特发性肺纤维化急性加重诊治指南考试试题

特发性肺纤维化急性加重诊治指南考试试题1、关于特发性肺纤维化说法错误的是（）A、特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病，病变局限在肺脏。B、主要表现为进行性加重的呼吸困难。C、组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)。好发于中老年女性人群(正确答案)2、关于间质性肺疾病说法错误的是（）A、间质性肺疾病亦称作弥漫性实质性肺疾病(DPLD)，是一组主要累及肺间质和肺泡腔。B、通气功能障碍不伴弥散功能降低、低氧血症(正确答案)C、是导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称。D、临床主要表现进行性加重的呼吸困难。3、关于特发性肺纤维化病因和危险因素说法错误的是（）A胃食管反流导致微量误吸与特发性肺纤维化无关。(正确答案)B、病毒或细菌感染可能导致急性加重的发生或是AE-IPF的始发因素。C、抑酸药物的使用可延缓IPF患者用力肺活量(FVC)下降和减少AE-IPF的发生风险。D、胃蛋白酶含量是急性加重发生的危险因素。4、以下说法错误的是（）A、经支气管肺泡灌洗(BAL)和支气管镜肺活检(TBLB)、胸部手术及非胸部手术都可能导致AE-IPF的发生。B、空气污染不会导致肺组织的损伤。(正确答案)C、机械通气时高浓度氧疗和机械通气容积伤和(或)气压伤也可能与AE-IPF有关。D、稳定期IPF患者肺功能指标FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)和6min步行距离较差或者进展性肺纤维化患者，急性加重的发生率明显增加。5、与IPF的病理改变有关的因素是（）A、肺功能的情况B、病变的性质C、病变的严重程度(正确答案)D、病前有无诱因6、下列哪一种疾病可合并尿崩症（）A、硅沉着病B、组织细胞增生症(正确答案)C、肺泡蛋白沉积症D、特发性肺纤维化7、以下说法错误的是（）A、IPF患者静脉血栓栓塞症的风险不高(正确答案)B、AE-IPF患者HRCT显示在典型UIP型[如网状影、牵拉性支气管和(或)细支气管扩张及蜂窝改变]的背景上，出现新的GGO和(或)实变影。C、AE-IPF患者胸部HRCT新增异常阴影可表现为3种类型：弥漫型、多灶型和周边型D、CT肺血管造影(CTPA)检查有助于排除肺栓塞8、以下说法错误的是（）A、弥漫型IPF表现：双肺弥漫性GGO、斑片状实变和胸膜下蜂窝影B、多灶型：背景上出现单肺中心和外周偶有分布斑片状GGO(正确答案)C、多灶型：在胸膜下蜂窝和牵拉性支气管扩张D、周边型：双肺外周分布GGO和胸膜下蜂窝影9、关于AE-IPF实验室检查说法错误的是（）支配A、外周全血细胞及分类计数、淋巴细胞计数及免疫分型、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)和D-二聚体检测，帮助鉴别是否合并感染或肺栓塞。B、通过Pa02／FiO2，判断患者病情的轻重程度。C、连续血气分析监测不能及时准确地反映AE-IPF患者的病情变化。(正确答案)D、痰和血培养、尿肺炎链球菌和军团菌抗原检测、呼吸道分泌物快速流感抗原测试(流感爆发季节)和多重聚合酶链式反应(PCR)检测呼吸道病毒。10、以下说法错误的是（）A、BAL是AE-IPF患者病情评估的重要手段之一，有助于鉴别感染和恶性肿瘤。B、对于临床评估能够耐受支气管镜检查的AE-IPF患者，或者肺功能DLCO≥30％预测值或吸氧后Pa02能够纠正到70mmHg以上的患者，权衡利弊，谨慎选择BAL检查。