品质的正常发展。如不及早干预，攻击性行为还可能转化为品甚至走上犯罪的道路。心理学家韦斯特就进行过一项长达14年的追踪研究，结果发现，70％的暴力少年犯在13岁时就被确定为有攻击性行为，48％的少年犯在9岁时就被确定为有攻击性行为，而且儿童攻击性行为越强，今后犯罪的可能性就越大。(一)攻击性行为原因：1．教育方式不恰当过分放纵和过分专制的教育方式都可能导致孩子的攻击性行为2．不良的学习(1)直接学习——强化，当孩子的攻击性行为得到奖励或“默认”(正强化)时，他便从攻击性行为中得到了“好处”，从而在今后去重复它。(2)间接学习——模仿（父母，媒体等）3．身体状况因素：儿童的身体疾病、睡眠不足和营养不良等健康状况，会引起孩子的烦躁不安，今他们容易出现攻击性行为自以为是、自我专横的个性特征过分的专制，则会导致儿童严重的挫折感，并引发攻击性行为(一)攻击性行为防治：改变不当的家教方式正确的榜样作用（1）给幼儿树立解决问题的正确方法（2）制止孩子去看暴力内容的影视节目或和孩子一起看，帮助孩子分析暴力行为的复杂动机与后果，讨论使用非暴力解决问题的方法托幼机构，有针对性地开展一些游戏活动，帮助幼儿提高交往技巧、语言表达能力和解决冲突的能力等，从而减少攻击性行为的发生。采取相应的心理治疗（强化法、消退法）强身健体

(二)幼儿社会退缩幼儿社会退缩是指在社会情景下或者说在同伴环境下，幼儿所表现出的跨时间情景的各种独处行为。其主要特征为在熟悉社会情境下的独处行为，表现为较低的互动频率。社会退缩的患儿在不陌生的社会情境中，往往表现为羞怯、沉默、退缩、胆小敏感、畏惧评价与拒绝，喜欢独自游戏，不愿意去陌生的环境，不愿主动和其他小朋友交往，对环境的适应性差。但在家中儿童表现正常，有别于孤独症。(二)幼儿社会退缩丽丽，5岁，上幼儿园中班：2年前，初到幼儿园的丽丽长得很瘦小、单薄，一副怜弱的样子，与别的小朋友相比，她显得更加胆小，更加依赖母亲。每次母亲把她送到幼儿园时，她总是紧紧地抓着母亲的衣服不放，坚决不让其走，哭的时间是全班小朋友中最长的。而且，在将近2个月的时间里，丽丽都抱着小书包，独自一人站在课室的角落里，不与别的孩子往来，也不听老师的安排；实在是累了饿了，就坐在原地打个盹，或在原地吃一点东西。一直到后半学期，丽丽才勉强与小朋友坐在一起，但仍然很少讲话，显得格格不入。以后的每学期初，丽丽都比别的小朋友适应困难。即使是正常上学了，丽丽也表现得胆怯和退缩，缺乏主动性。无论是上课、游戏或玩耍，她都是被动地参与，害怕老师向她提问，害怕老师让她表演，也害怕小朋友主动拉她去活动。班上的老师想尽一切办法，试图让丽丽活泼些、积极主动些，但效果似乎不大。询问其父母，了解到孩子在家里也是比较胆怯，常紧跟着母亲，好像害怕母亲会消失一样。(二)幼儿社会退缩原因：在儿童的早期没有形成安全性依恋；同伴交往中被同伴拒绝、排斥和欺侮，会使儿童远离群体出现退缩行为；家庭中，家长过分溺爱、过多保护和限制、过高期望和要求等均可导致儿童退缩行为的产生；周围环境人际关系紧张或缺少社交环境，会降低幼儿交往技能的模仿学习；(二)幼儿社会退缩预防：关键是重视幼儿自尊和自我概念的发展1、社会交往技能的训练（1）教导（2）回馈（3）模仿（4）演练2、注重幼儿生活自理能力及各种能力的培养，从而提高幼儿的自信和自尊；3、培养孩子的自信心（1）创造条件让孩子体验到成功的欢乐和自豪（2）自我肯定训练4、创设一些交往环境鼓励幼儿与他人交往。5、家庭与幼儿园配合，给幼儿创设一个好的家庭成长氛围，尊重和鼓励儿童，适当放手，让孩子尝试和体验社会交往从而获得经验。(三)挑食偏食挑食偏食是指儿童在进餐中表现出的明显进食喜好偏向，只吃某些食物而不吃另一些食物。原因：早期的饮食经验和家庭喂养方式是主要原因。预防和矫正：1、家长应在餐桌上给孩子树立好榜样，不挑食、偏食，扩大家庭食物圈，吃多种食物；2、在幼儿园开展有关营养知识的学习活动；3、变换食物的制作方法或改变食物的制作外形也可改变幼儿对食物的喜好。(四)不好好吃饭不好好吃饭泛指幼儿吃饭中的系列问题行为，包括吃饭速度慢、吃饭不咀嚼、边吃边玩、正餐吃很少的饭菜等。原因：与家庭养育方式、饮食行为习惯建立等密切相关。预防和矫正：重点是改变家长的教养观念和教养方式，帮助幼儿建立好的饮食行为习惯。1、家长要重视幼儿饮食习惯的养成，遵循进餐黄金规则2、给孩子做出好榜样。成人应做到专心吃饭、吃健康食品、少吃零食。3、增加孩子的户外活动，调整食欲；让孩子参与到食物的购买、制作过程中。孩子有权利决定自己每次吃多少，什么时候吃饱；父母有责任为孩子挑选食物和决定就餐环境

