12类基本公共卫生服务项目绩效评价实施方案

12类基本公共卫生服务项目绩效评价实施方案

（参考范文）

根据《自治区卫生健康委自治区中医药局关于印发广西壮族自

治区原12类基本公共卫生服务项目绩效评价实施方案的通知》

和来宾市卫健委工作要求，为进一步规范我县基本公共卫生服

务项目绩效评价工作，强化县级评价主体责任，全面、客观、

真实地反映国家基本公共卫生服务项目实施情况，充分发挥绩

效评价对项目工作的促进作用，推动项目有效实施，不断提高

基本公共卫生服务均等化水平，特制定本方案。

一、评价依据

绩效评价工作严格遵循国家有关法律、法规和相关政策规定，

并结合自治区和当地深化医药卫生体制改革、绩效评价、资金

管理、基本公共卫生服务等相关文件要求。

二、评价原则

（一）公平、公正、公开。事先公布评价程序、内容、标准、

依据和安排，全面覆盖被评价乡镇机构，以适当形式公布客观

真实评价结果，自觉接受监督。

（二）科学可行，严谨规范。评价方案符合实际，评价程序规

范，评价指标具有科学性和可操作性，并加强对评价组成员的

培训，强化评价过程的质控，不断提高评价质量。

（三）适时调整，突出重点。按照自治区和来宾市的有关要

求，结合实际，适时调整评价方案，在全面评价的基础上，突

出重点和难点工作的评价。

（四）逐级评价，县乡覆盖。健全和完善县、乡两级绩效评价

制度，强化县级评价乡镇、乡镇评价村级和执行机构自评的主

体责任，县级对基层医疗卫生机构评价的结果经复核后可计入

国家和自治区绩效评价的最终成绩，形成基层机构自查、县乡

覆盖的绩效评价格局。

（五）奖罚并重，跟踪整改。坚持评价结果与补助经费挂钩，

评价结果好的奖励，差的适当扣减补助经费，并举一反三，逐

级追踪问题整改情况，持续改进项目工作。

三、评价对象和内容

（一）评价对象。县级评价的对象主要包括县疾病预防控制中

心、县妇幼保健院、县卫计监督所等县级专业公共卫生机构及

县中医院等其他相关项目指导机构，承担国家基本公共卫生服

务项目的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室）和其他

相关服务提供机构。乡镇评价的对象主要是乡镇辖区村卫生

室。

（二）评价内容。绩效评价主要针对年度国家基本公共卫生服

务项目实施情况，包括组织管理、资金管理、项目执行、项目

效果等4个部分（详见附件）。

1.组织管理。局相关股室的项目管理和协调机制建设、信息系

统建设和使用、人员培训、项目宣传推广、问题整改、绩效评

价组织实施等情况。县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县

卫计监督所等县级专业公共卫生机构及其他相关项目指导机构

的职责分工和落实、人员培训情况。基层医疗卫生机构及其他

相关服务提供机构的职责分工和落实、信息系统建设和使用、

人员培训、项目宣传、绩效评价工作落实等情况。

2.资金管理。局相关股室协调县财政部门落实补助资金拨付、

工作经费安排等情况。基层医疗卫生机构及其他相关服务提供

机构的预算执行、财务管理等情况。

3.项目执行。基层医疗卫生机构以及其他相关服务提供机构完

成工作任务的情况，包括服务数量和服务质量。

4.项目效果。基层医疗卫生机构以及其他相关服务提供机构的

健康档案动态使用、重点人群健康管理效果、居民知晓率、服

务对象满意度、基层医务人员满意度等情况，体现基本公共卫

生服务项目取得的成效。

（三）各部分权重。现场评价实行千分制，县级对乡镇级的组

织管理、资金管理、项目执行和项目效果的参考分值分别为100

分、100分、650分和150分；乡镇对村级的评价分值为100

分，按《卫生健康局关于印发村卫生室基本公共卫生服务项目

绩效考核方案（试行）的通知》（武卫发（2020）35号）执

