秋冬季科学合理的养护宝贝

秋冬季科学合理的养护宝贝

呼吸道系统疾病消化系统疾病如：上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽等。

如：最常见的是轮状病毒所致秋季腹泻。秋冬季容易患哪些疾病？

夏秋交替天气干燥，昼夜温差变大，这个季节宝宝高发受凉感冒、咳嗽和腹泻，家中有宝儿的爸爸妈妈们必须注意预防工作了。今天我和家长朋友们讲解一下关于咳嗽和腹泻的一些相关知识，希望对你们能起到一定帮助咳嗽：最常见的呼吸道症状咳嗽的生理作用防止异物、细菌等进入下呼吸道清除已进入气道的异物清除过多的分泌物（排痰功能）儿童长期咳嗽的危害频繁而严重的咳嗽引起影响睡眠和进食诱发呕吐胸痛及上腹部疼痛声音嘶哑咳嗽的分类（持续的时间）分类病程病因急性咳嗽≤4周普通感冒急性鼻窦炎急性支气管炎急性肺炎慢性咳嗽>4周原因较多中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;23(23):20-21小儿咳嗽鉴别

1.咳嗽的性质：干咳或痰量较少，常见于急性咽喉炎。咳嗽多痰，多见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。痉挛性咳嗽多见于百日咳、气管和支气管异物。   2.咳嗽出现时间：骤然发生咳嗽多由于急性上呼吸道炎症，气管、支气管异物等。缓慢发病多见于慢性呼吸道疾病，如肺结核、慢性支气管炎及附近器官压迫。晨起或晚上体位改变时咳嗽加剧，常为支气管扩张、慢性支气管炎。夜间咳嗽明显，多见于百日咳、哮喘症、过敏性咳嗽。  小儿咳嗽鉴别

3.咳嗽的声音：咳嗽如破竹声，犬吠样咳嗽，常见急性喉炎。咳嗽伴哮鸣，常见于支气管哮喘、喘息性支气管炎。 4.痰的性质：脓性痰多见于细菌性炎症，无色痰多为病毒性感染及支气管哮喘。痰中带血常见于支气管扩张儿童慢性咳嗽的常见病因呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）咳嗽变异性哮喘/哮喘(CVA)或过敏性咳嗽上气道咳嗽综合征(鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃腺炎腺样体肥大、慢性咽炎)(UACS)胃食管反流性咳嗽(GERC)嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)先天性呼吸道疾病心因性咳嗽其它：异物吸入、药物性、耳源性《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中华儿科杂志,200712

儿童慢性咳嗽的病因:--年龄特点年龄

病因婴儿期（<1岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管/肺发育异常胃食管反流，肺结核,其他先天性心胸异常等幼儿期（1-3岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征过敏性咳嗽，气道异物,胃食管反流,肺结核等学龄前期（3-5岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6岁-）上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等过敏性咳嗽

病因又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，包括遗传因素如过敏体质，环境因素如花粉、尘螨等。咳嗽症状久治不愈，往往持续4周以上。

临床表现学龄前儿童发生率高，主要表现以咳嗽为主。不喘。三大特点：晚上睡觉前咳一阵；半夜醒来咳一阵；早上醒来咳一阵。儿童过敏性咳嗽极易引发支气管哮喘，轻者多因小儿呼吸道感染后引发哮喘，过敏严重的儿童咳嗽时或大量运动后也会引发哮喘。

临床表现1、常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧；2、常发生在冷热交替或季节交替的时候，或者春暖花开花粉较多的春季；3、有个人过敏史及家族过敏史；4、咳嗽，但是不发烧，干咳无痰或咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的；5、咳嗽的时间较长，持续或反复发作，一般超过4周以上；6、有爱揉眼睛、揉鼻子、打喷嚏的表现；7、遇到刺激性气味易引起，咳起来比较剧烈，呼吸较急，而且呈阵发性误区