(五)吸吮手指和恋物吸吮手指是指大年龄儿童当遇到紧张、无聊、焦虑、疼痛时，经常习惯性地将手指放入口中吸吮。恋物在婴班刚入园的孩子中多见。常表现为幼儿对某一玩具或某一物品(毛巾、被子、枕头)依恋不舍，无论做什么都抱着该玩具或物品，一旦被强制拿下，幼儿会大哭大闹。尤其是睡眠时必须抚摸着依恋物才能入睡。

(五)吸吮手指和恋物原因：幼儿出现经常性的吸吮手指或咬指甲，通常认为与缺乏安全依恋，幼儿的心理未得到满足有关。(五)吸吮手指和恋物预防和矫正：两种不同的观点观点一：认为这两种行为都属行为偏差，是问题行为，要及时矫正。理由是长期吸吮手指会带来一系列的问题，如卫生问题、手指肿胀、变形、影响牙齿的生长等，故主张让幼儿了解其危害，帮助幼儿及时矫正。恋物癖既会带来卫生问题，也影响幼儿参加幼儿园的活动等。观点二：幼儿借助于依恋物或吸吮手指可获得心理上的满足，填补幼儿心理上的需要，使儿童保持愉快的情绪，故不必纠正。通常儿童吸吮手指和恋物会随着儿童年龄的增加，外界事物的吸引力增强，会慢慢自我纠正。切忌因强行矫正而使幼儿出现情绪不安。你怎么看？(六)习惯性阴部摩擦是指幼儿用手玩弄或摩擦刺激生殖器的行为。该行为多发生在睡眠前、睡醒后或游戏活动中。表现：男孩出现习惯性阴部摩擦常见用手玩耍生殖器，女孩多见骑在物体上来回摩擦阴部，往往在摩擦过程中幼儿会伴有面部发红，两眼发直，表情不自然等现象。(六)习惯性阴部摩擦原因：局部不洁或疾病引起瘙痒，小儿磨擦止痒，渐成习惯因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小儿养成习惯动作裤子或内裤过紧，摩擦或刺激到生殖器引起快感

成人的过度关注强化：孩子最初抚弄生殖器可能是无意的，但如果成人关注过度，反应过度，甚至采用恐吓、打骂的方法对孩子施加压力，会使孩子对这种行为产生罪恶感和好奇感，引起情绪紧张，从而强化了孩子的这种行为。(六)习惯性阴部摩擦预防：每天睡前要洗澡或冲洗生殖器，保持生殖器的清洁和干燥；每天要换内裤(内裤不要太紧)；睡眠时不要盖太厚的被子。妥善制止孩子：当孩子出现摩擦行为时，不要露出焦虑或紧张情绪，更不要责骂和处罚。要以和善的态度叫孩子站起，引导孩子把注意力转移到其他事情上。认知治疗：告诉孩子，生殖器是人体的重要器官，要懂得自我保护。自己不能随意抚摸玩弄，也不能让别人随意抚摸玩弄，教给他们保护的方法。对年龄稍大的、已形成习惯性摩擦的孩子应耐心地说服、解释和诱导，使他们打消顾虑，主动地克服这种不良习惯。(六)习惯性阴部摩擦案例：燕子，5岁，幼儿园中班女孩，长得较胖，体质也比较差，时常感冒发烧。家人对燕子呵护有加，为了防止感冒经常给她穿很多的衣服。燕子在幼儿园的表现较好，但在午睡时总趴着睡，还用手抚弄自己的性器官，上下摩擦，往往面红耳赤、眼神凝视，伴有出汗、气喘等。一旦大人发现，她的表情会很紧张，无所适从。经老师教育后她也说不再这样做了。但过后又故态复萌。