行。对评价指标可根据实际，适当调整各部分内容和各指标的

分值。

四、评价方式

（一）分级评价。按照分级评价的原则，根据我县制定的基本

公共卫生服务项目绩效评价方案，明确县级负责绩效评价的机

构和具体人员，由局机关相关股室、县疾病预防控制中心、县

妇幼保健院、县卫计监督所、县中医院等承担项目指导和评价

机构的专业人员组成。乡镇评价由乡镇卫生院项目管理和业务

骨干组成。县、乡评价组人员要相对稳定，熟悉业务，积极开

展分级评价工作。

承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构以及其他相关

服务提供机构要进一步健全内部绩效评价制度，乡镇卫生院要

加强对村卫生室的评价，形成有效的激励约束机制，促进项目

工作任务落实。

（二）范围和频次。县级对基层医疗卫生机构的评价每年1

次，结合平时季度督导开展日常评价，每年评价的机构覆盖面

应当达到100%,并按照指标体系进行全面评价，同时至少抽查

20%的行政村卫生室开展评价或复核，县级评价应在次年1月底

前完成，并将评价结果报送市卫健委。乡镇对村级评价每半年1

次，分别应在当年的6月、12月底前完成，结合平时季度督导

开展日常评价，同时将评价结果报送县卫健局基卫和妇幼健康

股，由基卫和妇幼健康股汇总呈报局主要领导、分管领导。

（三）具体方法。现场评价一般采取听取汇报、查阅资料、现

场核查、问卷调查、电话访谈、入户访谈等形式进行。

五、评价步骤

（一）制定评价方案。根据上级文件精神制定年度绩效评价方

案，明确评价的具体内容、方法、时间和结果应用方式等，制

定评价指标和评价标准，并提前公布。原则上，评价指标不少

于国家和自治区的内容，评价标准不低于国家和自治区要求，

评价方法具有可操作性。

（二）确定评价样本。县级评价乡镇、乡镇评价村级采取机构

评价全覆盖的方式进行，县级评价或复核村级采取随机抽取样

本村的方式进行，随机抽取相关的健康管理档案、服务对象

等。

（三）组织评价人员。要建立相对稳定的评价队伍，包括从事

卫生管理、财务管理、公共卫生、中医药、基层医疗卫生等专

业，具有基本公共卫生服务项目相关管理、服务工作经验，责

任心强，具有协作精神的人员。根据评价覆盖范围，组成评价

组，开展评价前培训，明确评价职责和任务，熟悉评价工作要

求，统一评价标准和方法。

（四）收集评价材料。现场评价前，被评价机构需要准备相关

文件、报告、项目工作进展情况、居民健康档案、资金发文通

知、财务管理资料、会计核算资料等材料。提前收集和分析被

评价机构的自查评价报告、自查评价数据、相关人口数据和卫

生数据等基础资料，了解项目工作基本情况。

（五）实施现场评价。

1.现场核查。听取被评价机构的项目进展情况汇报，按照评价

方案要求，查阅和收集有关文件、数据、问题整改情况和其他

相关资料，核查项目组织管理、资金管理情况，了解被评价机

构的项目自查评价情况。

在评价机构，按照评价方案要求，查阅和收集项目管理、资金

管理、项目执行等有关文件、数据和其他相关资料。随机抽取

各类健康档案、使用相应工具表，核查服务数量和服务质量，

核实年度补助资金使用和管理情况。通过问卷调查、访谈等形

式，评价基层医务人员培训效果，了解居民知晓率、服务对象

满意度等服务效果。要全面、完整、准确记录所有原始数据和

核查情况，对重要数据和资料，要通过复印、拍照、收集原件

或电子版等形式保留，以备复核。

2.评价评分。采用相应工具表，对各评价指标进行评分。

3.反馈交流。及时与被评价机构进行反馈交流，对于有争议的

问题，被评价机构要提供相应的证明材料。

4.质量控制。现场评价要严格遵循评价方案，遵守工作纪律，

实事求是地反映项目开展情况。加强绩效评价全过程质量控

