学生心理健康承诺协议书

学生心理健康承诺协议书合同编号：__________甲方（心理咨询服务提供方）：乙方（学生/家长）：根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国未成年人保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为学生提供心理健康咨询服务的相关事项，达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方为学生提供心理健康咨询服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理辅导、心理教育等。1.2甲方应根据学生的实际情况，制定个性化的心理健康服务方案，并按照方案提供服务。1.3甲方应保证服务的质量和效果，确保学生的心理健康得到有效改善。第二条服务时间、地点及方式2.1甲方为学生提供心理健康咨询服务的地点为：__________。2.2甲方为学生提供心理健康咨询服务的时间为：__________。2.3甲方为学生提供心理健康咨询服务的方式为：面对面咨询、电话咨询、网络咨询等。第三条服务费用3.1甲方为学生提供心理健康咨询服务的费用为：__________元/课时。3.2乙方应按照甲方制定的收费标准支付服务费用。3.3服务费用应在每次服务前支付，未支付服务费用前，甲方有权拒绝提供服务。第四条双方的权利和义务4.1甲方的权利和义务4.1.1甲方有权了解学生的基本情况，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。4.1.2甲方有权要求乙方提供与学生心理健康相关的资料，以便更好地为学生提供服务。4.1.3甲方应保守学生的个人隐私，不得泄露学生的个人信息。4.1.4甲方应按时提供服务，确保服务的质量和效果。4.2乙方的权利和义务4.2.1乙方有权了解甲方提供的心理健康服务内容、时间、地点等信息。4.2.2乙方有权要求甲方按照约定的时间、地点提供服务。4.2.3乙方应如实提供学生的基本情况，并按照约定的方式支付服务费用。4.2.4乙方应配合甲方的工作，协助甲方更好地为学生提供心理健康服务。第五条违约责任5.1任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行，应承担相应的违约责任。5.2甲方未按约定时间、地点提供服务，或服务质量和效果不符合约定的，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用。5.3乙方未按约定支付服务费用，甲方有权拒绝提供服务，并要求乙方支付违约金。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年。甲方（签字/盖章）：__________乙方（签字/盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.学生心理健康承诺协议书2.甲方（心理咨询服务提供方）营业执照副本3.乙方（学生/家长）身份证明文件4.心理健康咨询服务方案5.服务费用支付凭证6.违约金支付凭证7.争议解决的相关法律文件二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间、地点提供服务或服务质量和效果不符合约定，视为违约。2.乙方未按约定支付服务费用，视为违约。3.双方未履行协议约定的其他义务，视为违约。4.违约行为的认定应根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定进行。三、法律名词及解释：1.心理健康咨询服务：指专业心理咨询师为学生提供心理评估、心理咨询、心理辅导、心理教育等服务。2.心理咨询服务提供方：指依法成立并具有心理健康咨询服务资质的机构或个人。3.学生/家长：指接受心理健康咨询服务的学生及其法定监护人。4.违约：指合同一方未履行合同约定的义务。5.争议解决：指双方在履行合同过程中发生的争议通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定时间、地点提供服务或服务质量和效果不符合约定：乙方可以要求甲方退还部分或全部服务费用，或要求甲方按照约定的时间、地点提供服务。2.乙方未按约定支付服务费用：甲方可以拒绝提供服务，并要求乙方支付违约金。3.双方在履行合同过程中发生争议：通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。4.甲方泄露学生隐私：乙方可以要求甲方承担相应的法律责任，并有权要求甲方退还部分或全部服务费用。五、所有应用场景：1.学生心理健康问题较为严重，需要专业心理咨询师进行心理评估和咨询。2.学