2022-2023年内科护理学考点突破

2022-2023年内科护理学考点突破

单选题（共100个，分值共：）

I、治疗甲亢的各项措施中正确的是（0分）

A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嚏咤及碘剂D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食

正确答案：C

解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧口密咤，口服或胃管灌入；抑

制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嚏咤为宜；年龄＜20岁宜

首选药物。

2、胃溃疡疼痛规律为（0分）

A:疼痛-进食-缓解B:进食-缓解C:进食-缓解-疼痛D:进食-疼痛-缓解E:进食-疼痛

正确答案：D

解析：胃溃疡在餐后l/2~lh出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。

3、急性再障早期的临床特点是（0分）

A:出血和发热为主B:黄疸为主C:出血为主D:肝脾肿大为主E:贫血为主

正确答案：A

解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。

4、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（0分）

A:外源性哮喘B:内源性哮喘C:感染性哮喘D:运动性哮喘E:混合性哮喘

正确答案：A

解析：本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人

有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳

嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存

在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。

5、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X

线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者检查结果示：FEVl%<fvc60%,最大通气量小于预计值的80%,残

气量/肺总量>40%。患者最可能的诊断是（0分）

A:自发性气胸B:代偿性肺气肿C:老年性肺气肿D:弥漫性肺纤维化E:阻塞性肺气肿

正确答案：E

解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。

6、某患者，既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方

法是（0分）

A:CTB:肝功能C:X线胸部摄片D:B型超声E:骨髓检查

正确答案：E

解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障

碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患

者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。

7、与急性胰腺炎发病无关的是（0分）

A:上消化道出血B:胰管梗阻C:酗酒D:暴饮暴食E:胆道疾病

2

正确答案：A

解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起0ddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障

碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。

8、室上性快速心律失常的治疗方法是（0分）

A:非直流电复律B阿托品0.5-lmgC:给予维拉帕米D:利多卡因50-100mgE:人工心脏起搏器

正确答案：C

解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直

流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-

Img静注。

9、与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括（0分）

A:胆固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:极低密度脂蛋白增高D:低密度脂蛋白增高

E:甘油三酯增高

正确答案：B

解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危

险因素。

10、在我国，与原发性肝癌关系最密切的是（0分）

A:病毒性肝炎B:饮酒C:寄生虫感染D:饮用水污染E:进食霉变食物

正确答案：A

解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%,HCV为

10%~20%,部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。

11、患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色

3

如浓茶。体检：T38.5C。，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm,脾肋下未及。实验室

检查:Hb91.30g/L,WBC5.4xlO9/L,N0.48,L0.52,血清总胆红素124.8nmol/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM

（+）。该患者最恰当的饮食是（0分）

A:高热量、低脂饮食B:适合患者口味的清淡饮食C:高糖类、高维生素饮食

D:高蛋白、低脂饮食E:高蛋白、高糖类饮食

正确答案：B

解析：合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者

口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。

该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除高热量、低脂饮食，高蛋

白、低脂饮食，高蛋白、高糖类饮食，高糖类、高维生素饮食，选适合患者口味的清淡饮食。

12、放射性1311治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（0分）

A:粒细胞减少B:甲状腺功能减退C:癌变D:突眼恶化E:诱发危象

正确答案：B

解析：放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的P射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合

成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

13、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是（0分）

A:lgEB:lgGC:lgAD:lgME:lgD

正确答案：A

解析：哮喘时嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE增高。

14、急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（0分）

A:三度房室传导阻滞B:室上性心动过速C:室性心动过速D:心房颤动E:室性期前收缩

4

正确答案：C

解析：室速预示室颤发生。

15、患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝

酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进

行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是（0分）

A:少食多餐B:按自己的需求进食C:禁食D:多吃鸡蛋E:吃少量流质饮食，每天2次

正确答案：A

解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。

16、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA.