制，制作和使用统一的评价工具表，设立核心专家组，统一解

答相关技术问题。各评价组要设立质控员，对评价数据、评价

材料的完整性、客观性进行复核。

（六）分析和总结。现场评价结束后，由评价机构及时组织专

人对评价材料的完整性、准确性、可信性进行整体复核，校正

或清理错误的数据，补全不完整的材料，并汇总、分析评价数

据，形成评价报告，报送县卫健局基卫和妇幼健康股汇总。同

时，整理保存评价过程资料，总结评价工作的经验、存在的问

题，形成年度评价工作总结，上报市卫健委。

六、结果应用

（一）及时通报绩效评价结果。按照“谁组织谁公开”的原

则，实行评价结果通报制度，及时向市卫健委报送评价结果和

应用情况，并向被评价机构通报评价结果。

（二）将评价结果与补助经费挂钩。建立健全绩效评价结果与

补助经费挂钩的奖惩机制。县级评价总分为1000分，原则上年

度评价的奖励分数线不低于950分，评价总分达到900分及以

上为合格，评价结果为合格的单位不扣减补助资金。原则上有

罚有奖，年度评价结果不合格的单位均扣减20000元补助资

金，所扣减补助资金依次奖励评价排名靠前的单位，被扣减的

经费由机构从业务经费中补齐，确保年度人均基本公共卫生服

务经费标准不降低。如我县代表自治区、来宾市接受绩效评价

获得奖励，所得奖励将适当奖励被抽检的单位，反之，如被扣

减经费，则对被抽检的单位相应扣减一定比例的经费。

（三）落实问题整改。各单位要高度重视整改工作，建立健全

对评价中发现问题的整改机制，深入分析问题产生的原因，采

取有效措施，防止类似问题再度出现，切实发挥绩效评价对项

目实施的促进作用。

七、保障措施

（一）加强组织领导。各单位要提高认识，统一思想，高度重

视国家基本公共卫生服务项目绩效评价工作，将其纳入年度工

作计划，加强领导，密切合作，共同组织实施，进一步建立健

全长效评价机制，落实评价结果应用，推动基本公共卫生服务

项目工作向深度、广度发展。

（二）保障工作经费。局机关财务股要积极协调县财政部门切

实按照基本公共卫生服务项目工作申请所需经费，根据基本公

共卫生服务项目的督导评价工作开展情况，足额申请经费，保

证基本公共卫生服务项目工作的有序开展。

（三）规范评价工作。县级要加强对乡镇级评价工作的管理和

指导，健全管理制度和工作流程，提高项目管理和评价能力。

要采取多种形式加强对基本公共卫生管理人才培养，提高以健

康档案为基础的信息系统在项目管理和评价中的应用地位，充

分听取评价人员和评价机构的意见，不断完善和改进绩效评价

工作。

（四）落实监督管理。各单位要强化责任意识，加强对评价工

作监督，建立评价质量负责制，组织专人对评价现场进行巡

查，监督评价的质量和效率，实行严格的追踪问效制度。严格

执行中央八项规定精神开展工作。

附件：基本公共卫生服务项目绩效评价指标体系（乡镇级评价

指标）

一级二级评价

三级指标评分细则评价办法分值

指标指标对象

开展工作

明确卫生院内职责分工

部科室基本公通知、文

卫工作职责分件，开展

工，加强临床工作的记

科室对基本公录。重点

共卫生服务项查看业务

目指导职责，指导、检

基层

1.组1.1并组织开展工查、督导

1.1.1分医疗

织管管理作。加强对村等相关文10

工协作卫生

理体系级的培训和指件资料和

机构

导工作。每年工作记

至少开展培录；参

训、指导各4与、协助

次，得10或独立开

分，缺少1次展项目年

扣2.5分，度绩效评

扣完为止。价的相关

文件资料

和工作记

录。

按照国家和地

方上级卫生健核验基层

康、财政部门医疗卫生

有关项目工作机构提供

要求和职责分基本公共

工，落实服务卫生服务

责任区域，建责任区域

基层

立以全科医生划分要

医疗

为核心的团队求、人员10

卫生

