外科中医特色康复

外科慢性病、康复期、老年病患者的中医特色康复服务项目一、桡骨远端骨折：1早期治疗:方法：在复位固定后当天或手术处理后次日,开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习,防止肌腱粘连和肌萎缩;进行患肢未固定关节的活动,包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习;2～3天后做手部关节主动运动,手指屈伸,并逐渐增加运动幅度及用力程度;做肘关节屈伸活动,角度由小到大,逐步加大活动范围;2中期治疗:方法：=1\GB3①手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼;=2\GB3②适度进行前臂旋转功能练习,旋前40度,旋后30度左右,逐渐加大,同时行肘关节伸屈活动;3晚期治疗:拆除外固定后,以关节松动术为主,每日1～2次;=1\GB3①桡腕关节松动a牵拉与挤压,患者坐位,肢体放松,屈肘前臂旋前置于桌面,术者面对患者,一手固定其前臂远端,另一手握住腕关节的近排腕骨处,作纵向牵拉、挤压桡腕关节;b前后位滑动,患者前臂中立位,术者一手固定前臂远端,另手握住近排腕骨部位,轻牵引下,分别向掌背侧滑动近排腕骨;c桡尺侧方向滑动,患者前臂旋前位,术者一手固定桡骨远端另一手握住近排腕骨处,轻牵引下,分别向桡尺侧滑动桡腕关节;d旋前,旋后位滑动,术者一手固定前臂远端,另一手握近排腕骨处,分别将腕关节做旋前、旋后运动;=2\GB3②桡尺关节松动a患者前臂旋后位,术者双手握住患者尺骨远端,拇指在掌侧,其余4指在背侧,术者尺侧手固定,桡侧拇指将桡骨折端向背侧推动;b患者前臂旋前位,术者拇指在背侧,其余4指在掌侧,桡侧用手固定,拇指将尺骨向掌侧推动;=3\GB3③腕间关节松动前后位滑动,患者前臂中立位,一手握近端,一手握远端,往返推动;做上述运动后,嘱患者向各方向活动腕关节,每日2次,每次30～60分钟;注意在康复训练中,宜循序渐进,忌用暴力强扳,以免引起新的损伤;二、股骨转子间、颈骨折：应积极进行患肢股四头肌的舒缩活动,以及踝关节和趾关节的屈伸功能锻炼,以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象;解除固定和牵引后,逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动,并可扶双拐不负重下床活动;以后每1-2个月拍X线片复查一次,至骨折坚固愈合,股骨头无缺血性坏死现象时,方可弃拐逐渐负重行走;常用的办法有：1、自身重量法：如膝关节屈的功用完全阻遏,可利用小腿的重量屈膝关节,每日3-4次,每次30-40次,屈的角度逐日增大;待此动作完成后,可初步进行膝关节床边悬垂屈伸练习,重复进行,重复20-30次;2、不负重练习法：坐于床上,做最大程度的膝关节屈伸活动,必要时双手加以辅佐,每日4-5次,每次20-30次;3、负重练习法：为使膝关节抵达最大运动计划,可做蹲、起运动;可扶椅子或床头;每日2-3次,每次20-30次,角度逐渐增大,一同可以增强下肢肌力,加强膝关节的稳定性;4、其它：在进行膝关节功用练习时可以辅佐理疗、磁疗及热敷等,有利于膝关节的功用恢复;三、老年病主以慢性阑尾炎不能耐受手术者慢性阑尾炎1.按摩手段a患者排空大小便,洗净双手,仰卧床上;将双手对搓搓热,然后左手在下,右手在上相叠按压在腹部;

b以肚脐为中心点,缓慢地沿逆时针方向旋转、按揉60次;然后,再沿顺时针方向旋转、按揉60次;按揉时,要先轻后重,且双手经过右下腹时要稍微加点力量;

c按揉结束后,两手放于肚脐两旁,上下推搓腹部30次;

d然后盘腿坐起,同样在后腰两肾部上下推搓30次;2.艾灸疗法1中脘穴取穴方法：人体的上腹部,前正中线上;胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴;操作方法：以艾灸部位感温热、微红为度;每日1次,每次约20分钟;穴位功效：健脾和胃,降逆止呕;2神阙穴

取穴方法：肚脐中央即是;

操作方法：患者仰卧位,在上述穴位进行隔盐艾炷灸;施灸时间：每日1-2次,每次灸20分钟;

穴位功效：健脾和胃,益气止呕;3足三里穴

取穴方法：取穴方法：在外膝眼向下量4横指处;

操作方法：患者取坐位或仰卧位,点燃艾条,用艾条距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸时间：每次灸10分钟,每日1次,一周后改为每周1次,巩固1个月;

穴位功效：生发胃气,燥化脾湿;4阑尾穴

取穴方法：足三里穴直下2寸;外膝眼以下约五寸,胫骨前脊外侧一横指处;

操作方法：患者取坐位或仰卧位,点燃艾条,用艾条距施灸部位3厘米左右,固定不移;施灸时间：每次10分钟,每日1次,一周后改为每周1次,巩固1个月;

穴位功效：调理肠腑;四、胆囊、阑尾切除术术后康复：1,术后当日宜取平卧2小时翻身一次,适当按摩下肢,清醒或次日取半卧位;2,保持腹腔引流管通畅避免打折,扭曲,受压,引流袋低于伤口以下;3,未排气时禁食水勤温水漱口,刷牙,排气时请通知医生,遵医嘱进食半流质饮食,宜吃各种米粥,软面条,少食多餐,保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒;4,术后第1日,勤下床活