全院护理工作流程(全集稿)

护理工作流程

第一章、临床科室护理工作流程...........................................................1

一、一般患者入院护理流程...............................................................1

二、急症、重危患者入院护理流程.........................................................2

三、患者出院护理流程...................................................................3

四、病房交接班流程.....................................................................4

五、给药流程............................................................................5

六、住院患者健康教育流程...............................................................6

七、危重患者抢救护理流程...............................................................7

八、住院患者医技检查流程...............................................................8

九、肿瘤化疗药物配置使用流程...........................................................9

附：使用抗肿瘤药物的废弃物、污染物处理流程

十、患者自备药物使用流程..............................................................10

十一、肿瘤靶向药物使用流程............................................................11

十二、急救药品器材管理流程............................................................12

十三、麻醉、精神药品管理流程..........................................................13

十四、需做皮试类药物使用流程..........................................................14

十五、新药使用流程....................................................................15

十六、欠费病人医嘱处理流程............................................................16

十七、心理评估简要流程................................................................17

十八、腕带使用流程....................................................................18

十九、围手术期处理流程................................................................19

二十、护理不良事件报告和处理流程......................................................22

二十一、护理人力资源调配流程..........................................................23

二十二、紧急状态下护理人力资源调配流程...............................................24

二十三、术前预防使用抗菌药物医嘱执行流程.............................................25

二十四、医嘱处理流程..................................................................26

二十五、长期卧床/术后患者首次下床活动护理流程........................................28

二十六、术后禁食患者第一次进食护理流程...............................................29

二十七、输血器使用流程................................................................30

二十八、使用血管活性药物续泵的护理流程...............................................31

二十九、住院患者手术前后交接流程、住院患者转科交接流程、急诊患者住院、手术交接流程一32

附：住院患者手术前后交接记录单

三十、静脉输液更换液体护理流程........................................................34

三H一、科内患者转床流程..............................................................35

三十二、非化疗药物渗出预防与处理流程.................................................36

三十三、临终患者的护理规范和流程......................................................37

三十四、肿瘤患者心理危机护理干预和流程附：医院焦虑抑郁量表（HAD）...............38

三十五、观察和处置患者肿瘤化学治疗用药与治疗反应流程................................40

三十六、肿瘤化学治疗医嘱核对与处理流程...............................................48

三十七、无名氏及更改患者身份信息流程.................................................49

三十八、医疗仪器设备的使用操作流程（见仪器管理手册）

第二章、ICU护理工作流程..............................................................50

一、ICU病人转入流程..................................................................50

二、ICU病人转出流程..................................................................51

三、ICU病人外出检查/转运流程..........................................................52

四、突发缺氧的处理流程................................................................53

五、误吸的处理流程....................................................................54

六、突发性低血压的处理流程............................................................55

七、突发致命性心律失常的处理流程......................................................56

八、气管插管意外脱落的处理流程........................................................57

九、突发颅内压增高的处理流程..........................................................58

十、过敏性休克的处理流程..............................................................59

十一、高血压危象的处理流程............................................................60

十二、肺栓塞的处理流程................................................................61

十三、哮喘持续状态的处理流程..........................................................62

十四、上消化道大出血的处理流程........................................................63

十五、呼吸机突然断电的处理流程........................................................64

十六、连续性肾脏替代治疗(CRRT)操作流程.............................................65

十七、主动脉球囊反搏仪(IABP)护理操作流程...........................................67

第三章、急诊科护理工作流程............................................................68

一、急诊病人转运流程..................................................................68

二、急诊预检分诊流程..................................................................69

三、群体性事件应急流程................................................................70

四、危重病人抢救流程..................................................................71

五、急诊麻醉、I类精神药品管理与使用流程.............................................72

六、急性中毒的抢救流程................................................................73