分析经过与燕子的家长交流与分析，燕子这种行为属于典型的习惯性摩擦，主要由下列因素引起：1．生理因素燕子长得比较胖，衣服穿得多又紧，刺激阴部产生快感，或可能不透气而产生阴部瘙痒，孩子用手去抓偶尔产生了快感而形成了这一行为习惯。2．心理因素(1)燕子的父母对她的期望较高，要求较严，而爷爷奶奶对她倍加宠爱，百依百顺，教育上的不一致使燕子产生了紧张的情绪，有时以摩擦阴部产生快感来排遣紧张。(2)父母忙于工作，燕子从小就独立睡觉，爷爷奶奶也不懂得讲故事给她听，难以入睡的时候便摩擦阴部，打发时间，久而久之，形成了不良习惯。(3)母亲刚开始发现孩子有上述行为时，惊恐万分，觉得这是肮脏的事情，甚至采用恐吓、打骂的方法对其施加压力，使燕子对这种行为产生罪恶感和神秘感，引超睛绪紧张，反而更强化了她的这种行为。三、问题行为矫正行为矫正的概念行为矫正的原则常用的矫正方法行为矫正技术及其运用

（一）行为矫正的概念概念：行为矫正是根据学习理论，对幼儿进行反复训练，以达到矫正不良行为、形成良好行为的方法。行为矫正的过程：1．基线阶段；即记录现有行为的状况。一般需要连续记录3天至一个星期。2．矫正阶段(1)确定终点行为

(2)选择适当策略(3)策略实施3．追踪阶段(维持阶段)(以小刚为例)：首先，确定打人次数：仔细观察并纪录小刚每天推、打人的次数，连续进行3—5天后，求其平均数，即可确定其打人的次数，如每天5次。然后，实施计划：(1)告诉小刚随便打人是不对的，所以希望他能改变-(2)跟小刚约定，如果他在一天中，打人次数不超过3次时，在放学前给他一张荣誉卡，若次数超过3次则处分(每天放学时，老师都告诉他，当天是否达到要求，但不告诉次数的纪录)、(3)实施…·段时间，若连续一周都能达到要求，获得荣誉卡则自下周起，开始把标准提高，即打人次数每天降到未超过1次为标准，其他有关奖惩。u贝1日；(4)实施一段时间后，打人次数未超过一次，若连续达一周，则可进入零次的最后阶段，其余类推，终可改善小刚打人的情况。（二）行为矫正的原则1．有利于幼儿身心健康2．遵循道德准则3．防止滥用和误用（三）常用的矫正方法1．行为疗法2．游戏疗法3．家庭疗法4．动物辅助疗法5．音乐疗法1．行为疗法行为疗法理论认为，个体的行为，不管是良好行为还是问题行为都是后天习得的结果，而且也能通过学习而更改、增加或消除。当某种行为受到奖励时，该行为出现的频率就会增多；反之，如受到处罚或不能收到令人满意的结果时，其行为发生频率自然会减弱或消失。行为疗法被广泛运用到儿童问题行为的矫正中，如攻击性行为、破坏行为、违纪行为、社会行为退缩、吸吮手指等。

2．游戏疗法指利用游戏活动对儿童进行心理治疗的一种方法。该方法通过设置一个特别的游戏室，放置不同的游戏材料，根据儿童的问题行为选择不同的游戏活动，让儿童在游戏过程中将自己的心理感受和问题充分地表现出来，获得情绪上的放松，并在治疗者的指导下学习自我控制。游戏治疗的目的是对儿童的内心世界进行再整理，同时游戏本身还可促进儿童语言表达、情绪、社会技能、认知能力等方面的发展。该方法适用于学前儿童的攻击性行为、焦虑、抑郁、注意力不集中、违纪行为、社会适应障碍等问题行为的治疗。3．家庭疗法将家庭作为一个治疗整体而实施的一种心理治疗方法。家庭治疗理论认为，个人问题行为或心理障碍的出现往往不是孤立的，而是与家庭成员密切相关的，是家庭成员之间相互作用的结果。该方法主要是通过访谈、座谈、行为作业等多种方式来调整家庭成员之间的相互关系和行为模式，从而改善幼儿的问题行为。该方法常用于破坏行为、攻击性行为、社会适应障碍等问题行为的治疗。4．动物辅助疗法是以动物为媒介，通过人与动物的接触来改善个体的心理状态，加强与外界环境的互动，进而达到治疗目的。该方法常被用于自闭症患儿、智力落后儿童、脑瘫患儿等。动物辅助疗法的实验研究表明，该方法能有效缓解患儿的孤独感，使患儿的主动性、口头交流、参与活动的能力得到改善，表现出快乐情绪。同时，患儿在饲养动物的过程中，也可培养其责任感、爱心，学会自我控制。5．音乐疗法在音乐疗法中，音乐作为一个媒介，帮助患儿释放情绪和压力，从而达到治疗的目的。该方法常被用来治疗压力、悲伤、抑郁、精神分裂症和儿童孤独症等。音乐疗法的原理是借助音乐激发身体中多巴胺和内啡肽等激素的释放，从而改善血液流动、血压、脉搏、呼吸和姿势等，消除由心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，对情绪问题和精神问题有一定的治疗作用。（四）行为矫正技术及其运用1．正强化法2．消退法3．示范法4．惩罚法5．系统脱敏法6．隔离法7．代币法1．正强化法正强化法又称奖励法。该方法是指当儿童表现出某一好行为或出现成人所期待的行为时，马上给予鼓励和奖励，使儿童的这一行为得到强化，增加儿童再次出现该行为的可能性。新来的王老师正在给孩子布置作业，平常很捣蛋的小明，此刻正安静地坐在椅子上看书。王老师走向小明，发现他很认真，就表扬道：“小明不错，学习很认真。”1．正强化法实施要求：①及时奖励。一旦儿童出现良好行为，要马上给予奖励。②讲明奖励原因。在给予儿童奖励时要让儿童明白为什么得到奖励，以强化刺激作用。③选择恰当的奖励物。奖励物应是儿童喜欢的，否则就失去了奖励的意义。应将几种奖励结合起来使用，避免儿童对奖励物形成依赖。④明确奖励哪些行为，避免强化不正确的行为。