右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为（0分）

A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血

E:蛛网膜下腔出血

正确答案：C

解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。

17、某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是（0分）

A:血淀粉酶测定B:血常规检查C:血糖测定D:血氨测定E:血钙测定

正确答案：A

解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。

18、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入

院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是（0分）

A:短暂性脑缺血发作B:脑出血C:脑血栓形成D:蛛网膜下腔出血E:帕金森病

5

正确答案：C

解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血

压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。

帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情

绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛

网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。

19、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是（0分）

A:氧乐果B:敌百虫C:乐果D:敌敌畏E:乙硫磷

正确答案：B

解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌

敌畏。

20、患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml,自感头晕，心慌乏力，查体：血压

80/60mmHg,腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是（0分）

A:紧急内镜检查明确出血原因B:积极补充血容量C:给予大量止血药物D:卧床休息头偏向一侧

E：手术治疗

正确答案：B

解析：患者突然呕血约1000ml,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期

征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。

21、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是（0分）

A:病毒侵犯微血管B:病毒直接侵犯心肌C:变态反应D:免疫反应E:病毒复制

正确答案：D

解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心

6

肌损伤的主要因素。

22、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是（0分）

A:甲状腺激素B:手术治疗C:硫胭类药物D:放射性1311E:肾上腺皮质激素

正确答案：B

解析：硫服类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素1311适用于25岁以上、

药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗

适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

23、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，

自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5C。，急性面容，腹肌紧张，有轻

度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是（0分）

A:禁食、胃肠减压B:物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情C:静脉补液，维持水、电解质平衡

D:应用生长抑素减少胰液分泌E:应用阿托品缓解胃肠痉挛

正确答案：B

解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食,

抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。

24、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早

搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充（0分）

A:碘剂B:硫酸镁C:氯化钙D:钾盐E:高渗葡萄糖

正确答案：D

解析：在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。

25、治疗慢性再障的首选药是（0分）

7

A:雌激素B:生长因子C:维生素B12D:雄激素E:免疫抑制剂

正确答案：D

解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作

用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要

用于重型再障；选项维生素B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。

26、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（0分）

A:肠穿孔B:胃溃疡C:呼吸衰竭D:视网膜炎E:癫痫

正确答案：C

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

27、阿托品化的瞳孔表现为（0分）

A:极度放大B:缩小C:不变D:较前扩大E:缩小，濒死时放大

正确答案：D

解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

28、血气标本的采集方法，正确的是（0分）

A:大多取肘静脉血B:将采集的血液标本注入试管中立即送检C:注射器需用肝素湿润

D:选用1ml干燥注射器E：一般取0.5ml血

正确答案：C

解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2ml无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约

1ml,拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。

29、肺心病的首要死亡原因是（0分）

8

A:DICB:消化道出血C:酸碱失衡D:肺性脑病E:电解质紊乱

正确答案：D

解析：肺心病最常见的死亡原因是II型呼衰，也就是肺性脑病。

30、多尿的定义是24小时尿量（0分）

A:>5000mlB:>2000mlC:>3500mlD:>1500mlE:>2500ml

正确答案：E

解析：多尿是指24小时尿量多于2500ml。

31、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm,下一

步治疗应首先考虑（0分）

A:加强体位引流B:手术治疗C:气管内滴注抗生素D:中医中药治疗E:加大抗生素用量

正确答案：B

解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不

明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。

32、患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。

X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的

诊断是（0分）

A:自发性气胸B:肺出血C:心肌梗死D:肺栓塞E:肺气肿

正确答案：A

解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性

气胸。

33、脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后（0分）

9

A:2小时内B:48小时内C:6小时内D:12小时内E:24小时内

正确答案：C

解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌

注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间

窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。

34、体重超过标准体重多少称为肥胖（0分）

A:10%B:25%C:15%D:20%E:5%

正确答案：D

解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。

35、结核感染的次要途径是（0分）

A:性接触B:血液C:消化道D:呼吸道E:母婴

正确答案：C

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体

内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。

36、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手

臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+）,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的

是（0分）

A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，戒轻晨僵症状

B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规

10

E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

正确答案：C

解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保

持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻

症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规

是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

37、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不

清。此时应警惕患者可能出现了（0分）

A:上消化道出血B:继发感染C:肝性脑病D:肝肾综合征E:肝癌

正确答案：C

解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝

癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质

血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化

道出血，•患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。

38、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前胸可见淡红色

皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

达反应：“O"1:80,“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全

腹压痛。患者可能发生了哪种并发症（0分）

A:肠穿孔B:胃穿孔C:胃出血D:肠出血E:急性阑尾炎

正确答案：A

解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发

症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜

刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。

11

39、患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服

用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38C。，R28次/分，

BP100/70mmHg,神清，口唇、面颊、甲床发绿可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺

满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-）,无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估

不包括（0分）

A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐B:听心率有无低于60次/分C:有无四肢麻木、针刺样疼痛

