2021卫生高级职称《中西医结合外科(正高)》共享题干专项题及答案

2021卫生高级职称《中西医结合外科（正高）》共享题干专项

题及答案

【共享题干题】男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2

小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜

刺激征，肝区叩痛（+）,移动性浊音（+）。

1【不定项选择题】可能诊断为

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿

参考答案：D

2【不定项选择题】有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的

A.发病率占腹部损伤的40%~50%

B.真性破裂占脾破裂的85%

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

参考答案：E

3【不定项选择题】首先应行

A.选择性动脉造影

B.B超或CT检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.纤维胃镜检查

E.腹透或腹平片

参考答案：C

【共享题干题】患者，男，60岁。其无诱因剧烈腹痛3日，既

往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体示腹部膨隆，肠鸣音及生命

体征未见异常。

【不定项选择题】腹痛的原因可能是

A.粘连性肠梗阻

B.肿瘤压迫性肠梗阻

C.乙状结肠扭转

D.小肠扭转

E.肠套叠

参考答案：C

2【不定项选择题】有助于确诊的检查是

A.B超

B.立位腹部X线平片

C.肛门指诊

D.X线锁剂造影

E.低压灌肠

参考答案：D

3【不定项选择题】如已证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措

施是

A.乙状结肠镜下行肠管减压复位术

B.梗阻近端侧侧吻合术

C.肠切除，一期或二期吻合术

D.肠折叠排列术

E.结肠造痿术

参考答案：C

【共享题干题】男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃,

脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg）,神志不清，烦躁

不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发缙，尿量

【不定项选择题】首先考虑该病人是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克（中度）

C.低血容量性休克（重度）

D.感染中毒性休克（冷休克）

E.感染中毒性休克（暖休克）

参考答案：D

2【不定项选择题】进一步确诊不应做的检查是：

A.冠状动脉造影

B.血常规

C.心电图

D.动脉血气分析

E.二氧化碳结合力

参考答案：A

3【不定项选择题】治疗原则应是：

A.不宜手术

B.立即手禾

C.休克纠正同时及早手术

D.抗生素控制感染后择期手术

E.应用升压药物血压正常后再手术

参考答案：C

【共享题干题】女，60岁，右乳外上象限无痛性肿物10余年，

进行性生长，查体：肿物5.0X4.5cm大小，质硬，与皮肤粘连，乳

头内陷，右腋窝触及肿大融合淋巴结，不易推动，胸片、肝脏彩超、

骨扫描未见异常，穿刺细胞学查到癌细胞

1【不定项选择题】该患者TNM分期为

A.T3N2M0

B.T3N1M0

C.T2N2M0

D.T4N1M0

E.T4N2M0

参考答案：E

2【不定项选择题】该患者属于

A.I

B.II

C.Ill

D.IV

E.无法分期

参考答案：C

3【不定项选择题】该患者治疗方法应选择

A.手术后辅助化疗

B.化疗+放疗

C.术前化疗后手术，再辅以放化疗

D.手术+放疗

E.化疗联合生物治疗

参考答案：C

【共享题干题】男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉

挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显,

止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。

查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，

皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭

1【不定项选择题】病人最可能诊断是

A.气性坏疽

B.筋膜室综合征

C.伤口厌氧菌感染

D.骨髓炎

E.脓毒症

参考答案：A

2【不定项选择题】下列对诊断最有帮助的是

A.血培养

B.伤口分泌物涂片检查

C.骨髓培养

D.血常规

E.超声检查

参考答案：B

3【不定项选择题】对本病人处理，错误的是

A.纠正水、电解质紊乱

B.高压氧治疗

C.病变区多处、广泛切开

D.庆大霉素静滴

E.青霉素静滴

参考答案：D

【共享题干题】女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿

治疗，要求止痛治疗。

1【不定项选择题】可选的药物是：

A.美施康定

B.二氢埃托啡

C.布洛芬

D.曲马多

E.多瑞吉

参考答案：C

2【不定项选择题】该药作用原理是：

A.抑制脑内内啡肽受体

B.抑制组胺释放

C.抗炎

D.抑制组胺合成

E.抑制前列腺素合成

参考答案：E

3【不定项选择题】用药方式是：

A.定时、定量

B.大剂量突击治疗后停药

C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药

D.皮肤贴敷

E.痛时给药

参考答案：A

【共享题干题】女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手

足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg),脉傅

111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L.动脉血

pH7.4

1【不定项选择题】该病人水、电解质失衡诊断为:

A.轻度低渗性缺水

B.中度低渗性缺水

C.重度低渗性缺水

D.低钾血症

E.碱中毒

参考答案：B

2【不定项选择题】该病人缺氯化钠：

A.21g

B.25g

C.31g

D.35g

E.40g

参考答案：A

3【不定项选择题】加生理需要量，当天需补氯化钠：

A.10g

B.15g

C.20g

D.25g

E.30g

参考答案：B

【共享题干题】女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4°C,

右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。

1【不定项选择题】该病诊断为：

A.并

B.痈

C.急性蜂窝织炎

D.丹毒

E.急性管状淋巴管炎

参考答案：B

2【不定项选择题】最重要的处理措施是:

A.用抗生素

B.理疗

C.热疗

D.沿皮纹纵形切开

E."+"或"++"形切口引流

参考答案：E

3【不定项选择题】考虑病人是：

A.革兰染色阳性细菌脓毒血症

B.革兰染色阴性杆菌脓毒血症

C.真菌性脓毒血症

D.全身性炎症反应性综合征

E.多器官功能不全综合征

参考答案：C

【共享题干题】患者，男性，56岁。近3年来，症见尿频、尿急伴

急迫性尿失禁，排尿不畅，尿不尽感，单位体检发现前列腺增大。

1【不定项选择题】在体格检查中与前列腺癌最一致的发现是

A.有弹性结节

B.无弹性硬结

C.光滑无结节

D.软硬不匀

E.结节硬如结石

参考答案：B

2【不定项选择题】若确诊为前列腺癌，其早期易发生转移的部位是

A.肝

B.肾

C.膀胱

D.骨骼

E.盆腔

参考答案：D

3【不定项选择题】如果该患者有脑血管病和糖尿病病史，则应

把何种疾病考虑在内

A.前列腺结核

B.前列腺炎

C.前列腺增生症

D.膀胱结石

E.神经源性膀胱

参考答案：E

4【不定项选择题】如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍，体

格检查可能发现的是

A.双肾增大，肾区有压痛和叩痛

B.双肾无增大，肾区无压痛和叩痛

C.肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常

D.肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常

E.耻骨上有充盈的膀胱，压迫局部无尿意

参考答案：C

【共享题干题】患者，男，38岁。从三楼阳台跌落摔伤30分钟,

左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、冷汗出。查体：血压75/52mmHg,心

率130次/分。左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，

局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。

1【不定项选择题】下列最有助于诊断的检查是

A.腹部X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.诊断性腹穿

E.输液并观察

参考答案：D

2【不定项选择题】最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肾破裂

C.脾破裂

D.小肠破裂

E.结肠破裂

参考答案：C

3【不定项选择题】抢救措施中不正确的是

A.快速输血、输液、抗休克

B.力争在收缩压回升至90mmHg以上后再行手术

C.密切观察病情变化

D.若抗休克治疗血压不升，则应详细检查，防止漏诊复合伤，待

确诊后再手术

E.进行必要的实验室检查，准备足够全血

参考答案：D

4【不定项选择题】术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血,

应采用的术式为

A.全脾切除

B.脾脏部分切除

C.脾脏裂口修补缝合

D.脾动脉结扎

E.脾移植

参考答案：A

【共享题干题】患者，男性，45岁。近3个月来，会阴部坠胀

不适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲、疼痛。查：阴茎背部皮肤

如常，触诊有条索状硬结、无压痛，舌淡苔薄白，脉濡。

1【不定项选择题】首先考虑的疾病是

A.精浊

B.急性子痈

C.阴茎痰核

D.子痰

E.淋证

参考答案：C

2【不定项选择题】应辨证为

A.肾气亏虚证

B.痰湿凝结证

C.肾虚内热证

D.瘀血阻络证

E.肾虚寒湿证

参考答案：B

3【不定项选择题】选择的治则应为

A.温肾补阳，化痰散结

B.滋肾养阴，化痰除湿

C.清热化湿，化痰散结

D.活血化瘀，化痰散结

E.温经通络，化痰除湿

参考答案：E

4【不定项选择题】方药应为

A.六味地黄丸加消核丸

B.阳和汤加减，兼服小金丹

C.代抵当汤加减

D.先天大造丸合小金丹

E.化坚二陈丸加减

参考答案：E

【共享题干题】患者，女，32岁。剖宫产后，右小腿腓肠肌疼

痛，小腿肿胀，腓肠肌压痛明显。

1【不定项选择题】该患者诊断当考虑

A.小腿血栓性深静脉炎

B.股静脉血栓性深静脉炎

C.倍股静脉血栓性深静脉炎

D.小腿血栓性浅静脉炎

E.其他

参考答案：A

2【不定项选择题】若患者症见肿胀日久不消退，按之不硬，沉

重麻木，皮肤发紫，倦怠乏力，舌淡有齿痕苔薄白，脉沉而涩。证属

A.气滞血瘀证

B.气虚血瘀证

C.湿热下注证

D.脾虚湿盛证

E.热毒内结证

参考答案：B

3【不定项选择题】若为上证型，治法当为

