感染性腹泻-流行过程流行特征及预防措施（流行病学课件）

感染性腹泻感染性腹泻的流行过程概念感染性腹泻系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为：急性（<14天）持续性（14～29天）慢性（≥30天）流行过程1.病人腹泻病人和亚临床病人因其排泄物含有大量病原体，且排放量大、次数频繁、污染范围广，是重要的传染源。传染源2.病原携带者常见的有潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者等；携带者的流行病学意义主要与其活动范围、带菌和排菌时间长短、从事职业、卫生习惯等有关。流行过程传染源3.受感染的动物常见动物传染源引起的感染性腹泻有：弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶尔森菌肠炎、食物中毒等。流行过程感染性腹泻主要是粪-口-粪传播方式经水传播经食物传播经接触传播经苍蝇等媒介生物传播传播途径流行过程人群对感染性腹泻病原体普遍易感，感染后可获得一定程度的特异性免疫力；病原体毒力、菌量、机体状态等与发病易感性有一定关系。对于某种特定的感染性腹泻地方性疫区而言，人群的易感水平随年龄的上升而有所下降。易感人群流行过程举例：

1992年印度和孟加拉国发生新型霍乱弧菌——O139群霍乱弧菌引起的霍乱流行，最初发病率在各年龄之间没有明显差异，而既往已流行多年的埃尔托霍乱则是儿童发病率较高。易感人群感染性腹泻感染性腹泻的流行特征地区分布感染性腹泻在全世界分布广泛，全球每年发生17亿腹泻病例；发展中国家比发达国家流行严重，发达国家儿童感染性腹泻平均每人每年1~2次，发展中国家儿童平均每人每年6~7次；发展中国家由感染性腹泻引起的4岁以下儿童死亡率约为3.8‰，发达国家由感染性腹泻引起的儿童死亡却很罕见；发展中国家水型和食物型暴发常见，而发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见。时间分布感染性腹泻常年可发，但具有明显的季节高峰

细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节；轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节，以冬春季节发病较多。人群分布婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄的增加发病率有所下降；不同经济、文化、卫生、职业背景的人群之间感染性腹泻的发病率有明显的差异。流行形式可以呈现为散发、暴发或流行；一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主，尤其是霍乱、痢疾、沙门菌感染、致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染、出血性大肠杆菌感染等。影响因素自然因素（如气温、降雨、河流等）社会因素对感染性腹泻的影响极为重要病原体特征流行过程举例：

1992年印度和孟加拉国发生新型霍乱弧菌——O139群霍乱弧菌引起的霍乱流行，最初发病率在各年龄之间没有明显差异，而既往已流行多年的埃尔托霍乱则是儿童发病率较高。易感人群感染性腹泻感染性腹泻的预防策略与措施预防策略

WHO倡导的关键的预防策略：获得安全饮水；使用经过改良的卫生设施；用肥皂洗手；前六个月纯母乳喂养婴儿；良好的个人卫生习惯及食品卫生；有关感染如何传播的健康教育；接种轮状病毒疫苗。预防策略WHO预防控制肺炎和腹泻的全球行动计划（GAPPD）GAPPD的目标：到2025年三岁以下儿童肺炎导致的死亡率降到3‰以下，腹泻导致的死亡率降到1‰以下；减少75%的严重肺炎和严重腹泻的发病（与2010年相比）。主要干预手段包括：前六个月纯母乳喂养婴儿；疫苗接种；用肥皂洗手；喝安全的饮用水；使用经过改良的卫生设施；适当的治疗等。预防措施对传染源的措施建立防治门诊；开展疫情监测：包括人群监测和环境监测；建立健全疾病监测系统和报告制度；对传染源的措施要求做到“五早一就”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗和就地卫生处理。预防措施切断传播途径三管一灭：管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇；

个人卫生：主要是饭前便后洗手；

改善饮食：提倡喝开水和使用清洁水，提高婴儿母乳喂养率等。预防措施保护易感人群疫苗预防；药物预防：原则上不提倡使用药物预防，但当流行特别严重时，为控制