卫生部农村医疗信息化试点项目汇报

卫生部(宁夏)农村医疗信息化

试点项目汇报2024/7/81.....资料下载大全卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第1页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/82卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第2页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/83卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第3页背景……怎样深入提升新型农村合作医疗水平和质量?怎样把党和政府关心踏踏实实落到实际工作中?把财政资金投入实实在在用到农民群众医疗保障中,切实解决农村群众“看病难”问题?2024/7/84卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第4页指导方针卫生部“全国新型农村合作医疗工作会议“”结合实际做好五项试点工作……在加紧推进农村卫生服务体系建设同时,组织开展老少边穷地域巡回医疗、远程医疗试点。“国务院”关于深化医药卫生体制改革意见“（征求意见稿） 建立使用共享医疗卫生信息系统为主要目标之一,明确指出”加紧卫生医疗信息系统建设…..以建立居民健康档案为重点,构建乡村信息网络平台。利用网络信息技术,主动发展面向农村及边远地域远程医疗。2024/7/85卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第5页基层农村居民健康需求时效上及时诊疗,及时治疗方便快捷经济上治疗和药品费用控制防止因就诊而产生交通费用尽早康复,投入劳动生产医疗服务质量与大城市同等医疗服务质量(国民待遇)个人健康信息建设和维护病人档案可追溯性防止重复检验2024/7/86卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第6页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/87卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第7页处理方案在宁夏山区和川区两个县建立数字化农村三级卫生诊疗和数据系统:区域医疗信息共享平台计算机数字成像(CR)数字打印等基于公共互联网,拍片数字化,数据信息化,实现以下功效:远程会诊电子化健康档案远程医学教育满足基层农村居民对健康保障要求:实现数据到村,影像到县/乡农村患者乡/县级医院就地检验,就地治疗省级医院远程会诊宁夏农村医疗信息化网络建设方案关键点2024/7/88卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第8页处理方案2024/7/89卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第9页处理方案设备名称功效1.计算机放射成像系统:PoCCR260把X光图像数字化；标准化DICOM3.0格式；图像质量大幅提升（5LP/MM）2.激光像机:DV81503.系统服务器:IDC4.远程会诊工作站:C-CRIS把X光图像在2分钟内打印出来；图像质量比模拟胶片飞跃性地提升

整个项目标软件系统维护；存放会诊病例；系统及时升级；短信提醒。。。。。

提交图像至教授；教授回复咨询提议；电子健康档案&电子病历；其它5.模拟X光机

高频高压发生器；500毫安；立位和卧位全方位摄片2024/7/810卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第10页处理方案CRVsDR中等CR(计算机放射成像系统)经济型DR(数字化放射成像系统)备注价格约60万元约110万元维护成本约3万/年约6万/年乡/镇卫生院年收入约70万图像质量空间分辨率:5lp/mm空间分辨率:4-5lp/mm图像质量相当.放射剂量偏高低CR放射剂量偏高,但都在FDA和SFDA安全标准内.病人流通量20人/小时30人/小时县级医院流通量约在10人/小时以内.临床应用满足各种临床要求(包含床旁摄影)满足各种临床要求,但不能床旁摄影环境要求对现场环境没有特殊要求.对温度/湿度/电源有限定条件.DR数字化探测器对环境有特殊需要.CR是当前唯一能满足农村市场数字化设备.2024/7/811卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第11页处理方案医学影像远程会诊医用图像(DICOM3.0)数字格式:CR/DR/CT/核磁共振/超声….;非医用图像

数字格式:心电图/三大常规化验/生化检验/内窥镜检验…..;网上聊天功效…….新农合管理系统医务管理系统政府卫生信息公告系统;妇幼资料管理系统;重大医疗事故通报系统;医学研究/统计系统;其它…..远程教育系统(包含村医健康网站)全科实时会诊音频通话;视频通话.电子健康档案(包含电子病历和流行病学统计单元)系统服务器(IDC)远程会诊工作站(C-CRIS)2024/7/812卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第12页试点单位A.申请端县级乡镇级村级固原市原州区人民医院三营镇中心卫生院赵寺村村医室鸦儿沟村村医室青铜峡市青铜峡市人民医院瞿靖镇中心卫生院蒋顶村村医室情谊村村医室B.会诊端宁夏医科大学隶属医院上海交通大学隶属瑞金医院中山大学隶属第二医院处理方案2024/7/813卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第13页网络规划图处理方案2024/7/814卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第14页方案流程

远程咨询会诊系统服务器数字化影像采集并上传

申请远程会诊

返回诊疗汇报

交互式语音视频会诊

远程影像诊疗教授书写诊疗汇报

1)2)6)3)4)5)处理方案2024/7/815卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第15页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/816卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第16页会诊病例汇总以上数据截止于11月06日9:30；共计339例病例上传；其中CT115例，CR224例。2024/7/817卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第17页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/818卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第18页基线调研&试点效果1）.调查对象:门诊患者:1,200人;住院患者:200人；农村居民:1,700人基层医务人员:220人共计:3，320人2).工具:宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院门诊患者随机抽样调查表；宁夏回族自治区/市/县/中心卫生院住院病人随机抽样调查表；农村基层居民求医方式入户调查表；宁夏回族自治区基层医务人员对远程医疗认知调查表；宁夏回族自治区卫生机构信息抽样调查表；远程医疗图解。2024/7/819卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第19页进村调研访问村医访问回族居民在卫生院调研

