华泰财险恶性肿瘤医疗费用保险条款

及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形第二条具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人具有保险利益的其他人份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，其他保险凭证上批注或者附贴批单。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更保被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿瘤并因此必须在医院接受以下特殊门诊治疗所发生的必需且合理的医疗费被保险人在等待期后经本合同约定的医院专科医生初次确诊罹患本合同约定的恶性肿对于以上三项保险金，保险人依照本合同约定的给付比例进行赔付。保险人的保险金累计给付之和以本合同约定的保险金额为限，当保险人累计给付金额达到本合同约定的保含已从社会基本医疗保险、公费医疗、除本合同之外的商业性医疗费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得的医疗费用补偿）及约定的免赔额（率）后，保险人本合同适用医疗费用补偿原则，保险人按如下约定给付医疗（一）若被保险人以有社会医疗保险或者公费医疗身份参保，且已从其他途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构、其他政府机构或者社会福利机构等）获得医疗费用补偿，保险人仅对被保险人实际支付的医疗费用扣除其从其他途径已获得医疗费用补偿后的余额，按照如下公式根据本合同的约定给付（二）若被保险人以无社会医疗保险或者公费医疗身份参保，且被保险人未从本合同第七条第（一）项所述的其他途径获得医疗费用补偿，保险人按照如下公式根据本合同的（四）若被保险人以有社会医疗保险身份参保，但未以参加社会医疗保险身份就诊并第八条因下列情形之一导致被保险人罹患恶性肿瘤或支出医疗费用的，保险人不承（三）被保险人投保前或等待期内出现的症状或体征并在等待期内初次确诊罹患的恶（四）被保险人在等待期前或等待期内出现症状体征或异常检查结果，接受进一步检（十三）所有非处方医疗器械及耐用医疗设备（指各种康复设备、矫形支具以及其他（十五）各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费（十七）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本合同的保险金额由投保人、保本合同保险期间为一年，除双方另有约定外，以保险单载明的起讫时间保险人的年龄、医疗费用水平变化、本险种整体经营状况调整该被保险人在续保时对应的费率。费率调整适用于本险种的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的续保费除另有约定外，保险人自投保人一次性缴清保险费之日起开始承担保险责任。投保人若未按约定足额交纳保险费，保险人对其实际足额支付之日前发生的保险事故，不承担相投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问，履行如实投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发人同意后出具批单，并在本合同中批注，保险合同的变更自保险人出具批单之日起生效。（一）投保人申报的被保险人年龄不真实，且真实年龄不符合本合同约定的年龄限制保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险面说明事故发生的原因、经过和损失情况。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付保险金金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其它合法有效保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对在保险人的理赔审核过程中，保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定做出核定后，对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明第二十五条保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效依据中华人民共和国（三）被保险人不再满足本合同的投保资格要求，但被保险人在保险期间起始日满足构仲裁；保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向保险人所在地有第二十九条与本合同有关的以及履行本合同产生的一切争议处理适用中综合性或专科公立医院或保险人认可的医疗机构，上述综合性或专科公立医院仅限于普通指由保险人指定的医疗机构，被保险人在认可的医疗机构内就诊可享受约定的保险保是指被保险人因罹患恶性肿瘤而入住医院之正式病房接受全日24小时监护治疗的过（1）符合通常惯例：指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、4)非试验性的、非研究性的项目；5)与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目；的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X光费、心电图费指实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准律、法规要求并经过国家食品药品监督管理总局批准用