医院护士长工作管理记录手册

护士长工作手册

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目录

1、护士基本情形登记

2、护士考试考核登记（每季每人成绩）

3、年护理管理目标与工作计划

4、季度护理工作安排

5、月护理工作重点、月小结

6、抢救危重病人护理登记

7、预防褥疮措施

8、预防褥疮登记

9、过失事故防范措施

10、过失事故登记报告制度

11、过失事故登记报告

12、护理缺点登记及杜绝护理过失登记

13、医德医风学习考评登记

14、业务学习记录

15、护理查房记录

16、护理科研、革新、论文登记

17、护理人员人才培养记录

18、带教计划

19、带教人员基本情形

20、带教情形登记

21、带教反馈记录

22、进修护士培训计划

23、进修培训指导记录

24、工休会记录（每个月一次）

25、月份护理质量检查分析记录

26、护理工作业务量统计

27、考勤记录

28、医护组会议记录（每季一次）

29、半年护理工作总结

30、年度护理工作总结

31、护理部考试考核意见

32、护理部反馈意见记录

护士基本情况登记

毕业时

参加工作政治文化技术调入调出

姓名诞生年月间学职务备注

时间面貌度职称时间时间

校、学制

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护士考试考核登记

年护理管理目标与工作计划

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

年护理管理目标与工作计划

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

季度护理工作安排

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

二季度护理工作安排

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

三季度护理工作安排

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

四季度护理工作安排

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

月护理工作重点

一月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

二月护理工作重点

二月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

三月护理工作重点

三月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

四月护理工作重点

四月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

五月护理工作重点

五月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

六月护理工作重点

六月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

七月护理工作重点

七月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

八月护理工作重点

八月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

九月护理工作重点

九月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

十月护理工作重点

十月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

月护理工作重点

卜一月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

十二月护理工作重点

十二月护理工作重点

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

抢救危重病人护理登记

姓名住院号诊断

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

预防褥疮措施

1、避免局部长期受压，常常改变体位，一样每2-3小时翻身1

次，必要时每小时翻身1次。建立翻身卡，每次要记录时间、皮肤受

压情形等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。翻身时避免

拖、拉、推等动作。用夹板矫形器械的病人要随时注意血运情形和询

问病人的感觉，适当调解松紧，以减轻压力。

2、避免局部刺激、床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，

对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。

3、增进局部血液循环，对危害、体弱及长期卧床的病人要常常用

热水擦背或局部推拿，定期用50%酒精或红花酒推拿全背部及局部受

压处。

4、增加营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄

取者，运用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机

体抗病能力。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

预防褥疮登记

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

预防褥疮登记

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

过失事故防范措施

一、建立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度的责任

心，工作严肃认真，一丝不苟。

二、严格实行各项护理操作规程，做好三查九对。

三查：操作前、中、后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、

用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。

三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。

个班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。

四、抢救车内的药品及抢救器械的应定点、定量放置，并保证

性能完好。在抢救病人时，护士长应公道安排工作，分清轻重缓急,

有计划性，做到忙而稳定。

五、护士长要善于视察护理人员各种不稳固的情绪，并做好其

思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。

六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专

人带领、使其尽快熟悉工作。

七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床

档以防坠床。对不治之症及精神病患者，加强心理医治，去除一切不

安全因素，以免产生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免产生

褥疮。

八、使用氧气时注意三防，及防火、防油、防震。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

过失事故登记报告制度

1、各科室应严咯噎记过失事故。责任者要及时登记过失事故的

经过，原因，后果，并写出书面检查。护士长定期组织分析讨论会,

提高认识，吸取教训。以利改进工作。

2、产生过失事故时，责任者要立刻向护士长报告，护士长在24

小时内口头及电话报护理部，重大过失事故要立刻报告护理部和科主

任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。

3、产生过失事故时，要积极采取抢救措施，以减少和排除由过失

事故造成的不良后果。

4、产生过失事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，

不得擅自涂改、烧毁。并保存病人的标本。以备鉴定研究之用。

5、产生过失事故的单位和个人，如不按规定报告，成心隐瞒，发

觉后视情节轻重从严处理。

6、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸取本人

参加，答应本人发表意见。决定处罚时，领导应做好思想工作，已达

帮助教育之目的。

7、护理部定期组织护士长分析讨论过失事故产生的原因，并提

出相应的防范措施。

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

过失事故登记报告

当事者过失事故

科别职称

姓名产生时间

