胃溃疡护理查房(精制手工图文)

胃溃疡的护理主讲人：xxx相关知识(Relatedknowledge)护理原则(Nursing

Precautions)健康教育(Health

Education)0203目录01Contents相关知识(Related

knowledge)01胃

溃

疡(GU)

指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡，是消化性溃疡的一种。溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。食管溃疡十二指肠溃疡胃粘膜粘膜下层肌肉层概述①

幽门螺杆菌感染；②

药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药物、长期吸烟，长期饮

酒和饮用浓茶、咖啡；③胃酸和胃蛋白酶分泌异常；④

应激精神因素；⑤

遗传因素；⑥

胃运动异常；⑦

其他因素：如病毒感染。病因病因幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图幽门螺杆菌引起胃溃疡过程示意图发

炎门螺杆菌引起胃黏膜发炎。

一般情况下没有

任何症状。溃疡胃部发炎可能导致十二指肠溃疡或胃淡璃。严重的并发症包括出血渍疡和穿孔溃瑞。十二指路a门

胃腔感染螺旋菌感

染胃腔下半部。十二指肠溃疡酸性分泌物增加面门绵杆菌出血溃疡胃>疼痛：是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸

骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀

痛、烧灼样痛。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。临床表现检查1.内镜检查2.做X线钡餐检查(1)龛影(2)龛影周围黏膜纹(3)“

狭颈征”(4)“项圈征”(5)“日晕征”(6)以龛影为中心的黏膜皱皮襞纠集(7)胃溃疡的其他X线征象胃溃疡胃镜下所见检查诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。胃底纵层肌环层肌斜层肌同体胃大弯蚀门算幽门南门察十二指肠幽门口

周小弯诊断食管贲门幽门括约肌四皱要并发症1.上消化道出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。治疗：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),

提高并维持胃内pH

值；②内

镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。胃溃疡十二指肠

球部溃疡渭穿孔胃出血并发症2.溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。治疗：(1)禁食(2)止痛(3)胃肠减压(4)静脉输液(5)抗感染(6)手术或非手术疗法胃溃疡十二指肠

球部溃疡渭穿孔胃出血并发症3.幽门梗阻消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，老年人多见，以男性为主。治疗：①

一般来说，幽门梗阻患者不适合急诊手术。胃肠减压3～5天后如病情逐

渐好转，可继续观察。②

如果减压无效，则意味着瘢痕性狭窄，需要手术治疗。并发症4.癌变慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是

存在的，其癌变率估计在1%～7%,

癌变常发生于溃疡边缘。治疗：(1)根治性手术(2)姑息性手术(3)放化疗治疗1.药物治疗为主：√抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，是胃溃疡的首选用药。√粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。√

胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。√幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他药物用药。2.食物的选择。护理原则(Nursing

Precautions)021.病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。护理评估护理措施1.腹痛的护理：①

观察腹痛的部位、性质和时间。②引导患者生活规律，劳逸结合。③嘱患者规律进食，提倡少食多餐。④遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2

受体拮抗剂、抗酸剂和抗pH

药物，督促患者按时

服药，并观察药物疗效。①嘱患者定时、规律进食，使胃酸分泌规律。②

溃疡活动期宜少食多食，不宜暴饮暴食。③应选择有营养、

易消化的食物。④应避免刺激性食物。⑤定期测量体重并监测血清白蛋白和血红蛋白的营养指标。护理措施2.营养失调的护理：护理措施3.心理护理①

向病人解释发病诱因，与病人合理沟通。②

做好家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病

的信心，有利疾病恢复。护理措施4.饮食护理①

多加咀嚼，避免急食；②

有规律的定时进餐；③

饮食要注意营养，无需规定特殊食谱；④

餐间避免零食；⑤

禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、浓茶、酒类及过热、过甜的食品。⑥

饮食不宜过饱健康教育(Health

Education)03√合理安排作息，保证充足睡眠，生活规律，避免压力过大和过度劳累。这√

合理膳食，进食定时定量，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙难消

化的食物和刺激性食物。这√

谨慎使用或不要使用可能引起溃疡的药物。健康指导√坚持按医嘱服药，并定期复查。这√教会患者认识溃疡复发出血的症状和体征，如头痛、头晕、吐血、黑便、面色苍白、无力等，以便及时就医。√

老年胃溃疡患者应定期到门诊检查，以防癌变。健康指导◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