免疫学应用-免疫学防治及免疫学诊断

免疫学应用第1节免疫学防治第2节免疫学诊断目录

第1节免疫学防治学习目标掌握熟悉掌握人工自动免疫、人工被动免疫、疫苗、计划免疫的概念；人工自动免疫和人工被动免疫的比较。熟悉人工免疫的常用制剂；常用的抗原抗体反应类型。导学免疫学应用免疫预防（一）人工自动免疫：是给机体（），使机体（）产生特异性免疫力的方法。特点？制剂？（二）人工被动免疫：是给机体（），使机体（）活动某种特异性免疫力的方法。特点？制剂？（三）计划免疫（一）免疫治疗患儿，男，5岁。近1年来反复发生中耳炎、扁桃体炎、肺炎等疾病。近期左膝关节明显疼痛入院治疗。化验检查：外周血Ig5.8%（正常参考值11.9%-23%），各类Ig均下降，外周血中B淋巴细胞测定值为0.1.患者可能患了什么疾病，病因是什么？2.针对该患者病情，如何进行治疗？案例一、免疫预防免疫获得方式自动免疫被动免疫自然自动免疫:患过传染病或隐性感染自然被动免疫：经胎盘和初乳人工自动免疫：接种疫苗(一)人工自动免疫概念：给机体输入疫苗、类毒素等抗原物质，刺激机体产生抗体或效应T淋巴细胞，从而获得免疫力的方法称~。特点：1.产生免疫慢2.维持时间长3.可用于传染病的特异性预防1.人工自动免疫常用的生物制品(1)类毒素概念：细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理后，使其失去毒性，保留其免疫原性，制成类毒素。常用白喉类毒素、破伤风类毒素和百日咳死疫苗混合制成“百白破”三联疫苗。(2)疫苗概念：用病原微生物制成的人工免疫制品称为~。疫苗分为活疫苗和死疫苗（灭活疫苗）。常用的死疫苗和活疫苗死疫苗：是选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化方法灭活制成。（百日咳、乙脑、伤寒、流脑、钩端螺旋体、斑疹伤寒、狂犬病、乙肝疫苗等

）

活疫苗：是用减毒或基本无毒的活的病原微生物制成的疫苗，称活疫苗。（卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎、腮腺炎、风疹疫苗等

）死疫苗（灭活疫苗）活疫苗（减毒疫苗）制剂特点杀死的病原微生物，毒性强弱毒或无毒的活的病原微生物接种剂量与次数量较大，2~3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存，4℃数周免疫效果较低，维持数月~2年较高，维持3~5年甚至更长死疫苗和活疫苗的比较(3)新型疫苗好，不良反应少。如流感杆菌多糖疫苗、肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。合成肽疫苗：人工合成抗原多肽，将合成肽与载体结合制成的疫苗。优点是安全，可大量生产。如临床试验阶段的疟疾疫苗，研制中的肿瘤疫苗、HIV疫苗及毒素疫苗等。基因工程疫苗：如将编码HBsAg的基因插入酵母菌基因组中制成的DNA重组乙肝疫苗已广泛应用。计划免疫概念：是根据某些特定传染病的疫情检测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划的进行人群预防接种，提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的而采取的措施。我国计划免疫程序表类别年（月）龄

疫苗基础免疫出生时卡介苗，乙肝疫苗11个月乙肝疫苗22个月脊髓灰质炎疫苗13个月脊髓灰质炎疫苗2，百白破14个月脊髓灰质炎疫苗3，百白破25个月百白破36个月乙肝疫苗38个月麻疹疫苗加强免疫1.5－2岁百白破44岁脊髓灰质炎疫苗7岁麻疹疫苗、白喉破伤风二联疫苗接种途径：不同疫苗采用不同接种途径。一般死疫苗皮下注射；活疫苗皮肤划痕、皮内注射或自然感染途径口服。接种反应：