七、百草枯中毒抢救流程................................................................74

八、脑疝抢救流程......................................................................76

九、急性呼衰抢救流程..................................................................77

十、过敏性休克抢救流程................................................................78

十一、急性左心衰的抢救流程............................................................79

十二、急性心肌梗死抢救流程............................................................80

十三、脑卒中抢救流程..................................................................81

十四、急诊绿色通道就诊流程............................................................82

十五、多发伤抢救流程..................................................................83

十六、外籍患者就诊流程................................................................84

十七、涉案人员体检流程................................................................85

第四章、手术室护理工作流程............................................................86

一、手术室护理工作流程................................................................86

二、器械护士工作流程..................................................................87

三、巡回护士工作流程..................................................................88

四、手术病人接送流程..................................................................89

五、术前访视工作流程..................................................................90

六、术后随访工作流程..................................................................91

七、手术室物品清点流程................................................................92

八、手术室离体标本处理流程............................................................93

九、手术器械使用后处置流程............................................................94

十、手术前及术中药品使用流程..........................................................95

十一、手术安全核查标准操作流程........................................................96

第五章、消毒供应中心工作流程..........................................................99

一、检查包装区工作流程................................................................99

二、常用手术器械机械清洗.............................................................100

三、动力工具的清洗...................................................................102

四、集中回收工作流程及质量标准.......................................................103

五、清洗基本工作程序.................................................................104

六、包装的基本流程...................................................................105

七、人流吸管、针头类手工清洗.........................................................107

八、外来器械处理流程.................................................................109

九、无菌物品存放区工作流程...........................................................110

十、消毒供应中心(室)工作流程.......................................................111

十一、(非特殊感染类)可重复使用器械器具清洗消毒流程.................................112

十二、病房可重复使用器械器具用后处理流程............................................113

十三、器械包装操作流程...............................................................114

十四、灭菌包外指示胶带使用流程.......................................................115

十五、灭菌包内化学指示卡使用流程.....................................................116

十六、各类灭菌设备物理监测流程.......................................................117

十七、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D测试流程.....................................118

十八、压力蒸汽灭菌生物监测流程.......................................................119

十九、消毒供应中心器械、物品清洗流程................................................120

第六章、血液净化中心护理工作流程.....................................................121

一、血液透析管路透析器预冲操作规程...................................................121

二、血液透析治疗内疹穿刺操作规程.....................................................123

三、血液透析治疗上机操作规程.........................................................125

四、血液透析治疗下机操作规程.........................................................127

五、无肝素血液透析操作规程...........................................................129

六、单针留置双腔导管操作规程.........................................................131

七、血液灌流操作规程.................................................................133

八、连续性肾替代治疗(CRRT)操作规程................................................135

九、透析过程中管路出现大量气体的处理流程............................................137

十、治疗班肝素稀释液配置流程.........................................................138

十一、肾功能检查采血操作流程.........................................................139

十二、中心静脉导管感染血培养标本留取流程............................................140

十三、置换液(CRRT)配置流程.........................................................141

第七章、产科护理工作流程.............................................................142

一、孕产妇入院接待护理服务流程.......................................................142

二、产妇待产护理流程.................................................................143

三、产房孕产妇管理流程...............................................................144

四、产房会阴消毒操作流程.............................................................145

五、产房接生流程......................................................................146

