脑梗塞的护理查房范文(精制手工图文)

脑梗塞的护理查房主讲人：xxx01脑梗塞的概述及分类02脑梗塞的病因、临床表现、治疗03脑梗塞病人的护理查体04脑梗塞的护理诊断及护理措施05出院宣教0

6

查

房

讨

论目

录脑梗塞的概述及分类脑梗塞的概述概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死

所致的脑软化，在脑血管病中最

常见，占60%—90%脑梗塞的概述脑血栓颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病

理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形

成血栓脑栓塞各种栓子(血流中异常的固体，液体，气体)沿血液循环进入脑动脉脑梗塞的分类进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲半身感觉障碍、失语、昏迷，严重者死亡。完全性

起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。缓慢进展型

症状在起病2周后逐渐加重。可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。脑血栓形成的临床表现常见的临床表现：局部抽搐、偏盲、半身不遂、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍轻，恢复快。严重者可突然陷入昏迷，并可因脑水肿、颅内出血或脑疝而

死亡。脑血栓形成的临床表现早期溶栓earlythrombolysis脑保护治疗Brain

protection

treatment抗血小板聚集治疗On

the

antiplatelet

aggretion

treatment高压氧舱治疗Hyperbaric

oxygentanktreatment防止脑水肿Control

brain

edema调整血压Adjust

blood脑梗塞的治疗pressure早期溶栓早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗使血管再

通。常用的溶栓药物主要有尿激酶：是目前国内使

用最广泛的药物，起局部溶栓作用；链激酶、组织

纤维化等。溶原激活剂。早期溶栓防止脑水肿当梗塞面积较大时，可引起脑水肿。如果患

者意识障碍加重，应缓解颅内压升高的症状，

并降低颅内压。常用20%甘露醇125~250ML快速输注，可与激素、糠醛合用。萨米和其他毒品。防止脑水肿3脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为

神经组织的再生和功能恢复提供物质基础2在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加

病变部位脑血液供应；1提高血氧供应，促进侧枝循环形成；高压氧舱治疗脑梗塞的病因、临床表现、治疗既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg,有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。过敏史：否认药物食物及其他过敏史。家族史：否认家族遗传病史。现

病

史

：患者程xx,男性，55岁。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无

力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日

步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，

意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。,入院体温

364℃、心率88次/分、呼吸22次/分、血压140

/100mmHg,SPO298%,血糖5.1mmol/l。简要病史脑梗塞病人的护理查体实验室检查异常指标总胆固醇：8.65mmol/lT正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇纤维蛋白原4.92g/IT正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT

所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，下小脑及脑干无明显异常。诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压〔3级〕实验室检查异常指标脑梗塞的护理诊断及

护理措施1:心理护理，提供有关疾病治

疗、预防和预后的可靠信息，关

心和尊重患者，指导患者正确面

对疾病，克服悲观情绪，增强自

理能力；2:生活护理，将生活用品放在

触手可及的地方，引导患者护理措施病人能按计划循序渐

进进行肢体功能的康

复训练，日常活动能

力逐步增强。单侧感觉障碍—与

单侧肢体无力，平衡

能力降低有关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断效果评价用温水擦拭全身，促进患肢血液

循环；3:药物护理，严格控制溶栓、抗凝药物的用量，观察皮肤有无

出血倾向，监测出凝血时间、凝

血酶原时间，密切监测血压变化；4:

康复护理，与患者及家属共

同制定护理措施病人能按计划循序渐

进进行肢体功能的康

复训练，日常活动能

力逐步增强。单侧感觉障碍—与

单侧肢体无力，平衡

能力降低有关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断效果评价康复训练计划告知患者在床上和椅子上保持正确姿势和正常运动

模式的重要性，并指导患者早期

进行肢体被动和主动运动。鼓励

患者每天进行数次连环握手等自

我锻炼，辅以理疗按摩，促进肢

体肌力恢复护理措施病人能按计划循序渐

进进行肢体功能的康

复训练，日常活动能

力逐步增强。效果评价单侧感觉障碍—与

单侧肢体无力，平衡

能力降低有关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断保持病房环境安静，地板清洁，按

医嘱服用降压药物。辛伐他汀[1#/2次/天]、坎地沙坦[1#/1次/天],服用

两种或两种以上降压药的间隔时间

不应少于20分钟，如有晕厥、恶心、

或疲劳时，立即平躺，头低脚高，

以促进静脉回流，增加脑血流量。服药后不要站立太久。外出时要有

专人陪同，防止跌倒。慢慢地站起

来。有受伤的危险一与突发眩晕，意识改变有

关病人未发生摔倒晕厥

现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理措施护理诊断效果评价洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧

床休息。指导病人做到三个十秒：

起床后静坐十秒，静坐十秒后站

立，站立十秒后迈步。护理措施效果评价有受伤的危险一与突

发眩晕，意识改变有

关病人未发生摔倒晕厥

现象脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断1;

心理护理，评估病人头晕头

痛的情况，持续时间，防止跌倒，

变换体位动作要慢；2:保持病室安静，光线柔和，

避免劳累，情绪紧张，嘱病人合

理安排休息，放慢生活节奏，戒

烟限酒养成良好的饮食习惯；护理措施13效果评价03病人能自我调节情绪

能遵医嘱用药，头痛

头晕症状明显缓解。头痛一与血压升高有

关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P33:用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判

断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。护理措施效果评价病人能自我调节情绪

能遵医嘱用药，头痛

头晕症状明显缓解。头痛一与血压升高有

关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所

能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、

海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。护理措施病人能自我调节情绪

能遵医嘱用药，头痛

头晕症状明显缓解。焦虑—与担心预后及

用药费用有关脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断效果评价向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，

指导病人学会自我心理调节，保

持乐观情绪，合理饮食，多食含

纤维素和维生素C的食物，日常

生活中保证足量饮水，“睡前一

杯水，起床一杯水”,知识缺乏一缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识效果评价病人能正确服药，饮

食清淡，了解脑梗塞

疾病的相关知识。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理措施护理诊断少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及

副作用，教会病人定时测量血压

定期门诊复查，气候变化要注意

保暖防止感冒。护理措施效果评价知识缺乏一缺乏脑梗

塞疾病的相关饮食，

药物治疗的相关知识病人能正确服药，饮

食清淡，了解脑梗塞

疾病的相关知识。脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断出院宣教忌高脂肪、高热量食物忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物出院宣教查房讨论出院宣教高血压的临床

分型肌力分级(5级)。意识分类以下则送：颈

椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。2

365◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10