死疫苗接种后可能出现：局部红肿、疼痛、淋巴结大、发热、头痛、恶心等。先天免疫缺陷或免疫功能抑制者，接种活疫苗后会引起严重感染，如接种后脑炎。个别有过敏反应。这些需要严格掌握接种对象。预防接种禁忌症有下列情况应禁忌或暂缓接种：高热、严重心血管疾病、急性传染病、恶性肿瘤、肾病、活动性结核、活动性风湿病、甲亢、糖尿病、免疫缺陷病等病人不易接种。为防止流产和早产，孕妇应暂缓接种。(二)人工被动免疫概念：是指给机体输入抗体或细胞因子所获得的特异性免疫。特点：1.产生免疫快2.维持时间短3.用于疾病的治疗或紧急预防1.人工被动免疫常用生物制品抗毒素非特异性免疫球蛋白人特异性免疫球蛋白抗毒素概念：是用类毒素多次免疫动物（通常选择马）所制备的免疫血清。方法：待免疫马产生大量抗体（抗毒素）后，采血，分离血清，主要用于外毒素中毒的治疗合紧急预防。如：白喉、破伤风、肉毒及气性坏疽的抗毒素。非特异性免疫球蛋白正常人血浆中丙种球蛋白（IgG、IgM）和产妇胎盘丙种球蛋白（IgG)用途：常用于麻疹、脊髓灰质炎、甲肝等疾病的潜伏期治疗或紧急预防。另外,患丙种球蛋白缺乏症的患者需长期注射此制剂，以维持抵抗力。人特异性免疫球蛋白从某传染病恢复期患者的血浆中提取特异性免疫球蛋白，或从接种疫苗、类毒素者血浆中提取的高效价抗体。适用于紧急情况。2.人工被动免疫注意事项防止超敏反应：动物免疫血清既是抗体，又是异种蛋白，注射前要询问病史，做皮试，必要时脱敏。早期足量：抗毒素只能中和游离的外毒素，不能阻止已结合在组织细胞上的外毒素。人工主动免疫人工被动免疫接种物质抗原抗体或细胞因子等免疫出现时间慢，1~4周快，立即免疫维持时间长，数月~数年短，2~3周主要用途预防治疗或紧急预防比较人工自动免疫和人工被动免疫的比较二、免疫治疗概念：采用物理、化学和生物学手段来改变机体的免疫功能状态，达到治疗疾病的目的称为~。免疫治疗包括三方面的内容：1.免疫调节：是用人为措施调节机体的免疫功能状态，使免疫功能增强或减弱。包括免疫增强疗法和免疫抑制疗法。2.免疫重建：即将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴细胞移植给患有免疫功能缺陷的个体，使后者的免疫功能得到恢复。3.免疫替代：因机体缺乏某种免疫活性物质，通过向机体输入该物质，从而维持机体的免疫功能。如针对先天性无丙种球蛋白血症患者，持续输入正常人免疫球蛋白，可在较长时间内维持其生命。免疫增强剂免疫抑制剂合成药物左旋咪唑、西咪替丁糖皮质类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤微生物制剂卡介苗、短小棒状杆菌环孢素A、FK-506生物制品淋巴因子，免疫核糖核酸、胸腺素抗淋巴细巴血清、抗全T细胞血清、单克隆抗体中草药猪芩、灵芝雷公腾、青蒿素（一）免疫调节——免疫治疗制剂（二）免疫重建骨髓移植异体骨髓移植和自体骨髓移植胚胎肝移植脐血干细胞移植骨髓移植异体骨髓移植：异体骨髓移植必须供者与受者HLA配型相同才能成功，否则会发生排斥反应，在移植前必须作组织配型。自体骨髓移植：肿瘤患者接受放疗和化疗之前，将骨髓取出后低温下保存，放疗或化疗结束后，再将其骨髓回输，重建患者的造血和免疫功。胚胎肝移植胚胎肝内有大量造血干细胞，移植入的胚肝免疫细胞在受者中枢免疫器官中发育成熟后，即可发挥免疫应答的作用。脐血干细胞移植脐血干细胞免疫原性较弱，来源方便，脐血干细胞移植可以部分代替同种异体骨髓移植。免疫防治免疫预防人工自动免疫生物制品类毒素：白喉类毒素、破伤风类毒素疫苗死疫苗：百日咳、伤寒、狂犬病、乙肝疫苗等活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等新型疫苗：用途：抗感染、抗肿瘤、计划免疫注意事项接种对象、接种剂量和时间、接种途径、接种反应、禁忌症人工被动免疫生物制品抗毒素非特异性免疫球蛋白人特异性免疫球蛋白注意事项：防止超敏反应、早期足量免疫治疗免疫调节：免疫增强疗法和免疫抑制疗法免疫重建骨髓移植胚胎肝移植脐血干细胞移植小结一、名词解释1.人工自动免疫2.人工被动免疫3.疫苗4.生物制品二、填空题

1.人工自动免疫输入机体的物质是________，免疫生效时间________，维持时间________，主要用于_________________。

2.免疫重建的方法有_______________、_______________、________________。目标检测三、选择题 1.人工自动免疫的最大优点是