六、产房催产素滴注流程...............................................................147

七、产房新生儿复苏流程...............................................................148

八、产后2小时观察流程...............................................................149

九、剖宫产术前准备流程...............................................................150

十、母婴同室孕产妇管理流程..........................................................151

十一、母婴同室顺产产后工作流程.......................................................152

十二、母婴同室剖宫产术后工作流程.....................................................153

十三、母婴同室体重测量操作流程.......................................................154

十四、母婴同室新生儿沐浴操作流程.....................................................155

十五、母婴同室新生儿卡介苗接种流程...................................................156

十六、母婴同室新生儿抚触操作流程.....................................................157

十七、母婴同室新生儿更换尿片操作流程................................................158

十八、母婴同室会阴擦洗操作流程.......................................................159

十九、产房胎盘处置流程...............................................................160

第一章、临床科室护理工作流程

制修订者：朱春萍制定时间:2011.01

常州市肿瘤医院

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会第一次修订：2015.03

工作流程

批准者：凌扬生效时间：2015.05

一、一般患者入院护理流程

1、医生开住院证。由分诊护士或客服陪同患者办理住院手续；嘱其妥善保存交费收据。

2、患者到病房，办公护士主动起立，热情接待患者，及时分配床位、通知责任护士。

3、2人核查新入院患者腕带的住院信息，为患者佩戴腕带。

4、向病人介绍自己和分管医生，陪同患者至指定的床位，并根据病情和病人的需要安置舒适的体位,

做好入院宣教，妥善安置后请患者及家属详细阅读《住院须知》并签字。

5、责任护士及时完成入院护理评估及记录。

6、通知医生接诊（如为急危重患者，到病房后立即通知医生），及时与医师沟通患者有关情况。

7、做好患者的心理护理，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，并给予帮助，认真履行告

知程序。

8、遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，做好饮食、用药指导,

协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗护理措施。

11、本班内完成护理记录。书面、口头、床边交接班。

【流程】

一般病人入院就诊——►医生开住院证

导医护士（或客服）协助病人到住院处办理住院手续

!

病人到病房

办公护士（或值班护土）热情土待，分配床位，通知床位护士

I

2人核查新入院患者腕带的住院信息，为患者佩戴腕带

介绍病区环境、住院须知，及时完成入院评估和记录

I

通知医生

遵医嘱执行治疗、用药，橐取护理措施

书面、口头、条边交接班

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社,2012.11

1

制修订者：朱春萍制定时间：2011.01

常州市肿瘤医院

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会第一次修订:2015.03

工作流程

批准者：凌扬生效时间：2015.05

二、急症、重危患者入院护理流程

1、急诊护士接到住院通知，首先电话通知相关病区或手术室，电话中须简单告知病情，然后协助办

理住院手续，用轮椅或平车将患者直接送病房或手术室。

2、病房护士接到入院通知后，应尽快准备床单位，床边备齐相关用物如吸引、吸氧装置或监护仪等,

通知医生。

3、手术室护士接电话后立即通知相关医生，并准备好手术用物。

4、患者进入病室，急诊护士需与病房护士交接病情和物品，填写交接单并签名。病区护士应根据病

情立即采取正确卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压，积极配合医生进行抢救处置。

5、在医生没有到达之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、局部止血、建立静脉通路等，以赢得宝

