护理管道安全管理

一

护理安全管理培训课件护理管道安全管理主讲人：XXX时间：20XX001医学管道的发展史002医学管道的作用与应用原则003医学管道的分类004

常用管道的护理=

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十目录医学管道的发展史主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈(唐代)用葱首创导尿医学管道的发展史古埃及人在公元前400年导管灌肠国外最早于17世纪出现血管穿刺医学管道的作用与应用原则·可作为观察的窗口·作为重要的治疗和诊断的手段作用提高了病人的生存质量提高了诊断符合率延长了病人的生命开创了新的医学领域治疗手段不断创新意义0203010405

应用原则无菌原则

目的性

安全

知情同意医学管道的分类供给性管道

排出性管道监测性管道综合性管道医学管道的分类具有供给性、排出性、监测性的功能，

在特定的情况下发挥特定的功能。例如：胃管的三重作用：1、进食；2、

减压；3、监测出血的速度和量。综合性管道供给性管道指通过管道将氧气、能量、水分或药

液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管

等。在危重抢救时，这些管道被称为

“生命管”。指通过专用性管道引流出液体、气体

等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各

种引流管等。排出性管道监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。管道分类分类常用管道的护理妥善固定

保持通畅

预防感染

严密观察常用管道管理的一般原则常用管道的护理常用管道举例介绍：导尿管导尿管护理中的注意事项010203并发症及处理导尿管简介·

普通橡胶导尿管·

气囊导尿管·

单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。·

双腔导尿管：·

三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药·

急性尿潴留·

危重病人观察尿量变化情况·

术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量

·

盆腔或会阴部手术·

尿道或膀胱损伤·

测量残余尿量，无菌法取尿标本常用管道举例介绍：导尿管种类适应症导尿管简介严格无菌操作严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱(气囊注水10-20ml)防止逆行感染①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。②保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿、③冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。④鼓励患者多饮水，增加内冲洗。更换频次硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。常用管道举例介绍：导尿管导尿管护理的注意事项并发症及处理并发症·

导尿的并发症：尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、·留置尿管的并发症：导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘导尿操作并发症的处理·

插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，粗细合适、质地软的导尿管。·

对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，请泌尿外科专科医师会诊插尿管。·

用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。

·

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。·

发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。·

插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。

常用管道举例介绍：导尿管留置尿管并发症的处理·尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿

道出血。·长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过2-4周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。·截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。·对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。·长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。·尽可能早地去除导尿管。常用管道举例介绍：导尿管常用管道举例介绍：胃管胃管护理中的注意事项010203并发症及处理胃管简介胃管的护理要点·取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，

一般

放至55～66cm抽取胃液。·检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负

压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2~2

小时左右·保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大

量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。置管适应症(一般)·

肠梗阻·

幽门梗阻·急性胃扩张·腹部手术后·急性胰腺炎·上消化道出血常用管道举例介绍：胃管常用管道举例介绍：胃管留置胃管的并发症与处理选用管径适宜的胃管，对长期留胃置管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤年老、昏迷等患者发生误吸，停止

管饲、头低右侧位、清除气道吸入

物鼻饲液温度以37-41℃适宜，坚持

匀速限速滴注，避免污染、冰箱冷

藏保存增加翻身次数，有胃潴留的重病患

者，予胃复安60mg每6小时一次，

加速胃排空腹泻、胃潴留、返流、误吸、鼻、咽、食道粘膜损伤牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人

可遵医嘱适当使用镇静剂人工气道的概念·人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。人工气道的种类·简易人工气道·经口气管内插管·经鼻气管插管·气管切开置管常用管道举例介绍：气管插管常用管道举例介绍：气管插管气管插管的固定

气囊的护理

呼吸机管路的管理气道湿化呼吸机报警的处理气管插管护理中的注意事项常用管道举例介绍：气管插管

气管插管的固定气管插管置入深度·

男性患者插入深度为距离门齿22—24厘米·

女性患者插入深度为距离门齿20—22厘米固定方法1、

胶布固定法

2、绳带固定法

3、支架固定法

4、

弹力固定带固定法固定过程中的注意事项管道不宜固定过牢，应具有一定的活动范围，防翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出烦躁或意识不清者，用约束带固定双手防止患者意外拔管正确、牢固固定，每天检查，及时更换胶布或固定带每班检查气管插管深度01020304意外拔管的紧急处理如缺氧状况无改善，气道分泌物过多，做好再次插管的准备立即给予简易呼吸器或

无创面罩接呼吸机辅助

呼吸，同时通知医生评估患者缺氧情况及呼

吸道是否通畅如病情稳定不需再插管0气囊漏气的处理作好紧急更换人工气道的准备，准备同

型号的气管插管、插管器械、面罩、简

易呼吸器等气囊压力气囊压为25—30厘米水柱每班测压，无条件测压时采用最小闭合

技术气囊漏气的判断机械通气过程中气道压力过低，患者出

现明显的喉鸣，考虑为气囊破裂气囊的护理气囊的充盈度一般充气不超过8-10ml·

管路连接正确·

管道各部分边接紧密·

管道无扭曲·

及时清除管道内积水·

管道水平应低于患者呼吸道或气管

插管的高度·

呼吸机管路常规每周更换一次·

吸入气体温度以35—37度为宜·

保持加湿器中适当水位，及时添加湿化液避免烧干·

避免加入湿化液过多，导致多余液体进入呼吸道内管路使用中的注意事项

气道湿化的注意事项呼吸机管路的管理·呼吸道分泌物过多，气道内痰堵—吸痰·

湿化效果不好刺激呼吸道—加强湿化·气道痉挛—镇静剂·

呼吸机管道积水过多，管道受压打折—排除管道内积水，整理