提供服务，并分工要求

机构

将基本公共卫和按照服

生服务与日常务责任区

医疗服务相结域开展工

合，开展相关作的记

服务，得10录、资

分，否则不得料。

分。

熟悉以居民健

康档案为基础

的信息系统操

作，能实现：

①及时录入和

更新居民健康

档案信息、健核验单位

康管理服务信系统管理

息，并向卫生员、操作

健康行政部门员掌握系

或项目管理机统的应用

基层

1.21.2.1信构上传数据；情况，机

医疗

管理息系统建②具有统计汇构对信息20

卫生

落实设与应用总功能；③乡系统的实

机构

镇卫生院和村际使用情

卫生室信息系况，有关

统互联互通；数据的收

④开展对专业集和使用

公共卫生机构情况。

收集的有关数

据的利用；⑤

开展与医疗卫

生服务相关系

统的信息共

享；⑥居民电

子健康档案公

开。以上5个

功能齐全得

20分，每缺

一项扣4分，

扣完为止。

乡镇卫生院组

织开展基本公

共卫生服务有

关培训的情况

和成效，包

括：乡镇卫生

院机构中有关查阅乡镇

1.组人员和村医对卫生院开

基层

织管1.2基本公共卫生展基本公

1.2.2人医疗

理管理服务基本知识共卫生服10

员培训卫生

(100落实和技能的掌握务培训的

机构

分）程度。其中村有关资

医培训每季度料。

培训不少于1

次，每次要求

有培训通知、

签到表、日程

安排、培训课

件、培训照片

等，资料齐全

得10分，每

次缺少1项扣

0.5分。

从基层医

基层医务人员

疗卫生机

基层对基本公共卫

构、其他

医疗生服务基本知

相关机构

卫生识和技能的掌

中，随机

机握程度。抽取

抽取部分

构、5名基层医疗

从事公共10

其他卫生机构相关

卫生服务

相关人员现场问卷

的医务人

服务调查或评价，

员进行现

提供满分10分，

场问卷调

机构以实际成绩计

查或评

算得分。

价。

基层基层医疗卫生基层医疗

医疗机构采用多种卫生机构

卫生方式，宣传基开展项目

L2.3项

机本公共卫生服宣传的有10

目宣传

构、务项目，提高关通知、

其他居民对项目的资料和活

相关知晓率。包括动记录。

服务电视、报纸、

提供广播、海报、

机构折页、标语、

网络、短信、

入户宣传、面

对面宣传等多

种形式，有一

种形式得2

分，满分10

分。

建立机构内部

绩效评价制

基层医疗

度，开展内部

基层卫生机

绩效评价，主

医疗构、其他

要是：①乡镇

1.3卫生相关服务

1.组卫生院开展对

绩效1.3.1绩机提供机构

织管村卫生室的绩

评价效评价工构、开展绩效

理效评价；②乡30

和信作落实和其他评价的评

（100镇卫生院工作

息报信息报送相关价工具、

分）报表。已按

送服务评价结果

时、按频率、

提供和有关补

全覆盖所有机

机构助资金分

构和指标体系

配凭据。

开展绩效评价

的得20分，

每漏1个单位

扣2分，扣完

为止；已按时

报送报表和总

结材料的得

10分，每漏

1次扣2分，

扣完为止。

基层医疗卫生

卫生机构、其他相预算执行

健康关服务提供机率=实际

行政构的年度项目支出数/

部资金预算的支实际到位

门、出进度。年度数。基层

基层资金支出进度医疗卫生

2.1医疗低于80%的本机构、其

2.1.1预

预算卫生项不得分，执他相关服25

算执行率

执行机行率高于80%务提供机

构、（含80%）的构的年度

其他按比例得分，项目资金

相关得分=预算执支出进度

服务行率X25报表、会

提供分。未进行专计账簿和

机构项核算，导致凭证。

不能核对项目

资金支出进度

的，本指标不

得分。

实行乡村医生

“乡聘村用”

