2022-2023年内科护理学考点题型与解题方法

2022-2023年内科护理学考点题型与解题方法

单选题（共100个，分值共：）

1、放射性1311治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是（0分）

A:粒细胞减少B:甲状腺功能减退C:癌变D:突眼恶化E:诱发危象

正确答案：B

解析：放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的0射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合

成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。

2、三腔气囊管使用注意事项中，下列哪项不妥（0分）

A:拔管前宜服石蜡油B:充气量要适当C:出血停止后口服少量流质D:牵引宜适度E:经常抽吸胃内容物

正确答案：C

解析：三腔气囊管使用注意事项首先确保管腔通畅，气囊无漏气再次定时测定气囊的压力最后定时抽吸食管

引流管，胃管观察出血是否停止。

3、对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是（0分）

A:每次注入洗液量200~250mlB:用清水洗胃C:用生理盐水洗胃D:用碳酸氢钠洗胃

E:服用阿托品

正确答案：D

解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢

钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒

蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

4、在我国引起肝硬化的主要原因是（0分）

A:酒精性肝炎B:药物中毒C:病毒性肝炎D:胆管阻塞或胆汁淤积E:慢性充血性心力衰竭

正确答案：C

解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。

5、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）

A:对症治疗B柳氮磺胺毗咤的应用C:抗结核药物的应用D:手术治疗E:休息与营养

正确答案：B

解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除

症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺叱咤是溃疡性结

肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄喋吟氧化酶或白细

胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

6、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼

吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下,

不宜应用的药物是（0分）

A:吗啡B:味塞米C:氨茶碱D:氨湿索E:糖皮质激素

正确答案：A

解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的

特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。

7、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是（0分）

A:氧乐果B:敌百虫C:乐果D:敌敌畏E:乙硫磷

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正确答案：B

解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌

敌畏。

8、II型呼衰时不可能出现（0分）

A:皮肤干燥B:头痛头晕C:呼吸深快D:球结膜水肿E:神经精神症状

正确答案：A

解析：II型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发组，中枢神经系统缺氧可表现为头

痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引

起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。

9、重症肌无力最常用的治疗方法是（0分）

A:淋巴细胞置换法B:血浆置换法C:抗胆碱酯酶药物D:免疫抑制剂E:胸腺肿瘤切除

正确答案：C

解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙献胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆

碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置

换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、

病程短进展快的病人适用。

10、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是（0分）

A:护理病人前后均应洗手B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉C:接触病人应穿隔离衣

D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗E:给予低脂肪食物

正确答案：D

解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混

合后一起冲入马桶。

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11、患者男性，35岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（0分）

A:胸部X线检查B:肺功能测定C:血液学检查D:痰涂片与痰培养E:血气分析

正确答案：A

解析：因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气

胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。

12、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是（0分）

A:继发性营养不良B:白细胞增多C:成熟粒细胞缺乏D:化疗药副作用

E:长期贫血导致机体抵抗力下降

正确答案：C

解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。

13、急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位（0分）

A:去枕平卧位B:头高足低位C:仰卧位，头偏一侧D:屈膝侧卧位E:俯卧位

正确答案：D

解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。

14、流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（0分）

A:肠穿孔B:胃溃疡C:呼吸衰竭D:视网膜炎E:癫痫

正确答案：C

解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是

呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

15、阿托品中毒的瞳孔表现为（0分）

A:极度放大B:较前扩大C:缩小D:缩小，濒死时放大E:不变

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正确答案：A

解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40C。以上，心率超过160次/分，狂躁。

16、患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为

防止呼吸衰竭，应指导患者（0分）

A:避免肺部感染B:卧床休息C:低脂饮食D:戒酒E:少盐饮食

正确答案：A

解析：COPD患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。

17、慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是（0分）

A:尽早采用B:水肿明显时C:血压明显增高时D:血肌醉增高时E:尿毒症期

正确答案：A

解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减

少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。

18、多尿的定义是24小时尿量（0分）

A:>5000mlB:>2000mlC:>3500mlD:>1500mlE:>2500ml

正确答案：E

解析：多尿是指24小时尿量多于2500ml。

19、下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是（0分）

A低盐饮食B:身心休息C:洋地黄药物D:利尿剂E才广血管药物

正确答案：C

解析：此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用,

而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。

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20、肠结核的预防重点是（0分）

A:重视餐具消毒，讲究卫生B:防止便秘，保持大便通畅C:加强肺结核的早期诊断和治疗D:加强宣传教

E:增强机体抵抗力

正确答案：C

解析：结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致

发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。前四项均为一般的预防措施，

不能从根本上防止肠结核的发生。

21、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml.