C、在进行BAL时，应根据HRCT，在病灶受累明显的亚段支气管进行。D、TBLB小标本的病理诊断价值有限，但不会引起病情加重，可常规进行。(正确答案)11、以下说法错误的是（）A、对于怀疑AE-IPF者，考虑到外科肺活检对这些患者的手术风险高，并且有可能诱发或加重患者的病情，所以不建议外科肺活检。B、AE-IPF组织病理学上最常见UIP与弥漫性肺损伤(DAD)混合存在，有明显的成纤维细胞灶，也可以出现机化性肺炎。C、患者通常需要低浓度吸氧来维持脉氧饱和度。(正确答案)D、当患者同时存在肥胖、制动、恶性肿瘤和既往家族性VTE病史，临床上短期内出现呼吸困难症状加重时，更需警惕VTE可能。12、以下疾病需要和AE-IPF鉴别的是（）A、静脉血栓栓塞B、心力衰竭C、肺动脉高压D、以上都是(正确答案)13、关于特发性肺纤维化的激素治疗说法错误的是（）A、激素的起始剂量范围可从口服泼尼松（1mg/kg/d）到静滴大剂量甲泼尼龙（>1mg/kg/d泼尼松）甚至甲泼尼龙冲击疗法，然后减为泼尼松或等效剂量激素。B、IPF患者无论其是否发生急性加重，稳定期使用激素有利于延长自然病程。(正确答案)C、根据患者病情和治疗反应，在4-8周逐步减至维持量。D、对激素治疗有临床疗效的患者，在数周到数月内缓慢减量，并且要密切随访，防止复发。14、以下说法错误的是（）A、目前激素仍然是AE-IPF患者临床常规治疗药物，建议酌情使用全身性激素治疗。B、在AE-IPF的起始治疗，建议使用激素治疗。(正确答案)C、在AE-IPF的起始治疗，建议使用广谱抗生素。D、目前缺乏抗纤维化和抑酸治疗AE-IPF临床证据，建议患者继续原来的基线治疗方案。15、关于特发性肺纤维化的抗感染治疗说法错误的是（）A、对于病原体检测阴性者，建议不使用抗生素。(正确答案)B、建议抗生素使用原则开始时广覆盖，包括兼顾非典型病原体。C、病毒或细菌感染可能与AE-IPF发病有关。D、如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体，则应缩小抗生素的范围，针对性使用抗生素。16、以下说法错误的是（）A、吡非尼酮和尼达尼布可延缓IPF患者肺功能的下降，尤其尼达尼布可显著降低急性加重发生风险。B、建议根据患者的病情及治疗意愿，充分沟通后使用抗纤维化治疗。C、可在急性加重病情缓解、影像学吸收好转后开始使用抗纤维化治疗。D、在AE-IPF发病前已经使用抗纤维化治疗，则不继续使用。(正确答案)17、关于吡非尼酮说法错误的是（）A、是一种多效性的吡啶化合物，具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性。B、能够抑制重要的促纤维化和促炎细胞因子，抑制成纤维细胞增殖和胶原沉积。C、不能降低病死率。(正确答案)D、副作用包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适和厌食。18、关于尼达尼布说法错误的是（）A、是一种多靶点络氨酸激酶抑制剂，能够抑制血小板衍化生长因子受体、血管内皮生长因子受体及成纤维细胞生长因子受体。B、最常见的不良反应是光过敏。(正确答案)C、尼达尼布能够显著地减少IPF患者FVC下降的绝对值，一定程度上缓解疾病进程。D、大多数病情不严重，无严重不良事件发生。19、关于AE-IPF的抑酸治疗说法错误的是（）A、研究发现抑酸药的使用可降低AE-IPF的发生风险，但目前仍然缺乏抑酸治疗在AE-IPF中潜在作用的证据。B、如果患者在急性加重前已经使用抑酸药，不建议继续使用(正确答案)C、人院时未使用抑酸药患者来说，应遵照应激性溃疡预防的指南，首选质子泵抑制剂D、人院时未使用抑酸药患者也可选用硫糖铝或抗酸