医保、医疗救助与贫困帮扶制度规章制度

医保、医疗救助与贫困帮扶制度规章制度第一章总则第一条为了保障医院患者的合法权益，加强对医疗费用的管理和掌控，促进医保基金合理使用，以及强化对贫困患者的帮扶措施，本医院特订立本规章制度。第二条医保、医疗救助与贫困帮扶制度适用于本医院内的全部医疗服务和医保相关事务。第二章医保制度第三条医保制度包含基本医疗保险和增补医疗保险。1.基本医疗保险（1）具备基本医疗保险资格的参保人员可以在医院接受规定的医疗服务。（2）参保人员享受基本医疗保险金支出服务范围内的医疗费用。（3）医院依照国家有关规定，结算医疗费用与参保人员。2.增补医疗保险（1）具备增补医疗保险资格的参保人员除享受基本医疗保险待遇外，还可以享受增补医疗保险金支出的医疗费用。（2）医院应将基本医疗保险和增补医疗保险支出保障整合进行管理。第四条参保人员权利和义务1.参保人员的权利（1）参保人员有权利依照医保规定享受医疗服务。（2）参保人员享有医保待遇下的基本住院费用、住院补助费用等优惠政策。（3）参保人员有权利了解本身的医保信息和参保资格。2.参保人员的义务（1）参保人员应依照医保规定缴纳医保费。（2）参保人员应依照医院规定提交医保就诊料子和登记信息。第五条医院的责任和义务1.医院的责任（1）医院应依法为参保人员供应医疗服务。（2）医院应与医保经办机构建立良好的合作关系，及时结算医保费用。（3）医院应确保医疗服务的质量和安全，不得以任何理由拒绝参保人员合法的医保权益。2.医院的义务（1）医院应建立和完善医保信息管理系统，记录和保管参保人员的医保资料。（2）医院应向参保人员供应关于医保政策的咨询和服务。（3）医院应依照规定供应医保费用的结算相关文件和信息。第三章医疗救助制度第六条医疗救助对象和范围1.医疗救助对象（1）贫困患者：经评估认定为贫困患者，符合医院规定的贫困救助条件，且需要救助的患者。（2）特殊困难群体：具备特殊困难情况但不符合贫困患者认定条件的人员。2.医疗救助范围（1）供应住院治疗和特殊医疗服务的费用救助。（2）供应紧急救助和急救费用的支出帮忙。第七条医疗救助评估和认定1.医疗救助评估（1）医院应依照相关政策和规定对患者进行贫困程度评估。（2）医院设立医疗救助评估小组，由相关专业人员构成，对患者进行评估。2.医疗救助认定（1）医院依据医疗救助评估结果，认定患者是否符合医疗救助条件。（2）认定结果需依照程序书面通知患者。第八条医疗救助资金来源和管理1.医疗救助资金来源（1）医院设立医疗救助专项资金，从医院预算中划拨肯定金额用于医疗救助。（2）医疗救助资金还可通过社会捐赠、相关政策补贴等方式获得。2.医疗救助资金管理（1）医院设立医疗救助资金专项管理账户，专款专用。（2）医院应建立医疗救助资金管理制度，确保救助资金的使用透亮和规范。第四章贫困帮扶制度第九条贫困帮扶对象1.贫困帮扶对象范围（1）住院患者中明显贫困的人员，符合医院规定的贫困认定条件。（2）特殊困难群体患者。2.贫困帮扶对象认定（1）医院设立贫困帮扶认定小组，依据相关政策和规定，对患者进行贫困程度认定。（2）认定结果需依照程序书面通知患者。第十条贫困帮扶措施1.贫困帮扶资金和物资（1）医院设立贫困帮扶专项资金和物资，用于对贫困患者进行资助。（2）医院依据患者的贫困程度和实际情况，予以适当的资金和物资帮扶。2.养老、就业和接济补助（1）医院帮助贫困患者申请养老、就业和接济补助等相关政策。（2）医院乐观与相关政府部门合作，帮忙贫困患者解决就业问题。第十一条贫困帮扶管理1.医院设立贫困帮扶管理机构，负责贫困帮扶工作。2.医院应建立贫困帮扶档案管理制度，记录和保管贫困帮扶资料。3.医院应与相关政府部门建立联动机制，共同推动贫困患者的帮扶工作。第五章附则第十二条本规章制度自发布之日起生效，并由本医院负责解释。第十三条本规章制度的修改和解释