过敏性咳嗽常受到呼吸道感染诱发，并且没有明显的喘息症状，肺部也没有明显的哮鸣音，比较容易误诊为普通感冒或者支气管炎，一般常规的抗生素（消炎药例如头孢类药物或阿奇霉素）或止咳药效果并不理想，容易造成抗生素的滥用，并且也容易导致病情迁延不愈有文献表明，过敏性咳嗽如果没有通过正规治疗，演变为哮喘的可能性在50%-80%左右

预防祛除病因非常重要1)在季节交替、气温骤变时，注意防寒保暖，避免着凉、感冒，穿衣上避免忽冷忽热2)避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等3)家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等4)不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡；被褥要常晾晒。5)避免吃凉的食物，水果加热后服用，酸奶不要喝

治疗控制期和缓解期用药。控制期主要是需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持控制，常用的控制期药物如激素、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）缓释茶碱等药物。缓解期治疗主要是免疫功能的调节及转变过敏体质，提高过敏免疫力上气道咳嗽综合征

定义由鼻及鼻窦病变引起的以咳嗽为主要症状，伴或不伴PNDS，咳嗽常超过8周是引起慢性咳嗽最常见的一组疾病病因变应性鼻炎鼻窦炎腺样体肥大治疗：激素、LTRA、抗组胺药物、欧龙马滴剂变应性鼻炎定义以流涕、喷嚏、鼻塞/鼻痒等鼻部症状为特点的鼻粘膜炎症，以上症状持续2天或以上，在大多数时间里超过2小体征鼻粘膜苍白，鼻甲肿胀清水样鼻涕鼻皮肤皱褶眼痒，结膜充血治疗：激素、LTAR、抗组胺药物鼻窦炎的诊断具有两个或以上症状：其中一个必须是鼻塞/流涕面部充血面痛、压痛、压迫、胀满感嗅觉缺失头痛耳痛、压迫感发热咳嗽牙痛口臭呼吸道感染与感染后咳嗽（PIC）临床特征和诊断线索近期有明确的呼吸道感染史咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色粘痰咳嗽通常具有自限性除外引起慢性咳嗽的其他原因如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断喘息性支气管炎：《实用儿科学》1-3岁发病继发于上呼吸道感染后经治疗5-7天好转有过敏史及EOS细胞/IgE高者可能为一种疾病在不同年龄的表现喘息性支气管炎儿童慢性咳嗽的治疗药物祛痰药物：愈创木酚甘油醚、N-乙酰半胱氨酸盐酸氨溴索抗组胺药物：氯雷他定、西替利嗪抗菌药物：明确细菌、非典型病原菌可用抗菌药物平喘抗炎药：β2受体激动剂、M2受体阻断剂

糖皮质激素、

LTRA、茶碱消化系统药物:制酸剂、促胃动力药镇咳药：右美沙芬、可待因、福尔可定①避免接触变应原、受凉、烟雾的环境②鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、减充血药③抬高床头，粘稠厚糊状食物，少量多餐及外科手术复位对GERD也有效④异物者取出异物⑤药物引起者最好的方法是停药⑥心理性咳嗽则可给予心理疗法如放松想象，催眠心理疏导等慢性咳嗽的非药物治疗对因对症治疗咳嗽治疗咳嗽要找出咳嗽的病因，如果一咳嗽就用药，而不针对病因治疗只能是适得其反，仅“对症”治疗，服些“止咳”药水是不行的感冒后咳嗽主要是鼻液后流刺激咽喉，对因：止涕通鼻，减少鼻液后流，可选用美敏伪嘛溶液和马来酸氯苯那敏；对症：以镇咳为主，可用无成瘾性及呼吸抑制的氢溴酸右美沙芬，如果是痰多，可以口服易坦静或沐舒坦等止咳化痰的药物秋季腹泻秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。传播途径：经粪-口传播，也可以通过呼吸道感染而致病小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。多发生在出生后6个月—2岁的婴儿。发病季节多在9-12月份。如何预防秋季腹泻乳糖不耐受生病（并发症）着凉食物过敏（添加新辅食）转奶细菌感染病毒感染宝宝为什么会腹泻发生秋季腹泻的4个常见原因