2．消退法消退法是指当儿童出现不良行为时，采取不理会、不注意、忽视其行为的方法，使儿童不良行为因没有得到强化刺激而降低。消退法通常适用于不良或不宜行为的矫正。

浩浩是一个大班的孩子，他时刻希望成为老师注意的焦点。开学的第一天，来了个新老师——张老师，浩浩在上课时不停地把自己的椅子左右摇晃，张老师指出这一行为的危险性，但浩浩我行我素，于是张老师不再理会他：有一次，浩浩因摇晃得太厉害而跌到了，张老师也没有注意他，继续上课。浩浩爬起来，摸摸自己，开始安静地坐下来：在这个情境中，浩浩为自己的行为付出了代价，但廾没有得到老师的关注，所以这个行为就慢慢消退了。2．消退法实施要求：①实施过程中要控制好成人的情绪和行为，不被儿童行为所左右，要坚持不理会、不注意、忽视其行为。②消退法和奖励法最好结合使用。当儿童不良行为终止后，要给予大量的关注或给正常行为以奖励。③防止消退幼儿的良好行为④防止用于不具有消退性质的行为3．示范法概念：示范法是指通过给儿童树立好的行为模仿榜样，让儿童在观察学习中建立良好行为或减少、消除不良行为。该方法是帮助儿童建立良好行为的有效方法。实施示范法要注意：①选择适宜的榜样。选择对儿童影响力大的人作为示范榜样方能收到好的效果，如教师、同伴、父母、电视中的人物等。②树立期望出现的行为榜样，避免成为不良行为的榜样。3．示范法案例：一个大班男孩威威，极端害怕与人交往，患有社交恐惧症，教师采取模仿法予以矫正。实施程序如下：(1)给他看有关幼儿之间友爱相处的图片、故事和短片；(2)给他看人与人之间相处的现实情境。(3)示范者参与其他幼儿的活动，威威陪同并观察。(4)示范者和威威一起参加一些比赛性质的游戏，让他与其他孩子一起分享游戏中的快乐。(5)鼓励威威一个人与其他孩于一起游戏，示范者逐步退出。经过模仿训练，威威已经能与其他孩子一起游戏，经过两个月的追踪表明，威威的社交恐惧已经基本消除，能独自去参加同伴们的游戏，用语言与人交往，并能独自与陌生人待在一起，不再焦虑不安。4．惩罚法惩罚法是指当儿童出现某一不良行为时，通过立即收回或取消他可能得到的奖赏，或给予厌恶刺激，从而使其不良行为减少的方法。惩罚的副作用

(1)不良的情绪反应：强烈的惩罚会导致幼儿出现愤怒，悲伤等不良的情绪反应，从而影响幼儿的心理发展。(2)产生逃避反应：惩罚容易导致幼儿对惩罚者和惩罚情境产生逃避反应。(3)产生模仿行为。幼儿有很强的模仿能力，他会模仿成人的行为来对付别的孩子；(4)不能树立良好行为。惩罚只能抑制不良行为，使幼儿明白不应该做什么，但并不能指导幼儿应该做什么，不能使幼儿树立良好行为。

4．惩罚法实施要求：①惩罚要及时；②