得满分30

乡镇卫生

分。乡镇卫生

院村医分

院按照年度项

工要求、

目工作要求和

村医评价

村医完成项目

结果、乡

工作的评价结

镇卫生院

2.资果，落实相应

2.1.2村专项支出

金管2.1乡镇年度补助资金

卫生室补明细账，

理预算卫生特别是新增部30

助到位情村卫生室

（100执行院分的情况。乡

况或村医补

分）镇卫生院根据

助发放有

村医完成项目

关凭证，

工作的评价结

以及对村

果与村医结算

医的实际

补助资金并及

访谈核实

时将补助经费

信息。

拨付村卫生室

的得30分，

否则不得分。

各级卫生

基层医疗卫生

健康、财

机构按照有关

政部门制

财务制度和项

定的资金

目工作要求，

基层管理制

使用项目资

医疗度。基层

金，向目标人

卫生医疗卫生

群提供免费服

机机构、其

2.2.1资务的情况。合

构、他相关服

金使用合规使用资金，30

其他务提供机

规率按照资金使用

相关构在评价

合规率又30

2.2服务年度项目

分计算得分，

财务提供支出的有

合规率=1-

管理机构关会计凭

不符合规定资

证，免费

金额/预算资

提供相关

金总额

服务的证

X100%o

明。

基层基层医疗卫生基层医疗

医疗机构、其他相卫生机

卫生关服务提供机构、其他

2.2.2财

机构按照财务制相关服务15

务核算

构、度和会计制度提供机构

其他要求，对项目在评价年

相关资金进行财务度项目的

服务管理和会计核财务管理

提供算的情况。设资料、会

机构立专项核算，计核算资

被抽查基层医料。

疗卫生机构按

财务制度和会

计制度要求，

对项目资金进

行专项财务管

理和会计核

算，建立设置

明细科目进行

专项核算得

15分，不按

照要求设置专

项核算，或仅

单独设置辅助

账核算不得

分。

对辖区内在管

的规范化电子

健康档案，按

照国家基本公

共卫生服务规

辖区常住

范要求，历年

居民数、

累计规范记录

报送规范

服务信息，推

化电子健

动档案使用的

康档案覆

情况。（一）

盖数和覆

3.项3.13.1.1居现场评价。从

基层盖率。查

目执健康民规范化已建档的老年

医疗阅辖区内

行档案电子健康人、孕产妇、47

卫生居民健康

（650（55档案覆盖儿童、高血压

机构档案、诊

分）分）率患者、糖尿病

疗记录，

患者、严重精

结合居民

神障碍患者和

访谈（面

肺结核患者人

对面和电

群中各随机抽

话）记

取1份、一般

录。

人群抽取3份

共10份电子

健康档案，查

阅完成健康档

案封面和个人

基本信息表，

与居民的医疗

记录相关联和

（或）有符合

对应服务规范

要求的相关服

务的规范记录

情况。居民规

范化电子健康

档案覆盖率

达到国家和自

治区要求得满

分；低于要求

值的按比例得

分；发现1例

不真实档案的

扣10分，扣

完为止。

居民规范化电

子健康档案覆

盖率=居民规

范化电子健康

档案覆盖人数

/辖区内常住

居民数

X100%

居民规范化电

子健康档案覆

盖人数=报送

的覆盖人数义

（抽查符合覆

盖标准的人数

/抽查数）

（二）复核。

现场评价与报

表自评之间的

差值在10%范

围内，得满基本公共

分，高于或低卫生服务8

于10%的，每年报表

高（低）1%

扣0.3分，

扣完8分为

止。

按照国家基本

公共卫生服务

规范，提供健

康教育印刷资

现场检查

料：①健康教

有关区域

育印刷资料包

健康教育

括健康教育折

资料放置

页、健康教育

情况及健

处方、健康手

康教育印

册和医学科普

刷资料实

3.2读物等，各基

3.2.1发基层物、印刷

3.项健康层医疗卫生机

放健康教医疗资料清

目教育构每年提供不6

