口腔颌面外科麻醉术后的护理

口腔颌面外科麻醉术后的护理Nursing

care

after

anesthesia

in

oral

and

maxillofacial

surgery汇报人：XXX 全身麻醉的定义

口腔颌面外科全麻

颌面外科术后的护理全身麻醉

的

定

义全身麻醉(generalanesthesia)简

称“全麻”,是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑

制其功能，使病人全身疼

痛消失的麻醉方法。当麻

醉药物在体内分解或排出

后，病人逐渐清醒，不留

任何后遗症。口腔颌面

外科全麻00小儿与老年病人多口腔颌面外科手术的病人中，小儿、老年

者占较大比例。小儿除如、呼吸道感染，

且喂养困难，易致营养不良以及可能合并

其他系统的畸形等，应选择合适的麻醉方

法，并做好必要的抢救准备，老年人患恶

性肿瘤者多，由于慢性消耗，往往体质较差，且常并发其他疾病如高血压、。维持气道通畅比较困难口腔颌面外科病人因疾病因素导致张口受

限或完全不能开口，给麻醉诱导和气管内

插管带来了一定的困难和危险；呼吸道的分泌物、消化道的呕吐物不易吸出，可能引起呼吸道梗阻、窒息或发生吸入性肺炎

等。因此，对口腔颉面外科病人的麻醉诱导用药和方法的选择必须谨慎。麻醉与手术互相干扰由于口腔颜面外科的手术区域多数邻近口

腔、鼻腔，而麻醉的操作与观察也在口、鼻部位，因此，手术与麻醉在一定程度上可能互相干扰。由于手术与麻醉操作占据头面部，紧急情况的处理常较普通外科手术的全麻更为困难。手术失血过多口腔颌面部血管丰富，某些手术如血管瘤、

神经纤维瘤及恶性肿瘤切除术，创伤大，时间长，出血多，应精确估计失血量，及时补充血容量，加强生命体征的监测，防止休克的发生。口腔颌面外科全麻ADDRELATED

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RDS04

020301颌面外科术后的护理特点口腔颌面部手术多数涉及到口底、咽部、舌、颈部等紧邻上呼吸道上端区域，术后

常有窒息情况发生，直接危及患者生命。

保持呼吸道的通畅防止术后窒息，对于口

腔颌面外科全麻术后患者尤为重要。引发

呼吸道梗阻引起窒息的原因及护理措施有以下几方面颌面外科术后的护理特点ADD

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RDS全麻术后因患者意识未能完全清醒，不

能将口腔分泌物及时吐出，加上口腔术后伤口渗血和全麻术后患者呕吐，易导致吸入性和异物阻塞性空息，因此全麻术后应去枕平卧6h,头偏向一侧，有利于分泌物流出，并及时用吸引器吸出口鼻内分泌物、呕吐物分泌物堵塞引起的

呼吸道梗阻口腔须面部手术涉及到咽部、口底、颈

部手术，尤其是种瘤切除术后用皮读修复的手术，可出现深部渗血，加上手术创伤可引起口底，咽部广泛性水肿，即使是舌下腺、须下腺、甲状舌管瓷种切除术，术后也可能因ju部出血导致血种压迫呼吸道，引起室息。肿胀及zu

织移位

引起的室息全麻插管引起

的喉头水肿全麻手术因插管时可能会机械性损伤或刺激咽喉部并发喉头水肿，特别是婴幼儿，拔管前应常规用地塞米松5-10mg静脉推注，拔管后可雾化吸入以减轻u部

水肿，并在床旁准备气管切开包，如出现吸气性呼吸困难，并出现三凹征，呼吸时出现的哨音，应立即作气管切开颌面外科术后的护理特点ADD

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RDS颌面外科术后的护理特点ADD

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RDS术后创面的观察与护理极为重要，它是保证伤口愈合效果的关键。0104

0203移植皮瓣的观察与护理术后患者通常取平卧位，头正中制动，切忌头部左

右扭转，以免血管位置改变，造成牵拉、痉挛、血栓的制动。保持口腔清洁，常规口腔护理每天两次。负压引流的观察与护理对于手术创面较大者，为了消灭死腔、引流分泌物多采用负压引流，可促进皮瓣贴合利于伤口愈合、防止积液和感染。口腔护理颌面外科手术大部分涉及口腔，而口腔是病原微生物

侵入机体的途径之一。颌面外科术后的护理特点ADDRELATEDTITLEWORDS伤口ju部的观察与护理全麻未醒时，若患者出现有规律的吞咽动作，应注意

口内伤口是否有渗血，面部伤口外敷料是否有渗出。颌面外科术后的护理特点ADDRELATED

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RDS应用以上几种漱口溶液通过冲洗，擦拭和自漱的方法进行口腔护理，降低了口内伤口的感染率，有效的预防了并发症的发生。pH

值在7.0～7.5时，选用生

理盐水或2

%～3%的硼酸溶

液pH

值在3.0～6.0时，选用1

%～3

%的双氧水或1

%～4

%碳酸氢钠溶液；针对某些个体，必要时做药敏

试验，选用敏感抗生素加生理

盐水配制特殊漱口溶液。颌面外科术后的病人，常因口内有损伤、疼痛或手术后口内、外有伤口以及其它各种病症而引起张口受限，咀嚼功能失调或消失等原因，以至不能

正常进食，致使营养摄入不足并直接影响伤口的愈合，因此，我们应合理安排饮食结构，咸甜相隔为宜，对有

皮瓣移植的患者不吃过烫和刺激性食物，给予高蛋白、高维生素易消化的

软质饮食为主，针对不同状态的病人，

遵医嘱采用不同形式的进食种类和方

法。随着现代医学模式由单纯的生物医学模式向社会心理生物医学模式的转变，

做好病人的心理护理显得越来越重要，

口腔颌面部因上接颅脑，下连颈部大

血管及重要神经，是呼吸道上端，消化道的入口，腔多，易污染，手术和原发病常不同程度地导致解剖结构改