贵的抢救时间。

6、急症、重危、昏迷患者或婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。

7、密切观察病情变化，遵医嘱用药，做好护理记录。

8、安慰患者及家属保持情绪稳定，积极配合治疗。

9、书面、口头、床边交接班。

【流程】

医生开住院证

急诊护士通知相关病区、手术室病房准备床位抢救用物，通知医生

।手术室通知有关医生,备好手术用物

Y

协助办理住院手续，用轮椅或平车将病人送至病房或手术室

与病房护士交乎情和病人物品，填写交接单

病房护士立即安置病人

I

评估病情，必要时立即给氧、吸痰、局部止血、建立静脉通道等

V

密切观察病情、遵医嘱用药

做好册理记录

V

书面、口头、床边交接班

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社,2012.H

2

制修订者：朱春萍制定时间：2011.01

常州市肿瘤医院

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会第一次修订:2015.03

工作流程

批准者：凌扬生效时间：2015.05

三、患者出院护理流程

1、办公护士接到出院医嘱，仔细核对病人的帐单。

2、床位护士向病人或家属介绍办理出院手续流程，为患者取下腕带。

3、为患者或家属做出院指导，包括病情观察、饮食、活动、功能锻炼、用药方法、复诊时间等。

4、办公护士停各种治疗、办理出院完毕通知到住院处结帐。

5、将出院用药核对、整理后，交代用法及注意事项，与门诊病历、出院小结、书面出院指导交

患者或家属，嘱妥善保存。

6、向患者征求意见或建议，指导填写患者满意度调查表，不断改进护理工作。

7、协助整理用物，床位护士送患者至病房门口。必要时协助联系车辆。

8、床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。

9、整理完善病历，按序排列，交班。

10、患者出院后一周内完成电话回访，了解患者出院后恢复状况、对住院服务评价和给予相应居

家休养、用药、饮食和专科康复锻炼等指导。

【流程】

医生开出院医嘱

告知患者及家属

床位护士介绍办理出院手续的I方法、做出院指导，取下腕带

办公护士停各种治疗1、核对住院费用

T

将出院带药、出院小结、书面出院指导等交患者或家属妥善保存

向患者征求意见或建议，不指I导填写患者满意度调查表

协助整理用物，送患者至病房门口，必要时协助联系车辆

床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者

整理病历、交班

患者出院后一周内完成电话回访

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社,2012.11

3

制修订者：朱春萍

常州市肿瘤医院制定时间：2011.01

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程生效时间：2011.01

批准者：凌扬

四、病房交接班流程

1、交班护士提前20-30分钟做好交班准备，包括书写交班报告，检查本班工作完成情况，整理护士

站、治疗室，做好下一班用物准备。

2、接班护士着装规范，提前15分钟准备接班，清点检查麻醉、抢救药品、贵重药品、器械数量及完

好情况，并签名。

3、护士站口头及书面交班，重点交接1）病人总数、出入院、转科、危重、手术、分娩、死亡数2）

新、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情变化、自杀倾向等重点病人情况3）其

他需特殊交代事项。

4、床边交接班，查看重点病人基础护理情况、交代病情及处理措施。

【流程】

交班护士提前20-30分钟做好交班准备

I

接班护士着装规范，提前15分钟准备接班

!