D:询问有无头痛、头晕、黄绿视E:心律是否由规则变为不规则

正确答案：C

解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与

洋地黄中毒症状毫不相干。

40、关于流行性感冒，下列哪项是错误的（0分）

A:传染性强B:发热及全身中毒症状较重C:临床表现以上呼吸道症状较重D:由流行性感冒病毒弓I起

E:甲型流感易发生变异

正确答案：C

解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。

41、患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，

心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（0分）

A:病毒性心肌炎B:感染性心内膜炎C:法洛四联症D:扩张型心肌病E:渗出性心包炎

正确答案：E

解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心

音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴

影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。

12

42、自发性气胸的治疗应首选（0分）

A:鼻塞给氧B:手术治疗C:排气减压D:镇咳祛痰E:镇静止痛

正确答案：C

解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，

影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇

静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才

考虑手术治疗。

43、苯乙双服（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮体强阳性B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+）,酮体阳性

D:尿糖（+）,酮体阴性E尿糖（++++）,酮体阴性

正确答案：C

解析：苯乙双牌可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；

当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在

肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+++

+）,酮体阴性和尿糖（+）,酮体阴性的尿酮体阴性。

44、颈静脉怒张见于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺结核D:肝硬化E:心律失常

正确答案：B

解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

45、甲氨蝶吟的不良反应是（0分）

A:出血性膀胱炎B:末梢神经炎C:口腔溃疡D:高尿酸血症E:心脏损害

13

正确答案：C

解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；

三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶吟的药理

作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。

46、患者男性，48岁。在喷洒农药时出现恶心、呕吐、胸闷、大小便失禁、瞳孔缩小、流泪、面部肌肉抽搐，

对诊断最有意义的检查是(0分)

A:胆碱酯酶活性测定B:碱性磷酸酶测定C:碳氧血红蛋白测定D:心肌酶学测定

E:CO2结合力测定

正确答案：A

解析：全血胆碱酯酶活性是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均很

重要。

47、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa(158/90mmHg),尿蛋白(++++),24h尿蛋白定

量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0分)

A:正常入量的优质蛋白B:每日总热量＜126~147k〕(30~35kCal)/kgC:充足维生素和微量元素

D:每曰钠盐摄入＜3gE:少吃动物油，多吃植物油和鱼油

正确答案：B

解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。

48、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0分)

A:病原体的侵入途径与特异性定位B:机体的天然屏障作用C:病原体的致病力与机体的免疫功能

D:机体的保护性免疫E:病原体的毒力与数量

正确答案：C

14

解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。

49、糖尿病最常见的神经病变是（0分）

A:周围神经病变B:自主神经病变C:脑神经病变D:神经根病变E:脊髓病变

正确答案：A

解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、袜套样感，感觉过

敏或消失。

50、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是（0分）

A:咳嗽B:呼吸困难C:寒战、高热D:胸痛E:咳铁锈色痰

正确答案：E

解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除寒战、高热;胸痛可见于胸廓内脏

器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气

管扩张等疾病，与题干不符，可排除咳嗽；呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除呼吸困难；而

肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈

铁锈色。

51、肺脓肿患者的热型常呈（0分）

A:不规则热B:波状热C:稽留热D:间歇热E:弛张热

正确答案：E

解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，

而出现畏寒、高热，为弛张热。

52、患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，

无尿。查体：血压80/60mmHg,心率120次/分，脉搏细弱。Hb<70g/Lo提示出血量（0分）

A:>1500mlB:300-600mlC:800-1000mlD:1000-1500mlE:600-800ml

15

正确答案：A

解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg,心率120次/分，脉搏细弱，Hb＜70g/L提

示为重度出血，成人失血量＞1500ml。轻度出血指出血量＜500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一

般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml,收缩压下降，脉率100次/分左右,

血红蛋白70-l00g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

53、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野，可见白细胞管

型。最可能的诊断是（0分）

A:急性肾小球肾炎B:慢性肾孟肾炎急性发作C:急性膀胱炎D:急性肾孟肾炎E:尿道感染

正确答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病

史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、

水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为

急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、

头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。

54、控制典型心绞痛发作首选药物是（0分）

A:戊四硝酯B:阿托品C:普尼拉明D:双嚏达莫E:硝酸甘油

正确答案：E

解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过

扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌

的需氧量，从而缓解心纹痛。

55、溶血性黄疸可引起（0分）

A:急性肾衰竭B:寒战、高热C:陶土样大便D:出血倾向E:多源性休克

16

正确答案：A

解析：溶血性黄疸造成胆红素的阻塞会导致急性肾衰竭。

56、过敏性紫瘢的特点是（0分）

A:贫血与出血相一致B:贫血重而出血轻C:贫血轻而出血重D:无贫血而有皮下出血E:有贫血而无出血

正确答案：D

解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。

57、血液系统疾病患者最常见症状是（0分）

A:骨、关节疼痛B:贫血C:出血D:肝、脾大E:继发感染

正确答案：B

解析：贫血是血液系统疾病患者最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血，常

见的疾病有各类型贫血、出血性疾病大量出血时、急性白血病等。

58、患者女性，35岁，身高1.65m,体重66kg,根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人