育印刷资卫生单、发放

执行（35少于12种内

料机构记录及印

分）容的印刷资

刷凭据

料，得2分，

（印刷厂

否则不得分；

送货单或

②印刷资料有

出库清单

一定比例的中

等），进

医药内容，得

行综合判

1分，否则不

定。

得分；③当年

更新补充印刷

资料种类不少

3种得1分，

否则不得分；

④在候诊区、

咨询台、诊室

等区域均放置

有健康教育印

刷资料的得1

分否则不得

分；⑤在开展

健康知识讲座

和公众咨询活

动时发放健康

教育印刷资料

的得1分，否

则不得分。

按照国家基本现场检查

基层

公共卫生服务播放设

医疗

规范要求，播备、音像

卫生

放健康教育音资料播放

机

3.2.2健像资料：①乡记录、音

构、

康教育音镇卫生院在门像资料清6

其他

像资料诊候诊区、健单等资

相关

教室、观察室料，核实

服务

内等区域均有音像资料

提供

播放设备且能实物（网

机构

正常使用的得络下载资

1分，缺少播料应刻录

放设备或播放到光盘或

设备损坏的不存到U盘

得分；②播放中存档备

音像资料不少查）。

于6种的得2

分，否则不得

分；③播放音

像资料每年至

少更新补充2

种的得1分，

否则不得分；

④每个区域音

像资料播放时

间不少于

2500小时的

得1分，否则

不得分；⑤播

放音像资料有

一定比例中医

药的内容得1

分，否则不得

分。

按照国家基本

公共卫生服务

规范要求，设

置健康教育宣

传栏并定时更

新：①乡镇卫

生院设置宣传

栏数量22

个、村卫生室现场检查

设置宣传栏数设置健康

量与1个，每教育宣传

基层

3.项3.23.2.3健个宣传栏设置栏的场

医疗

目执健康康教育宣位置符合服务地、实物6

卫生

行教育传栏设置规范要求及面和更换记

机构

积22平方米录（附照

的得2分，否片）等有

则不得分；②关资料。

健康教育宣传

栏每年更新至

少6次的得3

分，否则不得

分；③宣传栏

有一定比例中

医药的内容得

1分，否则不

得分。

按照国家基本现场检查

公共卫生服务档案资

规范要求，开料，包括

展健康知识讲开展健康

座：①乡镇卫知识讲座

基层生院每月至少活动的通

医疗举办1次健康知、活动

卫生知识讲座，村记录表

机卫生室每两个（附相

3.2.4举

构、月至少举办1片）、签

办健康知6

其他次健康知识讲到表、授

识讲座

相关座，开展健康课课件

服务知识讲座次数（教案）

提供达标的得4等，每次

机构分，每少1次活动以上

扣1分，扣完资料齐全

为止；②每次的视为开

讲座受众不少展，资料

于20人的得不齐全的

1分，否则不不能计

得分；③健康分，基层

知识讲座中有医疗卫生

一定比例中医机构工作

药的内容得1人员培训

分，否则不得不计入健

分。康知识讲

座次数

中。

按照国家基本

公共卫生服务

规范要求，开

展公众健康咨

基层

询：①乡镇卫

医疗现场检查

生院每年至少

卫生档案资

开展9次公众

机料，包括

3.2.5开健康咨询活动

构、健康教育

展公众健的得5分，每6

其他活动记录

康咨询少1次扣1

相关表、现场

分，扣完为

服务照片等有

止；②公众健

提供关资料。

康咨询活动中

机构

要有一定比例

中医药的内容

得1分，否则

不得分。

按照国家基本

公共卫生服务

规范要求，开

展个体化健康

教育：乡镇卫

基层生院、村卫生现场抽查

医疗室的医务人员5个病人

卫生在提供门诊医的门诊日

机疗、上门访视志或病

3.项3.23.2.6开

构、等医疗卫生服历；查看

目执健康展个体化5

其他务时，要开展5次上门

行教育健康教育

相关有针对性的个访视工作

服务体化健康知识记录表并

提供和健康技能的打电话核

机构教育，规范开实。