A.行气活血

B.益气活血

C.清热利湿

D.健脾利湿

E.清热解毒

参考答案：D

4【不定项选择题】若为上证型，方药当选

A.活血通脉汤

B.四妙勇安汤

C.三妙散

D.五味消毒饮

E.补阳还五汤

参考答案：E

【共享题干题】患者，男，24岁。恶寒发热，巅顶疼痛，鼻流清涕,

时时鼻塞，脉浮紧。

1【不定项选择题】处方中不宜选用的药物是

A.金银花

B.生姜

C.藁本

D.辛夷

E.苍耳子

参考答案：A

2【不定项选择题】下列药物描述正确的是

A.苍耳子无毒

B.辛夷不宜包煎

C.生姜功效温胃止呕

D.藁本散风寒，治疗巅顶头痛

E.苍耳子可通鼻窍，不能止痛

参考答案：D

3【不定项选择题】治疗该患者，首选的药物是

A.柴胡

B.淡豆豉

C.蔓荆子

D.葛根

E.防风

参考答案：E

【共享题干题】患者，女，45岁。体倦乏力，面色萎黄，唇甲

苍白，心悸，月经时时错后，量少色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。医

生开出黄黄、白术、党参、当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、枸

杞子、墨旱莲、女贞子。

1【不定项选择题】需要与陈皮、砂仁配伍，容易引起黏腻碍胃

的药物是

A.白芍

B.何首乌

C.熟地黄

D.枸杞子

E.墨旱莲

参考答案：C

2【不定项选择题】下列选项，不属白芍功效的是

A.养血效阴

B.柔肝止痛

C.补血活血

D.平抑肝阳

E.止汗

参考答案：C

3【不定项选择题】补气补血时，为鼓舞气血生长，宜加入少量

的药物是

A.补骨脂

B.鹿茸

C.杜仲

D.淫羊釐

E.肉桂

参考答案：E

【共享题干题】女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个

月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。

1【不定项选择题】根据患者情况，首先要考虑的是

A.肾癌

B.肾盂癌

C.膀胱癌

D.膀胱结石

E.前列腺增生

参考答案：C

2【不定项选择题】首先要进行的诊断性检查是

A.排泄性尿路造影

B.CT

C.膀胱造影

D.尿脱落细胞检查

E.膀胱镜检查、活检

参考答案：E

3【不定项选择题】能够帮助判断膀胱癌分期的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.膀胱镜

E.以上都是

参考答案：E

4【不定项选择题】能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不

包括

A.病程

B.Gleason分级

C.尿脱落细胞检查

D.流式细胞仪检查

E.MRI检查

参考答案：B

5【不定项选择题】经检查，病理诊断为浅表性膀胱癌（T1）。治

疗宜采取

A.放疗

B.化疗

C.免疫治疗

D.经尿道电切术

E.全膀胱切除术

参考答案：D

6【不定项选择题】术后最重要的定期随访复查是

A.尿常规检查

B.B超检查

C.尿脱落细胞检查

D.膀胱镜检查

E.CT检查

参考答案：D

7【不定项选择题】预防和推迟膀胱癌复发的措施是

A.膀胱灌注BCG

B.戒烟

C.加强劳动保护

D.膀胱灌注化疗

E.以上都是

参考答案：E

【共享题干题】女性，68岁。间歇性全程肉眼血尿2周，腰、

腹部绞痛2小时入院。排泄性尿路造影发现右肾盂充盈缺损。

1【不定项选择题】首先要考虑的诊断是

A.肾积脓

B.肾盂癌

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.肾癌

参考答案：B

2【不定项选择题】最有诊断价值的检查是

A.B超检查

B.尿沉渣找瘤细胞

C.输尿管肾镜+活检

D.膀胱镜检查

E.尿三杯试验

参考答案：C

3【不定项选择题】根据患者情况，治疗宜采取

A.化疗+右肾切除+化疗

B.放疗+右肾切除+放疗

C.根治性右肾切除

D.根治性右肾切除+化疗+放疗

E.右肾+全长输尿管+部分膀胱切除

参考答案：E

【共享题干题】患者，男，43岁。夏天因饮食不当出现大便滤泻，

食少倦怠，舌苔白腻，脉缓。医生处方中有麓香、佩兰、苍术、厚朴、

茯苓、滑石。

1【不定项选择题】关于以上药物主治病证叙述错误的是

A.釐香可以治疗暑温、湿温

B.佩兰可以治疗脾痒

C.苍术可以治疗风寒夹湿表证

D.厚朴可以治疗风寒湿痹

E.茯苓可以安神

参考答案：D

2【不定项选择题】关于厚朴主治病证，描述错误的是

A.湿阻中焦，腹腹胀满

B.食积气滞，腹胀便秘

C.痰饮咳嗽

D.气滞气喘

E.胃热呕吐

参考答案：E

3【不定项选择题】关于茯苓和滑石的描述，正确的是

A.两药都属于芳香化湿药

B.茯苓可以化湿行气

C.滑石可以收湿敛疮

D.茯苓主治湿热泄泻

E.滑石主治血淋

参考答案：C

【共享题干题】患者，男，27岁。座疮满面，部分已经化脓，

口臭，偶尔想呕吐，舌苔薄黄，脉滑小数。医生处方中有天花粉、芦

根。

1【不定项选择题】处方中提到的两药是

A.清热泻火药

B.清热燥湿药

C.清热解毒药

D.清热凉血药

E.清虚热药

参考答案：A

2【不定项选择题】不属天花粉主治病证的是

A.热病烦渴

B.肺热燥咳

C.胃热呕啰

D.内热消渴

E.疮疡肿毒

参考答案：C

3【不定项选择题】芦根与天花粉相比较，错误的是

A.共同功效是清热泻火、生津止渴

B.同可用于热病烦渴、肺热咳嗽

C.芦根善于除烦、利尿