体温37.8C。。清除此病人痰液最有效的措施为（0分）

A:帮助翻身，拍背B:指导有效咳嗽C:湿化呼吸道D:体位引流E:鼻导管吸痰

正确答案：D

解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰

液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

22、急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（0分）

A:前驱期、出疹期、恢复期B:初期、极期、恢复期C:早期、中期、晚期

D:体温上升期、极期、体温下降期E:潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期

正确答案：E

解析：急性传染病的发生、发展和转归可分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。

23、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入（0分）

A:肝性脑病B:尿毒症C:再生障碍性贫血D:甲亢E:糖尿病

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正确答案：B

解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。

24、患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手

臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+）,ESR48mm/Lo下列对该患者的护理措施，正确的

是（0分）

A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状

B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼

C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规

E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位

正确答案：C

解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保

持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻

症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规

是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。

25、患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不

清。此时应警惕患者可能出现了（0分）

A:上消化道出血B:继发感染C:肝性脑病D:肝肾综合征E:肝癌

正确答案：C

解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝

癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质

血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化

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道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。

26、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下

一治疗步骤应是（0分）

A:巩固强化治疗B:骨髓移植C:维持治疗D:干扰素治疗E:免疫治疗

正确答案：A

解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭

残存的白血病细胞，防止病情复发。

27、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮

肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢的最有效检查是（0分）

A:束臂试验B:血小板计数和形态C:凝血时间测定D:细胞化学染色E:骨髓象分析

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫瘢是由于机体

对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，

不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫

瘢束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变

化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细

胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产

28、关于流行性感冒，下列哪项是错误的（0分）

A:传染性强B:发热及全身中毒症状较重C:临床表现以上呼吸道症状较重D:由流行性感冒病毒引起

E:甲型流感易发生变异

正确答案：C

解析：流感以发热和全身中毒症状表现重。

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29、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（0分）

A:减轻胰岛细胞的负担B:消除症状C:纠正糖代谢紊乱D:调整膳食中糖的供给量E:降低血糖

正确答案：D

解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。

30、患者男性，查体发现尿糖5g/L,以下错误的是（0分）

A:应同时查血糖B:复查尿常规C:诊断糖尿病D:查24小时尿糖定量E:询问是否服用丙磺舒

正确答案：C

解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，

而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。

31、苯乙双服（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是（0分）

A:尿糖（++++）,酮体强阳性B:尿糖阴性，酮体阳性C:尿糖（+）,酮体阳性

D:尿糖（+）,酮体阴性E:尿糖（++++）,酮体阴性

正确答案：C

解析：苯乙双服可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；

当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在

肝内经氧B氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（+++

+）,酮体阴性和尿糖（+）,酮体阴性的尿酮体阴性。

32、女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫瘢，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近

出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥（0分）

A:应用免疫抑制剂B:输血小板悬液C:大量血浆置换术D:改为地塞米松治疗E:做脾切除

正确答案：E

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解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于

30mg/do切脾后约70%的患者可获疗效。

33、急性心肌梗死常见的死亡原因是（0分）

A:充血性心力衰竭B:剧烈持久的心绞痛C:严重心律失常D:心脏破裂E:严重的休克

正确答案：C

解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。

34、护理脑梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安静B:头置冰袋C:增加营养D:预防感冒E:水平卧位

正确答案：B

解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血

流减慢而使脑血流量减少。

35、男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压2"12kPa（158/90mmHg）,尿蛋白（++++）,24h尿蛋白定

量＞3.5g,人血白蛋白＜30g/L,以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是（0分）

A:正常人量的优质蛋白B:每日总热量＜126~147k〕（30~35kCal）/kgC:充足维生素和微量元素

D:每日钠盐摄入＜3gE:少吃动物油，多吃植物油和鱼油

正确答案：B

解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。

36、患者男性，25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。诊断急性白血病最有力的证据是

（0分）

A:肝、脾大B:贫血、出血C:发热、畏寒、出汗D:骨痛、四肢关节痛E:骨髓中有大量原始细胞

正确答案：E

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解析：骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞

的30%以上，一般可作出诊断。

37、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左

右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解,

入院治疗。患者最有可能的诊断是（0分）

A:胃窦炎B:胃癌C:自身免疫性胃炎D:十二指肠溃疡E:胃溃疡

正确答案：D

解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：

秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食一缓解。

38、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此

次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡

音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是（0分）

A:情绪激动B:电解质紊乱C:心动过速D:急性呼吸道感染E:心肌耗氧量增加

正确答案：E

解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。

39、男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断。（0分）

A:低蛋白血症B:下肢静脉血栓C:肺心病右心衰D:合并肾炎E:摄盐过多

正确答案：C

解析：患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。

40、原发性肝癌患者最突出的体征是（0分）

A:脾大B:黄疸C:骨压痛D:腹壁静脉曲张E:肝脏进行性增大

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正确答案：E

解析：肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，

呈局限性隆起，质地坚硬。选项黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项骨压痛，晚期侵犯骨

组织时才会出现；选项脾大、胃压痛很少出现。故选.脾脏进行性增大。

41、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个/高倍视野，可见白细胞管

型。最可能的诊断是（0分）

A:急性肾小球肾炎B:慢性肾孟肾炎急性发作C:急性膀胱炎D:急性肾孟肾炎E:尿道感染

正确答案：D

解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病

史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、

水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为

急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、

头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个/高倍视野。

42、控制典型心绞痛发作首选药物是（0分）

A:戊四硝酯B:阿托品C:普尼拉明D:双喀达莫E:硝酸甘油

正确答案：E

解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过

扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌

的需氧量，从而缓解心纹痛。

43、若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是（0分）

A:非同步直流电除颤B:心内注射利多卡因C:同步直流电除颤D:立即给予病人心脏按压

E:立即肌注阿托品

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正确答案：A

解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。

44、骨髓移植患者术后护理中最重要的是（0分）

A:心理护理B:预防贫血C:预防和控制感染D:用药的观察E:防止出血

正确答案：C

解析：骨髓移植后，由于超剂量的放疗和化疗、免疫抑制剂的应用，使患者骨髓造血及免疫功能严重损害，

粒细胞可降至零，机体免疫力极度低下，患者极易发生感染。感染的预防和控制是移植成败的关键。

45、少尿是指（0分）

A:24小时尿量少于300mlB:24小时尿量少于200mlC:24小时尿量少于500ml

D:24小时尿量少于400mlE:24小时尿量少于100ml

正确答案：D

解析：少尿指尿量少于或每小时尿量少于

24h400ml17mlo

46、确定一种传染病的隔离期是根据该患者（0分）

A:以上都不是B:传染性大小C:潜伏期长短D:病程的长短E:病情严重程度

正确答案：C

解析：传染期的隔离时间取决于潜伏期的长短。

47、心电图上表示冲动从心房传导到心室的时间是（0分）

A:U波B:QRS波C:T波D:P波E:P-R间期

正确答案：E

解析：P波是左右心房兴奋后产生的，P-R间期是冲动从心房传导到心室的时间，QRS波为两个心室兴奋后的

复合波，T波反映心室兴奋后再极化的过程，U波为心肌普肯耶细胞再极化后形成的波。

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48、大量腹水患者宜取（0分）

A:头高脚低位B:半卧位C:平卧位略抬高下肢D:端坐位E:平卧位

正确答案：B

解析：大量腹水患者宜取半卧位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患

者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。

49、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25/HP。你考虑可能是（0分）

A:急性肾炎B:急进性肾炎C:慢性肾炎D:泌尿系感染E:肾病综合征

正确答案：D

解析：患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。

50、慢性肾小球肾炎属于（0分）

A:细菌性炎症B:免疫性炎症C:中毒性炎症D:过敏性炎症E:病毒性炎症

正确答案：B

解析：慢性肾炎的起始因素为免疫介导的炎症反应，由循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾小球基底膜上

沉积，导致一系列的炎症反应。

51、某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在（0分）

A:60mlB:100mlC:5mlD:400mlE:200ml

正确答案：C

解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便,30~50ml；咖啡色，100ml左右。

52、伤寒的热型为（0分）

A:马鞍热B:回归热C驰张热D:稽留热E:间歇热

正确答案：D

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解析：稽留热指体温持续39~41C°达到数天或数周，24h波动范围不超过1C°多见于肺炎链球菌性肺炎，伤