超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于（0分）

A:肥胖B:过度肥胖C:正常D:超重E:体重过低

正确答案：D

解析：体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫

生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMIH23为超重，BMI&25

为肥胖，BMK18.5为体重过低。故为超重。

59、刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖

药效果均不理想，宜建议他（0分）

A:减少主食量B:静脉滴注胰岛素C:增加降糖药剂量D:测血酮和尿酮E:接受运动疗法

17

正确答案：E

解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改

善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增

加运动疗法。

60、传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后（0分）

A:24小时内B:36小时内C:12小时内D:48小时内E:6小时内

正确答案：C

解析：《传染病法》规定，乙类为严格管理的传染病，共24种，要求发现后12小时内上报。

61、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP。你考虑可能是（0分）

A:急性肾炎B:急进性肾炎C:慢性肾炎D:泌尿系感染E:肾病综合征

正确答案：D

解析：患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。

62、呼气性呼吸困难的发生机制是（0分）

A:大气道狭窄梗阻B:上呼吸道异物刺激C:肺组织弹性减弱D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少

E肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄

正确答案：E

解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所

致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。

63、皮质醇增多症，临床表现少见的是（0分）

A:骨质疏松B:高血压C:胆固醇明显增高D:向心性肥胖E:高血糖

正确答案：C

18

解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。

64、伤寒的热型为（0分）

A:马鞍热B:回归热C驰张热D:稽留热E:间歇热

正确答案：D

解析：稽留热指体温持续39~41C。达到数天或数周，24h波动范围不超过1C。多见于肺炎链球菌性肺炎，伤

寒等。

65、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是（0分）

A:心包压塞B:急性心梗C:急性右心衰竭D:急性左心衰竭E:高血压性心脏病

正确答案：D

解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。

66、慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于（0分）

A:补充优质蛋白质B:并发高血压C:并发严重感染D:纠正酸中毒并发低钙E:纠正电解质紊乱

正确答案：D

解析：代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。

67、对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是（0分）

A:协助病人如厕B:指导病人床上活动C:高热量、高蛋白饮食D:协助病人翻身、进食

E:低流量持续吸氧

正确答案：D

解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目

前没有呼吸困难或是发绢，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热

量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行,

19

由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指

导。

68、过敏性紫瘢发生出现的原因是（0分）

A:血管壁异常B:血小板功能异常C:凝血因子减少D:凝血因子缺乏E:血小板数量减少

正确答案：A

解析：过敏性紫瘢由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫瘢、再生

障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。

69、代表心房激动的心电图表现为（0分）

A:T波B:P-R间期C:P波D:QRS波E:Q-T间期

正确答案：C

解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。

70、上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是（0分）

A:口渴B:肠鸣音亢进C:柏油样便变稀D:尿素氮恢复正常E:脉搏细速

正确答案：D

解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；

②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；

④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。

71、甲状腺功能亢进患者服用硫胭类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞

2X109/L,血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是（0分）

A:白细胞过低B:甲状腺肿大加重C:药物无效D:牙龈肿痛E:病情已控制

正确答案：A

20

解析：成年人外周血中正常白细胞数是（4~10）X109/L,如果白细胞计数在（2.0~4.0）x109/1.之间时,为白细

胞减少，当白细胞计数小于2.0X109/L时，为白细胞缺乏。硫服类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在