性别住院号

病员

姓名

年龄诊断

过失事故等级过失事故性质差错事故后果

严重一样责任技术增加痛楚无痛楚

过失事故产生（包括：原因、情节）

当事者态度

科室意见

年月日

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四

号）

护理缺点登记及杜绝护理过失登记

时间缺点内容产生者杜绝者

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

医德医风学习考评登记

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

医德医风学习考评登记

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

业务学习登记

X地点参加人员主讲人题目

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

业务学习登记

地点参加人员主讲人题目

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

时间参加人员主查人

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理查房记录

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容:

时间参加人员主查人

病人床号姓名诊断

主要内容：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理科研、革新、论文登记

时间作者题目发表情况

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理科研、革新、论文登记

时间作者题目发表情况

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理人员人才培养记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

护理人员人才培养记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

带教计划

1、带教计划由护士长及教学老师负责制定，并组织病房护士学

习实习大纲，充分做好迎接实习学生进院的准备。

2、每组实习学生进课后，由带教老师负责介绍病房环境及规章

制度，安排班次，由各班护士具体指导学生完本钱班的护理任务和

技术操作。要求学生严格实行操作规程和查对制度，避免产生过失。

3、单周组织专题护理讲座，双周进行护理查房。

4、每位实习学生书写一份护理病历，制定一份护理计划，由护

士长或带教老师负责修改，护士出科前进行理论和操作考试。

5、每组实习终止后，每位实习学生都要写出实习小结。经病房

全部护士讨论同意后，由护士长和带教老师负责给每位学生实事

求是的写出评语。护士长要主动征求实习学生对临床带教的意见,

不换改进带教方法，提高教学水平。

讲课题目：主讲人：

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

带教计划

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

带教人员基本情形

姓名科室职称毕业年限备

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

带教情况登记

讲小课护理查房操作考核理论考核

实习小组（次）（次）（次）（次）实习小结（次）

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

带教反馈记录

实习小组反馈内容整改措施

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

带教反馈记录

实习小组反馈内容整改措施

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

进修护士培训计划

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

进修培训指导记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号）

工休会记录

工休会记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容:

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容:

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容：

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容：

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容:

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

时间地点参加人员

主要内容：

处理意见及落实情形:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

工休会记录

处理意见及落实情形:

一月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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二月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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三月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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四月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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五月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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六月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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七月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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八月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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九月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

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十月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

卜一月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

十二月份护理质量检查分析记录

病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书整体护理平均数

护理质量分析:

（注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号）

护理工作业务量统计

十十

四五六七八九十合

项目月月月月月月月月月月月月计

住院病人数

出院人数

入院人数

抢救人数

危重护理数

特护人数

一级护理人数

口腔护理人数

预防褥疮人次

氧气吸入人次

雾化吸入人次

服药人数

灌肠人次

膀胱冲洗人次

导管护理人次

气管切开人次

胃肠减压人次

吸痰人次

输液人次

输液反应人数

输血人次

输血反应人数

换液体瓶数

肌注人次

皮试人次

护理工作业务量统计

十十

四五六七八九十合

项目月月月月月月月月月月月月计

静注人次

导尿人次

采血人次

备皮人次

其中急诊手术

手术人数

平产人次

难产人次

剖腹产人次

产钳人次

胎吸人次

引产人次

正常婴儿数

早产婴儿数

病理婴儿数

健康教育人次

其他工作

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考勤记录