甲亢危象的护理(精制手工图文)

甲亢危象的护理演讲人：Xxx01甲状腺危象的病因及诱因02甲状腺危象的临床表现03甲状腺危象的治疗及护理目录01甲状腺危象的病

因及诱因甲亢的定义广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素

(thyroid

hormone,TH),而导致的以高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见甲亢常发生于弥漫性中毒性甲状腺肿和毒性结节性甲状腺肿伴甲亢患者少数为毒性甲状腺腺瘤和甲状腺癌伴甲亢患者TSH分泌增多导致的甲亢、新生儿及儿童甲亢很少见病

因内科方面的诱因：是甲状腺危象常见的诱发原因①感染②应激(情绪、严重躯体疾病)③不适当停用药物④放射性碘治疗一般来说，内科方面的原因诱发的甲状腺危象.其病情较外科方面的原四外起的严重外科方面的诱因①甲亢未被控制而行手术②术中释放甲状腺激素发病诱因02甲状腺危象的临

床表现若原有甲亢症状加重，并出现发热(T>39℃)

、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率达140次/分以上，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象的发生。危象先兆活跃型危象临床表现(典型)·发烧：体温通常在39至420℃之间，大量出汗；·心动过速：心率通常在140至240次/分钟之间。有的可能出现心房颤动、脉压升高，有的可能出现心力衰竭和休克；·中枢神经系统：焦虑、激越、异常迷失方向、烦躁、幻觉、谵妄、昏迷·消化系统：食欲不振、腹痛、腹泻、恶心呕吐、严重失水，部分病例出■淡漠型的上述症状和体征并不明显，可能开始缓慢，表现出无力，反应迟缓，表情淡漠，嗜睡，恶病质，肌肉萎缩，体温轻微升高，皮肤干燥冰凉，心率不明显增加，最后昏淡漠型危象临床表现(少见)抑制甲状腺素合成·首选丙基硫氧嘧啶

(PTU),首剂600mg,

后200mg,tidpo·或他巴唑60~120mg/日，3~4次分服·此疗法也可使T3浓度在24小时以后下降50%,症状控制以后改为维持剂量·甲状腺手术后发生的危象不需使用阻止甲状腺素释放·

服用PTU后1～2小时添加复方碘溶液。·首剂30至60滴，下一剂30滴，每6至8小时一次，24小时后减少剂量·

或碘化钠1g

10%GS500~1000ml静脉滴注，1~3g/d·碘化钾溶液5滴(40mg/滴),每8小时

一

次·碘治疗在24小时后减少，并可在3-7天后停止，最长可达2周·利血平·口服或肌注1~2mg/次，q4~6h起

意识障碍降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应·20~80mg,q4~6h

po·普奈洛尔肾上腺糖皮质激素·氢化可的松200~400mg/d·地塞米松10~30mg/d03甲状腺危象的治

疗及护理对症支持治疗注意补液，降温，维持水电解质平衡，补充能量及维生素，积极控制诱因及原发病防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关键·大多数成功的治疗会在治疗后1

至2天内改善，并在1

周内恢复。开始治疗后的前三天是抢救的关键时刻。危机恢复后，可以逐渐减少和停止碘和皮质醇，并做出长期

治疗安排。疾病预后避免诱因病情监测紧急处理配合对症处理护理措施指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。避免诱因病情监测·观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。·若原有甲亢症状加重，并出现发热

(T>39℃)、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率达140次/分以上，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象的发生，汇报医生并协助处理。·绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧迅速建立静脉通道。·及时准确按医嘱给药。·密切观察病情变化：神志、生命体征、24小时出入量。紧急处理配合用药护理·遵医嘱用药，不可自行减量或停服并注意观察药物的疗效及副作用。如伴有发热、咽痛、皮疹等须立即停药。·服用碘剂时，掌握准确剂量，并观察中毒及过敏反应。如出现口腔黏膜发炎、腹泻、恶心、鼻出血等症状须立即停药并通知医生处理。·药疹比较常见不必停药，但要严密观察病情变化。●镇静药的应用：可选用或交替使用地西泮(安定)I0mg,肌内注射或静脉注射，或苯

巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。用药护理对症护理·体温过高一冰敷或酒精擦浴·躁动不安一床栏·

昏

迷一基础护理、定时翻身·突

眼症一按医嘱使用药物，高枕卧位，限制钠盐，定期行眼科检查健康教育·避免各种刺激，保持身心愉快·饮食：高热量、高蛋白、高维生素、高脂肪饮食，限制纤维素含量高的食物。·长期用药的病人，不要任意间断、更改药物的剂量或停药。健康教育·宣传护眼方法，使病人学会自我护·预防和控制感染·严禁用手挤压甲状腺·自我观察症状：每日清晨起床自测脉搏，定期测量体重。脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。施5623◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手