A.免疫出现快B.维持时间长C.制剂好保存D.注射剂量小E.副作用小2.下列不属于我国儿童基础免疫规划疫苗种类的是

A.卡介苗B.乙肝疫苗C.甲肝疫苗D.百白破三联疫苗E.脊髓灰质炎疫苗四、简答题 比较人工自动免疫和人工被动免疫的不同特点。

免疫学应用第1节免疫学防治第2节免疫学诊断目录

第2节免疫学诊断学习目标掌握熟悉能理解抗原抗体检测的原理并能解释玻片凝集反应结果。熟悉常用的抗原抗体反应类型。什么是免疫学检测？含义：应用免疫学原理检测抗原、抗体、免疫活性细胞、细胞因子等免疫相关物质及体液中的微量物质是免疫学检测的方法。包括：抗原抗体反应免疫细胞检测细胞因子检测皮肤试验应用：临床诊断,分析病情,调整治疗和判断预后一、检测抗原或抗体的体外试验1、原理：在一定条件下（温度、PH、离子浓度等）抗原与相应抗体在体外可特异性结合，并出现可见现象。2、应用：（1）定性检测（2）定量检测3、抗原或抗体检测的意义：诊断疾病4、抗原抗体反应的特点：（1）特异性；（2）比例性；（3）可逆性；（4）阶段性。抗原抗体反应的类型1.凝集反应2.沉淀反应3.免疫标记技术1.凝集反应概念：细菌、红细胞等颗粒性抗原与相应抗体结合，在一定条件下形成肉眼可见的凝集现象（1）直接凝集反应①玻片凝集反应②试管凝集反应（2）间接凝集反应（1）直接凝集反应①玻片凝集反应菌种鉴定或分型、ABO血型鉴定（2）间接凝集反应概念：将可溶性抗原（或抗体）吸附或偶联于与免疫无关的颗粒上，使之成为致敏颗粒，再与相应抗体（或抗原）作用，在一定条件下，出现特异性凝集现象应用：抗O试验、类风湿因子检测2.沉淀反应概念：可溶性抗原与相应抗体特异性结合，在一定条件下出现肉眼可见的沉淀现象。（1）单向琼脂扩散试验（2）双向琼脂扩散试验（3）免疫浊度测定（1）单向琼脂扩散试验（2）双向琼脂扩散试验AgAb双向扩散结果示意图3.免疫标记技术概念：用荧光素、酶、放射性核素、胶体金、发光剂等标记物对抗原或抗体进行标记，与相应未标记的抗体或抗原结合反应，通过对标记物的测定可确定待检物质的含量。特点：提高了检测的灵敏度。（1）酶免疫技术（2）荧光免疫技术（3）放射免疫技术（4）金标免疫技术（1）酶免疫技术概念：用酶作为标记物，检测抗原或抗体。反应中的酶与抗原抗体复合物结合在一起，并能催化随后加入的底物，使底物显色，根据颜色的有无和深浅判断抗原或抗体的有无和含量应用：酶联免疫吸附试验(ELISA)为目前应用最广泛的免疫检测技术；用于多种病原微生物所引起的传染病、寄生虫病及非传染病等方面的免疫诊断（2）荧光免疫技术（3）放射免疫技术概念：是用放射性核素标记抗原或抗体进行免疫学检测的技术应用：人体各种微量蛋白质、激素、药物和肿瘤标志物的定量分析缺点：是放射性核素对人有一定危害，需要特殊的设备（4）金标免疫技术概念：是以胶体金作为标记物，用于抗原抗体检测的技术。通过观察颜色变化用于抗原抗体的定位或定性分析应用：体液中抗原或抗体的检测，如HCG、抗HCV、抗HIV的测定。斑点金免疫渗滤试验最常用二、免疫细胞检测1.T细胞数量检测2.T细胞功能检测3.T细胞亚群检测1.T细胞数量检测E花环试验正常值为60%～80%，若花环形成率下降，表明细胞免疫功能降低。E花环试验电镜图2.T细胞功能检测淋巴细胞转化试验3.T细胞亚群检测原理：不同的T细胞亚群带有不同的CD分子（如CD4、CD8），他们可以和荧光素标记的相应单克隆抗体结合，在荧光显微镜下，这些细胞呈现出荧光，借此可区分不同的T细胞亚群应用：了解机体的免疫状态和探讨免疫调节与自身免疫性疾病和肿瘤的发生发展的关系有重要临床意义三、细胞因子检测原理：免疫细胞间的相互作用常常是通过细胞因子来实现的，机体的炎症反应也是由细胞因子引起的方法：抗原抗体检测法、生物活性检测法、分子生物学检测法应用：评估机体的免疫状态，判定治疗效果及预后四、皮肤试验

(体内免疫学检测法)皮肤试验是检测机体免疫反应常用的一种体内试验方法。1.速发型(Ⅰ型)超敏反应皮肤试验2.