治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药

物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

72、患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。

对此患者，最有助于诊断的辅助检查是（0分）

A:头颅CTB:脑电图C:体格检查D:脑脊液检查E:脑血管造影

正确答案：D

解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；②有该病的

症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。

73、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上

腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是（0分）

A:屈膝侧卧位B:外科手术准备C:适当补钾、补钙D:应用抗生素E:禁食、胃肠减压

正确答案：E

解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。

74、下列哪种患者临床上不出现发绢（0分）

A:急性肺炎B:右心衰C:严重贫血DT慢性阻塞性肺气肘E启发性气胸

正确答案：C

解析：严重贫血的一般表现为疲乏困倦软弱无力，皮肤苍白是贫血的最突出的症状。

75、嗜铭细胞瘤有下列哪种表现（0分）

A:高热B:尿多、尿相对密度高C:尿糖阳性D:高血压E:高血脂

21

正确答案：D

解析：嗜铭细胞瘤的的主要症状为高血压和基础代谢的改变。

76、下列哪项不是甲状腺功能亢进症的常见典型表现（0分）

A:怕热、多汗B:眼球突出C:黏液性水肿D:甲状腺弥漫性肿大E:心动过速

正确答案：C

解析：甲亢的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等。黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表

现。

77、慢性肾衰竭时发生继发性甲状腺功能亢进的机制是（0分）

A:内分泌功能障碍B:肾小球高滤过学说C:健存肾单位学说D:代偿机制学说

E:矫枉失衡学说

正确答案：E

解析：当慢性肾衰竭出现血磷增高时，机体为了矫正磷的潴留，甲状旁腺功能亢进，以促进肾排磷，这使血

磷有所下降，但甲状旁腺功能亢进却引起新的损害，如纤维性骨炎。

78、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前胸可见淡红色

皮疹数个，稍高出皮肤,压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

达反应：P”1:80,“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全

腹压痛。此种并发症多发生于病程的（0分）

A:第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周

正确答案：C

解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3-4周。

79、三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是（0分）

22

A:食管气囊充气过多B:喉头水肿C:胃气囊阻塞咽喉D:牵引过紧E:血液反流至气管

正确答案：C

解析：三腔气囊管在使用过程中由于胃气囊阻塞咽喉导致呼吸道阻塞引起窒息。

80、右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于（0分）

A:迷走神经反射增强B:左心室扩大压迫隔肌C:交感神经反射增强D:胃肠道淤血E:肺循环淤血

正确答案：D

解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食

欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。

81、患者男性，36岁。两天前受凉后出现咽干、咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、食欲减退等症状。患者有消化

道溃疡病史。下列药物患者禁用的是（0分）

A:阿司匹林B:金刚烷胺C:板蓝根冲剂D:利巴韦林E:银翘解毒片

正确答案：A

解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃钻膜有刺激作用，同

时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

82、促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是（0分）

A:胰岛素B:血管紧张素转换酶C:内皮素D:肾素E:醛固酮

正确答案：B

解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素I,血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下生成血

管紧张素II；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。

83、颅压升高的主要表现有（0分）

A:头痛、抽搐、偏瘫B:头痛、恶心、食欲下降C:头痛、呕吐、感觉障碍D:头痛、抽搐、血压升高

23

E:头痛、呕吐、视乳头水肿

正确答案：E

解析：颅压升高三联征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

84、缺铁性贫血病人可见（0分）

A:血钾降低B:白细胞总数升高，中性粒细胞增多C:尿胆红素强阳性D:血白蛋白显著下降

E:网织红细胞增多

正确答案：E

解析：网织红细胞增多见于各种贫血，如溶血性贫血、出血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充

有关物质后。

85、患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒

错，有扑翼样震颤，脑电图异常。根据病情推断，该患者处于（0分）

A:肝性脑病的昏迷期B:肝性脑病的昏睡期C:肝性脑病的前驱期D:肝性脑病的昏迷前期E:肝癌晚期

正确答案：D

解析：患者有肝硬化病史，由于上消化道出血诱发肝性脑病，符合昏迷前期的表现。

86、急性淋巴细胞白血病的分型有（0分）

A:3种B:4种C:7种D:6种E:5种

正确答案：A

解析：急性淋巴细胞白血病分成3种：L1型，原始淋巴细胞体积较小；L2型，原始淋巴细胞体积较大，形态

不很一致；L3型，原始淋巴细胞体积较大，形态较一致。

87、流脑皮疹的特点应除外（0分）

A:在恢复期10%患者可出现口唇疱疹B:出血性皮疹，为淤点或淤斑C:皮疹分布全身皮肤及黏膜

24

D:大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤E:淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征

正确答案：E

解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且

因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是

诊断流脑的必备体征。

88、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8C。,

P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是（0分）

A:有受伤的危险B:活动无耐力C:体温升高D:体液不足E:潜在并发症：上消化道出血

正确