基线调研&试点效果2024/7/820卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第20页农村患者外出就诊费用支出情况(不包含医药费):表1-农村患者误工成本分析（包含陪同人员）;表2-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊,交通费用分析（包含陪同人员）;表3-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊,食宿成本分析（包含陪同人员）表4-农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用累计（包含陪同、交通、食宿）以上数据来自于:杨建军(宁夏医学院公共卫生学院).10.28<<宁夏农村医疗信息化试点项目基线调研汇报>>基线调研&试点效果2024/7/821卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第21页住院患者所在医院平均陪同人员数(注1)平均陪同天数人均每日误工成本(注2)总体误工成本(注3)代码及公式(N)(D)(w)W=w*(N+1)*D银川:宁夏医学院隶属医院2.44(人)5.8(4302/365=11.79元/天)235.23(元)青铜峡:青铜峡市医院2.81(人)2.2(4938/365=13.53元/天)113.41(元)固原:原州区人民医院3.69(人)2.7(2241/365=6.14元/天)77.75(元)注1:平均陪同人员数:该院住院每一名患者陪同人员人数，该值取被调查对象平均陪同人员数。注2:人均每日误工成本:依据底统计数据，银川周围农业人口、青铜峡市周围农业人口、固原市周围农业人口年纯收入，分别除以，一年365天，所得到每日平均误工成本。注3:总体误工成本:平均陪同人员数+患者本人，乘以，人均每日误工成本，所得到是该地陪同一名患者看病总体误工成本。表1-农村患者及陪同人员误工成本分析基线调研&试点效果2024/7/822卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第22页住院患者所在医院平均陪同人员数人均交通成本总体交通成本(注1)代码及公式(N)(j)J=j*(N+1)*2银川:宁夏医学院隶属医院2.44(人)20.44(元)140.62(元)青铜峡:青铜峡市医院2.81(人)3.47(元)26.44(元)固原:原州区人民医院3.69(人)8.77(元)82.26(元)表2-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊,交通费用分析（包含陪同人员）注1:包含患者本人及陪同家眷交通成本(往返)。基线调研&试点效果2024/7/823卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第23页住院患者所在医院平均陪同人员数平均陪同天数人均每日食宿成本食宿成本(患者+陪同)(注1)代码及公式(N)(D)(a)A=a*D*(N+1)银川:宁夏医学院隶属医院2.44(人)5.827.23(元)543.3(元)青铜峡:青铜峡市医院2.81(人)2.235.03(元)293.62(元)固原:原州区人民医院3.69(人)2.715.32(元)193.98(元)表3-农村患者赴县市医院、省级医院住院前求诊,食宿成本分析（包含陪同人员）注1:包含外地患者本人及陪同家眷在患者住院之前，在当地所花费食宿成本。不包含住院期间食宿及陪同误工成本。基线调研&试点效果2024/7/824卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第24页住院患者所在医院总体误工成本总体交通费用总体食宿成本累计代码及公式WJAW+J+A银川:宁夏医学院隶属医院235.23(元)140.62(元)543.3(元)919.15(元)青铜峡:青铜峡市医院113.41(元)26.44(元)293.62(元)433.47(元)固原:原州区人民医院77.75(元)82.26(元)193.98(元)353.99(元)表4-农村患者赴县市医院、省级医院就诊费用累计（包含陪同、交通、食宿）基线调研&试点效果2024/7/825卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第25页注1/注2:李娟,于保荣,汤胜蓝,等.山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究.中国卫生经济.,27(2):32-34注3:原州区“新农合”办公室统计数据转诊患者测算项目公式固原市原州区农业总人口数396,300农村人群4周患病率注135.36%农村人群4周患病数396,300*35.36%=140,132农村患病人群4周就诊率注212.30%农村患病人群4周就诊数140,132*12.30%=17,236农村患病人群4周转诊率注37.65%农村患病人群4周转诊人数17,236*7.65%=1,318农村患病人群每年转诊人数1,318*13=17,137远程会诊免转院百分比5%5%远程会诊惠泽人群(原州区)17,137*5%=857人次基线调研&试点效果2024/7/826卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第26页Agenda基层农村患者健康需求处理方案会诊病例汇总基线调研&试点效果详细案例项目效益预估2024/7/827卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第27页个案一:固原市原州区三营镇赵寺村5队四组农户，郭老伯，72岁，汉族，乡小学退休数学教师，家中3子1女，退休金1,800/月。因为有固定工资收入，所以郭老伯家经济条件在村里属于很好。2个儿子在三营镇上工作，小儿子和女儿现在上海工作。去年老伴因慢性胆囊炎时常发作，曾由家眷陪同去固原市原州区人民医院就诊，用了3天时间，做化验、胆囊彩超、胸片、心电图等检验。花费是：交通费2人共20元，住宿费2人2晚共80元，餐费2人3天共120元，检验费约150元，共计370元。因为儿女在上海便于照料，所以决定去上海做手术治疗。

听取我们介绍远程会诊服务内容后，郭老伯认为，“假如远程会诊能够帮助病人就近看病，有效降低往返奔走次数，节约一定费用，又能够直接取得上海方面教授意见，必要时再去上海看病就不会带有盲目性了…

必定是件大好事。”详细案例2024/7/828卫生部农村医疗信息化试点项目汇报第28页个案二:固原市原州区三营镇鸦儿沟村一队一组农户，何老伯，72岁，回族，务农，家中3女。11亩地，1头牛。去年12月1日，1岁外孙女不吃饭、乏力、睡觉不好，由她母亲和父亲（是卡车司机，长久在外跑运输）姐姐陪同去固原市原州区医院看病。交通费30元。经检