消化系统不成熟婴幼儿的消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，导致肠道负担重。如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过多等，都可能引起消化功能的紊乱，导致腹泻。免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。轮状病毒感染另一个病因主要是由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况多发生于人工喂养的宝宝。宝宝所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也会通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以9～11月为最高峰。

温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。温度变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染，这些都将导致腹泻。秋季腹泻的临床症状先吐后泻，伴发烧，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：     

(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热;

(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;

(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。      (4)腹泻重者可出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁不安;

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。秋季腹泻能预防吗？病从口入，幼儿养成洗手习惯，不喝生水，不乱吃不洁食物，不吃隔夜食物；注意哺乳卫生，清洁乳房，勤换内衣；奶具使用前清洁煮沸消毒；玩具等经常接触的物体要搽拭消毒；弄脏的床单、衣物及时清洗；活动场所注意通风；34观察病情

轻型脱水情况——有眼泪，有排尿，不明显的眼睛凹陷中型脱水情况——少眼泪，少排尿，较明显的眼睛凹陷重型脱水情况——无眼泪，无排尿，明显的眼睛凹陷囟门凹陷尿量减少眼泪减少口舌干燥秋季腹泻的家庭疗法与护理补液方法宝宝患病初期，爸爸妈妈一定要高度重视口服补液盐的使用。如果能很好地补充宝宝由于腹泻而丢失的液体，再配合其他治疗，就能免除让宝宝住院的麻烦。下面介绍3种补液的制作方法，你可以根据实际情况任选一种。补液方1：米汤+盐米汤500毫升（大约为1斤装白酒瓶的容量）+精细食盐1.75克（大约为半个啤酒瓶盖的量）。补液方2：糖盐水水500毫升+白糖10克（大约为2汤匙）+精细食盐1.75克煮开补液方3：ORS液（口服补液盐）医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加1000毫升水稀释。36一开始腹泻就开始治疗液体的摄入量要比平时多不能饮用商业饮品，容易加速腹泻不能只喝开水2岁以下小儿不会很好表示口渴，要主动哄喂患儿出现以下症状的请及时就诊在家护理三天不见效出现发热大便出现脓血精神差、嗜睡、不吃不喝重度缺水重型腹泻频繁呕吐无法进食饮水细心护理腹部注意保暖及时更换尿布及时清洁臀部，并涂抹油脂性药膏如鞣酸软膏、氧化锌软膏等及时清洁患儿用过的尿布或受污染的物品，避免交叉感染38腹泻饮食注意无论哪种原因的婴幼儿腹泻，久泻不愈或反复发作者多有继发性的肠道乳糖酶缺乏，而母乳与一般的配方奶粉均含乳糖，乳糖加重腹泻不利于痊愈。——

改用不含乳糖的配方奶粉喂养腹泻期间不宜添加新的辅食品种，选择易消化、已习惯、爱吃想吃的半流质食物。少吃多餐，每三、四小时喂一次（每天6次）严重呕吐者暂时禁食4~6小时，不宜禁饮。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，并且每日加餐1次。合理用药

微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，如思密达。不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，毁坏微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了患儿的抗病能力，促使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。小儿患有秋季腹泻后有5类忌食食物导致腹胀的食物黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食。过多的牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。含有长纤维的食物西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。多糖食物糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。高蛋白食物鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故少食。秋冬季如何科学合理的养护孩子要度让过孩秋子冬平季安另一方面要掌握正确的养护知识。一方面家长要增强疾病的防患意识。（一）关注天气变化，给孩子及时增减衣服1、注意

“不要过早，过多添加衣服”。2、注意

“春捂秋冻，不生杂病”。3、小儿着装的三原则

宽松、便于活动、及