器械灭菌与消毒管理制度

器械灭菌与消毒管理制度一、总则为确保医疗器械的安全使用，防止交叉感染的发生，提高医院医疗质量，特订立本《器械灭菌与消毒管理制度》。二、灭菌与消毒管理职责2.1医务部医务部负责订立和修订器械灭菌与消毒管理制度，并监督执行。2.2院感科院感科负责医院内各科室的器械灭菌与消毒管理工作的引导、培训和监督。2.3各科室主任和负责人各科室主任和负责人负责本科室的器械灭菌与消毒管理工作的组织实施，并建立健全科室内部规章制度。2.4医务人员医务人员应依照规定的程序和标准进行器械灭菌与消毒操作，并做好相关记录。三、器械分级与操作要求3.1器械分级依据使用部位和风险等级，将医疗器械分为三类：高风险，中风险和低风险。3.2操作要求3.2.1高风险器械：必需经过高压蒸汽灭菌或乙烯氧化灭菌，确保彻底灭菌。3.2.2中风险器械：应通过高压蒸汽灭菌、化学灭菌或热灭菌等方法进行消毒灭菌。3.2.3低风险器械：可通过高压蒸汽灭菌、化学灭菌或热灭菌，也可通过高级消毒等方法进行消毒。3.2.4操作人员必需掌握器械灭菌与消毒处理方法，并依照规定进行操作。四、器械灭菌与消毒的管理原则4.1质量掌控原则4.1.1确保每批灭菌、消毒器械的质量通过监测。4.1.2确保器械灭菌与消毒的质量记录真实、准确。4.2环境掌控原则4.2.1确保器械灭菌与消毒操作场合的清洁与消毒。4.2.2确保操作场合的通风良好，环境湿度适合。4.3过程掌控原则4.3.1确保器械灭菌与消毒操作人员使用符合标准的个人防护用品。4.3.2确保操作人员严格依照流程要求操作。4.3.3设立工作岗位，明确人员职责，避开操作混淆。五、器械灭菌与消毒的操作流程5.1高风险器械的灭菌操作流程5.1.1工作人员准备器械，检查器械是否完好无损。5.1.2将器械乾净摆放于清洁操作区域，清洁器械时要使用中性洗涤剂。5.1.3清洗完毕后，进行高压蒸汽灭菌。5.1.4完成灭菌后，将器械取出，进行干燥、包装和贴标。5.1.5将包装好的器械送入器械库，记录器械名称、批号以及灭菌日期等信息。5.2中风险器械的消毒和灭菌操作流程5.2.1工作人员准备器械，检查器械是否完好无损。5.2.2将器械乾净摆放于清洁操作区域，清洁器械时要使用中性洗涤剂。5.2.3清洗完毕后，进行消毒处理，可采用高压蒸汽灭菌、化学灭菌或热灭菌等方法。5.2.4完成消毒灭菌后，将器械取出，进行干燥、包装和贴标。5.2.5将包装好的器械送入器械库，记录器械名称、批号以及消毒灭菌日期等信息。5.3低风险器械的消毒操作流程5.3.1工作人员准备器械，检查器械是否完好无损。5.3.2将器械乾净摆放于清洁操作区域，清洁器械时要使用中性洗涤剂。5.3.3清洗完毕后，进行消毒处理，可采用高压蒸汽灭菌、化学灭菌或热灭菌等方法，也可采用高级消毒方式。5.3.4完成消毒后，将器械取出，进行干燥、包装和贴标。5.3.5将包装好的器械送入器械库，记录器械名称、批号以及消毒日期等信息。六、质量监控与记录6.1质量监控6.1.1定期进行器械灭菌与消毒质量的监测，包含灭菌效果和细菌培养。6.1.2具有监测职能的质控员应对质量监控结果进行分析和评估，并及时反馈给相关人员。6.2记录要求6.2.1器械灭菌与消毒操作必需认真记录。6.2.2记录内容包含器械名称、批号、灭菌/消毒日期、操作人员、质量监测结果等。6.2.3记录必需真实、准确，并保存至少五年以上。七、违规惩罚与改进措施7.1违规惩罚7.1.1对未按规定进行器械灭菌与消毒操作的人员，依据违纪情节轻重，予以警告、记过、记大过等惩罚。7.1.2对重点违规行为，如造成交叉感染的，将依法追究法律责任。7.2改进措施7.2.1定期开展相关培训，提高操作人员的业务水平和素养。7.2.2加强与相关科室的协作，改进工作流程，提高工作效率和质量。7.2.3定期进行操作规程和制度的审查，依据实际情况进行修订和完善。