寒等。

53、循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是（0分）

A:心包压塞B:急性心梗C:急性右心衰竭D:急性左心衰竭E:高血压性心脏病

正确答案：D

解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。

54、SLE发病多见于（0分）

A:婴儿B:中老年男性C:育龄妇女D:儿童E:老年人

正确答案：C

解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1~9:1,儿童和老年该比例下降。

55、类风湿性关节炎的基本病理改变是（0分）

A:关节畸形B:补体激活C:滑膜炎D:骨质破坏E:炎症性反应

正确答案：C

解析：类风湿因子作为一种自身抗原，与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织

上，产生多种过敏因素，弓I起关节滑膜炎症，故类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。

56、肠鸣音每分钟超过几次称为肠鸣音亢进（0分）

A:4次B:10次C:2次D:8次E:6次

正确答案：B

解析：正常人的肠鸣音每分钟4~5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎。

57、女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl,血小板：50000/dl,网织红细

胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为（0分）

15

A:维生素CB:肾上腺皮质激素C:雄激素D:安络血E:铁剂

正确答案：C

解析：雄激素为治疗慢性再障首选药物。

58、支气管扩张病人提示混合性厌氧菌感染是（0分）

A:痰有恶臭B:痰液放置可分三层U慢性咳嗽、大量脓痰、伴高热D:大量脓痰伴有不等量的咯血

E:背部有持久存在湿性啰音

正确答案：A

解析：咳出的痰液有恶臭，提示是厌氧菌感染，如肺脓肿、支扩。无色透明痰提示支气管炎、支气管炎哮喘；

黄色脓痰提示有化脓菌感染；粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿；血性痰提示要警惕肺癌。

59、甲状腺功能亢进患者服用硫服类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞

2X109/L,血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是（0分）

A:白细胞过低B:甲状腺肿大加重C:药物无效D:牙龈肿痛E:病情已控制

正确答案：A

解析：成年人外周血中正常白细胞数是（4~10）xl09/L,如果白细胞计数在（2.0~4.0）xl09/L之间时，为白细

胞减少，当白细胞计数小于2.0X109/L时，为白细胞缺乏。硫腺类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在

治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药

物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。

60、患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。

对此患者，最有助于诊断的辅助检查是（0分）

A:头颅CTB:脑电图C:体格检查D:脑脊液检查E:脑血管造影

正确答案：D

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解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；②有该病的

症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白-细胞分离现象。

61、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗。对诊断

有价值的检查是（0分）

A:碱性磷酸酶测定BCO2结合力测定C:心肌酶学测定D:胆碱酯酶活性测定

E:碳氧血红蛋白测定

正确答案：E

解析：根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定,

CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。

62、患者男性，41岁。眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量为3.8g,血浆

白蛋白22g,血肌醉72Hmol/L,高胆固醇血症。与患者病情最相符的诊断是（0分）

A:肾病综合征B:流行性出血热肾损害C:肝硬化D:急进性肾小球肾炎E:急性肾小球肾炎

正确答案：A

解析：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞

3.5g/d;②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L;③水肿；④高脂血症。与题干信息最相符的是肾病综合征。

63、嗜帑细胞瘤有下列哪种表现（0分）

A:高热B:尿多、尿相对密度高C:尿糖阳性D:高血压E:高血脂

正确答案：D

解析：嗜铭细胞瘤的的主要症状为高血压和基础代谢的改变。

64、慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察（0分）

A:肝功能损害B:白细胞减少C:脱发D:消化道症状E:出血性膀胱炎

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正确答案：B

解析：在氮芥治疗中出现白细胞减少提示出现了骨髓抑制。应立即停服或减量。

65、支气管哮喘典型的临床症状是（0分）

A:干咳B:胸痛C:胸闷D:咯血E:反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

正确答案：E

解析：胸闷可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除胸闷；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、

骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排

除咯血；哮喘反复发作，喉、支气管粘膜层大量炎症细胞浸润，粘液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增