护士站口头及书面交班，重点交接

1）病人总数、出入院、转科、危重、手术、分娩、死亡数

2）新、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情

变化、自杀倾向等重点病人情况3）其他需特殊交代事项

床边交接班，查看重点病人基础护理情况、交代病情及处理措施

【参考】

1、临床护理工作规范管理流程手册，南京：人民卫生出版社，2009

4

制修订者：朱春萍、叶建芳制定时间:2011.01

常州市肿瘤医院

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会第一次修订：2017.01

工作流程

批准者：凌扬生效时间:2017.03

五、给药流程

1、及时准确执行医嘱。

2、备药时仔细检查药物质量、有效期，双人核对。严格执行三查七对、无菌操作和各项操作规程，

准确掌握给药剂量、浓度、和方法。

3、治疗用药前要告知病人目的和方法，取得患者配合，做好用药指导，使其了解药物的一般作用、

不良反应、注意事项。

4、用药过程中经常巡视，对新药、易致过敏药物和特殊用药密切观察，如有异常情况立即停止并报

告医生处理，做好记录。同时报药剂科不良反应监测员，必要时做好样品封存检验工作。

5、熟练掌握护理操作技能，尽可能减轻由操作所致的不适和痛苦。无论何种原因导致的操作失败，

应礼貌地向患者表示歉意，取得谅解。

【流程】

医生开,医嘱

给药前准备，检查药物质’三查七对，双人核对

告知病人目的、方法、作用、注意事项

I

再次核对，给药——►若操作失败，礼貌向患者

|表示歉意，取得谅解

给药过程中经常巡视，及时发现和处理异常情况

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社,2012.11

5

制修订者：朱春萍

常州市肿瘤医院制定时间：2011.01

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程生效时间：2011.01

批准者：凌扬

六、住院患者健康教育流程

1、入院宣教(一般病人当班完成，急重症病人视情况)：

(1)介绍医院规章制度：包括查房时间、探视陪护制度。

(2)介绍病室环境、作息时间、物品摆放、卫生间及开水间的使用、贵重物品的保管、呼叫器、

微波炉的使用、禁止吸烟、禁止使用电器、患者不能擅自外出等安全注意事项。

(3)责任护士自我介绍，介绍主管医生及护士长，且护士长即日与病人沟通，了解病人需求。

2、评估病人学习和理解能力，对相关疾病知识了解程度、生活方式、保健意识等。

3、制定健康教育计划和内容。

4、实施健康教育，包括1)住院期间的健康教育：疾病相关知识、用药、饮食、检查、手术前后注

意事项、康复指导等。2)出院指导：出院带药作用、服法、疾病相关保健知识、复诊时间、联系咨

询电话、出院后饮食活动注意事项。

5、评价健康教育实施效果。

【流程】

入院介绍

评估病人学习、理解能力，相关疾病知识了解程度

制定健康教育计划和内容

实施健康教育，包括住院期间的健康教育和出院指导

分析原因持续改进

评价健康教育实施是否达标

进入下一循环

【参考】

1、临床护理工作规范管理流程手册，南京：人民卫生出版社，2009

6

制修订者：朱春萍

常州市肿瘤医院制定时间：2011.01

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程生效时间：2011.01

批准者：凌扬

七、危重患者抢救护理流程

1、了解患者病情，评估神志、皮肤黏膜、口腔、肢体活动等情况，使用腕带，备好抢救仪器和物品。

2、正确安置患者，躁动、意识不清者正确使用约束带并加用护栏。

3、护士长统筹安排人力，必要时根据医嘱安排专人护理。

4、密切观察病情，发现病人病情变化立即抢救，同时呼叫医生。

5、在医生未到之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、监测生命体征、建立静脉通路，必要时行CPR,

