三项业务之职业健康

中国水利水电第三工程局“三项业务”——职业健康2915年11月1日白河水电站工程部什么是职业病？？？职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，但凡符合法律规定的疾病才能称为职业病。在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，上下气压，噪声，振动，微波，X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等，均可引起职业病，一般将这类职业病称为广义的职业病。对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定〔规定〕职业病。中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。职业病构成要件《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病防治法，必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。职业病分类〔一〕按照2011年12月31日施行的《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。它包括十大类，分别是：1．尘肺。有硅肺、煤工尘肺等。2．职业性放射病。有外照射急性放射病外、照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病等。3．职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。4．物理因素职业病。有中暑、减压病等。5．生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎等。6．职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。7．职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。8．职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病。9．职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等。10．其他职业病。有职业性哮喘、金属烟热等对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。按照2011年12月31日施行的《中华人民共和国职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。它包括七大类，分别是：1．尘肺。有硅肺、煤工尘肺等。2．职业性放射病。有外照射急性放射病外、照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病等。3．职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。4．物理因素职业病。有中暑、减压病等。5．生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎等。6．职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。7．职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业病防治对策针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：第一，建立完善的职业卫生保障机制。包括：依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术效劳资源。第二，按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系；按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨；进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。第三，将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系；统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。第四，有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。第五，按照《突发公共卫生事件应急处理法》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。第六，建立符合我国国情的工作场所健康促进体系。通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造平安、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。第七，进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性，进一步加强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生开展的大环境。第八、依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治工作纳入社会经济防治方案，制定方案并组织实施，促进经济开展与职业病防治工作的协调开展。第九，大力实施职业卫生管理人才培养方案，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。开卷有益结合中国水利水电第三工程局白河水电站施工作业环境，目前施工工序中存在的可能导致职业产生的主要是粉尘。因此，此次培训具有针对性的对施工现场粉尘危害进行讲解与培训。一、粉尘与尘肺DustandPneumoconiosis〔一〕、生产性粉尘定义：生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。

来源分类：无机粉尘：金属、非金属、人工无机性粉尘有机粉尘：动物性、植物性、合成材料粉尘混合性粉尘

〔二〕、粉尘特性化学成分浓度和接触时间分散度：物质分散的程度。可吸入性粉尘〔inhalabledust〕<15μm呼吸性粉尘〔respirabledust〕<5μm3.硬度4.溶解度5.其他：荷电性、爆炸性粉尘监测〔四〕、粉尘在机体内过程呼吸道沉积2.人体对粉尘的防御和去除：阻留作用，粘液纤毛系统，肺泡巨噬细胞吞噬〔五〕、粉尘的控制和尘肺预防法律措施：立法和执法

1956年防止厂、矿企业中的矽趁危害的决定1978年中华人民共和国尘肺防治条例2002年职业病防治法2011年职业病防治法职业接触限值 工作场所有害因素职业接触限值〔GBZ2-2002〕 总尘呼尘矽尘10%~50%游离SiO21 0.7 50%~80%游离SiO20.70.3>80%游离SiO20.50.2煤尘 42.5水泥尘 41.5石棉尘 0.8〔六〕、粉尘的控制和尘肺预防技术措施：改革工艺过程、革新生产设

湿式作业密闭抽风除尘个人防护和个人卫生革、水、密、风、护、管、教、查法定职业病中的尘肺名单：

1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺〔七〕、尘肺〔Pneumoconiosis)肿瘤正常肺组织石英所致支气管肿瘤〔七〕、矽肺〔silicosis〕定义：生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。占尘肺的50%病因：游离二氧化硅(SiO2)，常以石英代表之。

胸片X-线正常矽肺〔八〕.研究结论1.施工造孔时产生的粉尘危害很大，对健康影响以尘肺〔矽肺〕和肺癌高发为主。2.影响职工健康的主要疾病是：恶性肿瘤，呼吸系疾病，心血管疾病和脑血管疾病。3.白河水电站左右岸边坡开挖施工时作业人员必须严格按照相关规章制度佩戴防尘口罩等平安防护用品。二、如何预防粉尘危害从事水利水电工程施工的工人常遭受生产粉尘的伤害。粉尘伤害最严重的可引起矽肺。此外，长期接触生产性粉尘还可能引起其他一些疾病，这些作业场合应该佩戴防尘口罩，以防止吸入粉尘；在有毒、辐射作业场所应正确佩戴防毒口罩，防止中毒。安全小贴士〔一〕、防尘、防毒口罩〔1〕受生产性粉尘伤害较大的施工作业主要有水泥储存与搬运、砂石料生产、混凝土拌合、电焊、打磨、钻孔及爆破开挖等；〔2〕从事以上作业人员应选择佩戴舒适的防尘、防毒口罩(图1-7)；

〔3〕不允许擅自改变头带长度，或将鼻夹弄松；〔4〕禁止用水清洗防、防尘口罩的过滤元件。三、其他种类职业病防治〔一〕有害气体中毒防治〔1〕在室内或密闭空间操作应进行通风。〔2〕喷漆、化学灌浆等作业时，要正确佩戴防毒面具。〔3〕接触有毒有害物质作业期间，要尽量缩短连续工作时间。〔4〕注意个人卫生，定期进行职业健康检查。〔二〕电焊尘肺、电光性眼炎防治〔1〕从事电焊工作时，必须使用镶有滤光镜片的面罩，并佩戴防护口罩。

〔2〕气焊、气割作业时，必须佩带有色眼镜，防治火花灼伤眼睛。〔3〕作业场所要加强通风排尘，防止有害气体和粉尘积聚。〔4〕焊工下班后应全身沐浴，不要在操作场所吸烟、喝水和进食〔图4-2、图4-3〕。〔5〕注意个人卫生，定期进行职业健康检查。

图4-2图4-3〔三〕噪声聋、手臂振动病防治〔1〕在噪音场所应正确佩带防护耳塞、耳罩。〔2〕对于产生振动的作业应使用防振手套。〔3〕尽量缩短强度较大一次连续接触的时间。〔4〕定期进行职业健康检查。〔四〕高温中暑防治〔1〕在容器内和高温条件下作业，要保持通风和降温。〔2〕高温工作期间要注意多饮水，尤其是冷咸开水〔3〕夏季施工要调整工作时间，避开高温〔气温≥35℃〕时段作业。〔4〕夏季高温作业期间，宜