生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，

以呼气期为主。

66、患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39C。,前胸可见淡红色

皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9xl09/L,N0.6,L0.4,肥

达反应：“。”1:80,1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全

腹压痛。此种并发症多发生于病程的（0分）

A:第1周B:第5周C:第3-4周D:第6周E:第2-3周

正确答案：C

解析：肠穿孔一般发生在伤寒缓解期，病程的第3-4周。

67、上消化道出血患者的饮食护理，下列不正确的是（0分）

A:食管静脉曲张破裂出血要禁食B：一般溃疡出血可进牛奶等流质

C:大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食D:溃疡伴小量出血一般不需禁食

E:严重呕血者要暂时禁食8~24小时

正确答案：C

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解析：上消化道出血患者的饮食护理对于急性大出血病人应禁食，对于少量出血、无呕吐无、明显活动性出

血的病人选用温凉清淡无刺激性流食。

68、急性心肌梗死的患者第1周必须（0分）

A:由人搀扶室内行走B:日常生活自行料理C:床上四肢活动D:开始功能锻炼E:绝对卧床

正确答案：E

解析：急性心肌梗死的患者第一周必须绝对卧床，减少心肌耗氧量和交感神经兴奋性。

69、患者女性，36岁。10天来体温持续升高，达40C。，伴腹痛、腹泻，食欲减退。查体：表情淡漠，全身

有散在淡红色斑丘疹，舌质红，苔厚腻。肝肋下2cm,脾肋下4cm,右下腹轻压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。

此患者最可能的诊断是（0分）

A:细菌性痢疾B:结肠炎C:伤寒D:肝炎E:斑疹伤寒

正确答案：C

解析：印戒细胞亦即伤寒细胞，骨髓涂片找到伤寒细胞，可排除肝炎、结肠炎、斑疹伤寒、细菌性痢疾，而

患者有高热、消化道症状、皮疹、表情淡漠，体检示有伤寒舌、肝脾大、右下腹轻压痛，其症状和体征完全

符合伤寒极期的表现。

70、促使血管紧张素I转化为血管紧张素II的物质是（0分）

A:胰岛素B:血管紧张素转换酶C:内皮素D:肾素E:醛固酮

正确答案：B

解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素I,血管紧张素I在血管紧张素转换酶的作用下生成血

管紧张素II；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。

71、哮喘持续状态，是指严重哮喘持续时间达（0分）

A:6小时B:24小时C:10小时D:48小时E:12小时

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正确答案：B

解析：哮喘持续状态是指严重哮喘发作，持续24小时以上，经用一般支气管舒张药物治疗无效者。

72、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（0分）

A:咀嚼肌和咽喉肌B:面肌C:呼吸肌D:眼外肌E:颈肌

正确答案：C

解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力

危象。

73、急性白血病和慢性白血病的分类依据是（0分）

A:出血症状的不同B:白血病细胞的成熟程度C:首发症状D:发病原因E:贫血程度的不同

正确答案：B

解析：根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多

为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。

74、患者男性，80岁，因慢性心衰IV级入院，经治疗护理心功能恢复至II级，责任护士嘱患者可逐渐增加活

动量，而患者主观认为还需要长期卧床。护士应告诉患者长期卧床的危害，下列哪项不妥（0分）

A:下肢静脉血栓形成B:易导致截瘫C:导致肌肉萎缩D:消化功能减退E:易发生褥疮

正确答案：B

解析：长期卧床的危害不会导致截瘫，因为截瘫是与脊神经受损有关，长期卧床不会损害脊神经。

75、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒（0分）

A:呼吸深大B:胸闷、咳嗽C:气急、发给D:咳粉红色泡沫痰E:胸痛、咯血

正确答案：A

解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排

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出过多的C02,故表现为呼吸深大。

76、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8C。,

P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg,该患者目前存在的首优护理问题是（0分）

A:有受伤的危险B:活动无耐力C:体温升高D:体液不足E:潜在并发症：上消化道出血

正确答案：D

解析：该患者已经发生了上消化道大出血，血压下降、心率加快、面色苍白，可能会发生休克，因此体液不

足的护理问题最优先。

77、甲亢患者的饮食应给予（0分）

A:高热量、低蛋白、高盐B:高蛋白、高热量、高维生素C:高热量、低蛋白、低盐

DM氐热量、低蛋白、高维生素E:高蛋白、高热量、高盐

正确答案：B

解析：甲亢患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以满足病人的高代谢状态，如果没有浸润性突眼存