以赢得宝贵的抢救时间。

6、积极配合医生抢救，及时正确执行医嘱，口头医嘱护士要复述一遍，经医生确认无误后执行。抢

救中记录用药时间、药物剂量，所有用药的空安甑暂保留，抢救结束后经2人核对无误后弃去，并请

医生补开医嘱。

7、给予患者心理护理，告知患者家属病情，使之配合治疗。

8、处理医嘱，6小时内完成抢救记录。

9、整理补充用物和药品。

【流程】

密切观察病情，发现病人病情变化立即抢救

同时呼叫医生

在医生未到之前，护士应根据病情上时给氧、吸痰、监测生命体征、

建立静脉通路，必要时行CPR,以$得宝贵的抢救时间

积极配合医生抢救，及时正确执行医嘱

I

告知患者家属病情

处理医嘱，6小时内完成抢救记录

整理补充用物和药品

【参考】

1、临床护理工作规范管理流程手册，南京：人民卫生出版社，2009

7

制定时间：2011.01

制修订者：朱春萍、叶建芳

常州市肿瘤医院第一次修订:2014.01

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程第二次修订：2017.01

批准者：凌扬

生效时间:2017.03

八、住院患者医技检查流程

1、医生开出检查医嘱。

2、办公班护士及时审核打印检查申请单及汇总表，登记预约信息。通知床位护士检查信息。如检查

前病人迁床，办公护士及时更新检查单信息。

3、床位护士主动了解分管病人需做检查项目，核对检查申请单及汇总表，了解熟悉分管病人需做检

查的目的、方法、流程和相关注意事项。

4、床位护士负责通知病人做好检查准备，告知检查目的、预约检查时间、检查相关注意事项如需禁

食、肠道准备等。

5、中班（帮班）再次核对信息，检查申请单及汇总表内容一致。

6、床位护士合理安排当日检查项目，普通病人由护工送检，但护士需交待护送途中有关注意事项。

护工送检前护士一起核对姓名，住院号。危重病人、病情不稳定者由护士陪送检查，必要时携带氧气

枕、急救转运箱等抢救用物。

7、如需送怀德/新北院区检查的项目由办公护士负责与医务科预约车辆、时间。

8、白班交班前核实当日检查落实情况。

【流程】

医生开出检查医嘱

I

办公班护士及时审核打印检查申请单及汇总表，登记核实预约信息

床位护士需核对检查申请单及汇总表，提前通知患者检查时间、空腹等注意事项，并解释检查目

的。通知病人做好检查准备。

I

中/帮班再次核对信息，检查申请单及汇总表内容是否一致

根据病情安排合适人员护送，危重病人必须由护士陪检，检查前做好用物准备，危重病人充分评估病

情，视情况准备氧气枕、急救转运箱等抢救用物。

陪检中密切观察面色、呼吸、神志等病情变化，发生病情变化应及时处置，并汇报医生，然后视情况

是否继续或暂停检查。

I

检查完毕妥善安置病人体位、各种管道等。

I

核实检查落实情况

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社，2012.11

8

制修订者：朱春萍、王越霞制定时间：2013.10

常州市肿瘤医院

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会第一次修订:2017.01

工作流程

批准者：凌扬生效时间：2017.03

九、肿瘤化疗药物配置使用流程

医生开出化疗医嘱

床位护士向患者做好相关健康教育，评估患者静脉通路，

根据使用药物建立合适的静脉通路

办公班核对医嘱及化疗菜单，有疑问时联系床位医生

核对无误后打印执行单和输液瓶签

第二人核对医嘱，菜单，静满视行单及输液瓶签

治疗班贴输液瓶签，按医嘱备药，注意检查包装和内容器的形状、

药物的剂量、浓度、药剂的性状（粉剂，液体）保存方法

中班夜班核对菜单、静滴执行单、输液瓶签及液体、化疗药物

I

送化疗药至配制室前再次核对：

菜单、输液瓶签及液体、化疗药物（药物名称、剂量、有无变质、有效期）

送至配制室和配制护士双人核对以上内容，并在菜单上双人签名、注明时间

配制室护士加药，按要求做好终末处置

配制室护士送药物回病房，病区护士按菜单再次核对输液瓶签及液体并注明时间

药物配置后4小时内输注，床位护士在给药前再次核对：

菜单、液体、执行单、给药注意事项、输注方法（推注、重力输液、输液泵输注）、

输注时要点、输注时的器具要求等，交代患者注意事项。

特殊药物必要时使用监护仪或床边专人观察。巡视观察病人反应，完成护理记录

用药结束，做好终末处置，记录

本班化疗未结束或结束，都与下一班书面、口头、床头交接班。

附：使用抗肿瘤药物的废弃物、污染物处理流程：

1、针筒、输液皮条、输液袋等（针筒和输液器不毁形）使用后即丢弃在黄色垃圾袋—►扎紧袋

口，查看无渗漏，—>贴标签注明“化学性废物”再置于医用垃圾袋内集中处理。

2、配置药液后的安甑药瓶、针尖等损伤性垃圾置于利器盒中并立即封闭—>利器盒上同时贴标

签注明“化学性废物”，每日收集。

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社，2012.11

9

制修订者：朱春萍

常州市肿瘤医院制定时间：2013.10

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程生效时间：2013.10

批准者：凌扬

十、患者自备药物使用流程

医生开具医嘱

I

办公班转抄输液瓶贴（注明几瓶如白蛋白）

治疗班核对医嘱和瓶贴

治疗班至床边填写输液巡回单（22瓶液体时在输液巡回单上标明序号及每瓶用药时间、签名）

治疗班由病人处取回自备药：与患者或家属交接并登记、双方签名，当面检查药品质量及有效期。

I

与办公班护士执行三查八对后双签名在输液贴上，标注患者床号、姓名及住院号（如需冷藏药物，应

放治疗室冰箱内保存）贴好输液瓶贴，摆入该病人输液盒

治疗班通知床位护士用药

!

床位护士本班内及时执行后在执行单和临时医嘱单上注明时间及签名

本班内用药未结束者,床位护士须严格交接班（包括三查八对内容）

【参考】

1、《临床护理实践指南2011版》人民军医出版社，2011.8

2、《临床护理工作标准流程图表》湖南科学技术出版社,2012.H

10

制修订者：朱春萍

常州市肿瘤医院制定时间：2013.10

业务管理审核者：护理质量与安全管理委员会

工作流程生效时间：2013.10

批准者：凌扬

十一、肿瘤靶向药物使用流程

医生邛出医嘱

I

办公班执行医嘱，打印巡回单和瓶贴并和治疗班核对后双签名

给药前准备，检查药品质量，由治I疗班和责任护士配药前双人三查八对

查对无误后配药。一瓶药需分次使用时（如赫赛汀）需作出醒目标识，

保留外包装（瓶贴贴于外包装），并每次用药后在瓶贴上双签名：注明

用药时间、每次使用剂量、剩余量、执