在，不强调限盐、限水。

78、晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是（0分）

A:浅表淋巴结肿大B:巨脾C:胸骨压痛D:贫血貌E:皮肤紫瘢

正确答案：B

解析：晚期慢性粒细胞白血病最主要的体征是巨脾。

79、下列对慢性胃炎分型无意义的是（0分）

A:血清壁细胞抗体测定B:血清促胃液素测定C:胃液分析D:上消化道造影

E:胃镜及活组织检查

正确答案：D

21

解析：胃镜及活组织检查是确诊慢性胃炎的可靠方法，可在直视下观察黏膜病损，确定慢性浅表性胃炎或慢

性萎缩性胃炎。另外，自身免疫性胃炎时抗壁细胞抗体呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。通

过血清促胃液素测定、血清壁细胞抗体测定、胃液分析鉴别自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。

80、患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心

力衰竭，首先出现（0分）

A:全心衰竭B:左心室衰竭C:右心室衰竭D:左心房衰竭E:右心房衰竭

正确答案：B

解析：长期高血压引起左心室后负荷增加，左心室心肌代偿性肥厚，一旦进入失代偿期，则可首先发生左心

室的衰竭，其次是左心房、右心室、右心房。

81、对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是（0分）

A:超声心动图B:血清病毒中和抗体滴度C:心音图D:胸部X线摄片E:心电图

正确答案：B

解析：发病后3周内相隔2周的两次血清CVB中和抗体滴度呈4倍或以上增高，或一次高达1：640,为可能

的病因诊断指标。

82、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌

部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L,尿蛋白（+++）,抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb

和血WBC正常。针对病情，护士教育患者重点要观察（0分）

A:体温变化B:血红蛋白变化C:肾功变化，定期复查D:血白细胞变化E:有无消化道出血

正确答案：C

解析：肾功能损害是系统性狼疮的主要并发症，该患者已经有尿蛋白，说明肾功能有损害，要定期复查。

83、有关尿液检查正确的是（0分）

A:尿液一般为弱碱性B:镜下脓尿＞3个白细胞/高倍视野C:管型不可含有细胞

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D:正常成人尿量为500~1000ml/24hE:镜下血尿＞3个红细胞/高倍视野

正确答案：E

解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野

中白细胞男性超过0~3个，女性0~5个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管

型时，表示肾实质有病变。正常成人为1000~2000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH5~7）。

84、心脏停搏首选的治疗措施是（0分）

A:高浓度吸氧B:通畅呼吸道C:安置起搏器D:心肺复苏E:开通静脉输液

正确答案：D

解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。

85、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是（0分）

A:肺实变B:肺气肿C:肺不张D:气胸E:胸膜炎

正确答案：B

解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸咸弱。

86、最常见的诱发和加重心力衰竭的因素是（0分）

A:情绪激动B:心律失常C:劳累D:呼吸道感染E:输液过多过快

正确答案：D

解析：以上因素均能诱发心力衰竭，但以呼吸道感染最常见。

87、下列属于浸润性突眼特征的是（0分）

A:常有异物感B:瞬目减少C:眼裂增宽D:双眼视近物时，辐凑不良E:上眼睑挛缩

正确答案：A

解析：浸润性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;③常有异物

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感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。

上述除常有异物感外，其余都是非浸润性突眼的特征。

88、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是（0分）

A:心源性休克B:心律失常C:胸痛D:胃肠道反应E:急性右心衰竭

正确答案：C

解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。

89、患者女性，78岁。3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压

心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是（0分）

A:硝普钠应每4小时重新配制一次B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压C:严格记录出入液量

D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应E:注意电解质是否紊乱

正确答案：B

解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。

90、赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样

震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是（0分）

A:可用弱酸溶液灌肠B:可大量放腹水C:可快速利尿D:可食蛋白质E:可用镇静药物

正确答案：A

解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶

液灌肠。忌用肥皂水灌肠。

91、中枢性呕吐常见于（0分）

A:急性胃炎B:洋地黄中毒C:幽门梗阻D:肠梗阻E:梅尼埃综合征

正确答案：B

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解析：呕吐分为中枢性呕吐和周围性呕吐，由药物或化学毒物作用引起的呕吐属于中枢性呕吐。

92、正常人腹部叩诊音为（0分）

A:实音B