D.天花粉不能消肿排脓

E.两药都可以用来治热病烦渴

参考答案：D

【共享题干题】男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2

天就诊。否认不洁性行为史。

1【不定项选择题】首先要采取的检查是

A.前列腺液常规

B.尿常规

C.血常规

D.尿细菌培养

E.尿道分泌物涂片

参考答案：E

2【不定项选择题】检查发现白细胞内有革兰阴性双球菌。目前

可诊断为

A.尿路感染

B.急性前列腺炎

C.淋菌性尿道炎

D.非淋菌性尿道炎

E.精囊炎

参考答案：C

3【不定项选择题】治疗原则中，不包括

A.早期治疗，正规合理用药

B.配偶应同时检查治疗

C.治疗期间禁止性生活

D.长效青霉素80万U,肌注，一日2次

E.治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验

参考答案：D

4【不定项选择题】患者治疗未遵医嘱，症状多次反复，现出现

尿流变细，尿不尽及排尿困难症状。最可能的是并发了

A.慢性前列腺炎

B.淋菌性尿道狭窄

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性后尿道炎

E.慢性淋菌性尿道炎

参考答案：B

【共享题干题】男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉

眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查:

白细胞(++),红细胞(+++)。现排尿超过30次/日。

1【不定项选择题】诊断首先要考虑

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性前列腺炎

C.膀胱结石

D.肾结核

E.慢性膀胱炎

参考答案：D

2【不定项选择题】为明确诊断，首先要做的检查是

A.膀胱镜检查

B.前列腺肛门指检

C.泌尿系统X线检查

D.静脉肾盂造影

E.逆行肾盂造影

参考答案：D

3【不定项选择题】还需要补充的检查是

A.肾功能检查

B.膀胱造影检查

C.泌尿系统CT检查

D.泌尿系统血管造影检查

E.前列腺液常规检查

参考答案：C

【共享题干题】男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：

一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列

腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm

X2.5cm实质占位。

1【不定项选择题】对明确诊断最有帮助的检查是

A.CT检查

B.尿细胞学检查

C.尿流式细胞学检查

D.膀胱镜检查+活检

E.膀胱造影

参考答案：D

2【不定项选择题】检查发现左榆尿管开口外侧有一2.5cm包块，

呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗

宜采取

A.全膀胱切除，回肠代膀胱术

B.膀胱部分切除术

C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除

D.膀胱灌注抗癌药和BCG

E.先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

参考答案：C

3【不定项选择题】为预防肿瘤复发，最好的控制方法是

A.放射疗法

B.顺销、阿霉素及甲氨蝶吟全身化学疗法

C.定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物

D.干扰素、IL-2免疫治疗

E.放疗+化疗

参考答案：C

4【不定项选择题】该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于

A.T1,T2,T3

B.Tis,T1,T2

C.TA,T1,T2

D.T2,T3,T4

E.Tis,TA,T1

参考答案：C

【共享题干题】男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自

服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数

明显增加，约30次/日，伴有终末肉眼血尿。

1【不定项选择题】诊断首先考虑

A.慢性膀胱尿道炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性前列腺炎

D.膀胱结石

E.肾结核

参考答案：E

2【不定项选择题】下列检查，不必要的是

A.前列腺指检及前列腺液常规检查

B.IVU检查

C.尿常规检查

D.尿细菌培养

E.尿沉渣查抗酸杆菌

参考答案：A

3【不定项选择题】检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首

先应采取

A.膀胱扩大术

B.应用抗结核药物治疗

C.应用广谱抗生素抗感染治疗

D.左肾造瘗术

E.左输尿管皮肤造口

参考答案：B

【共享题干题】男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1

年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,

膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。

1【不定项选择题】根据患者症状、体征，诊断首先要考虑

A.泌尿系统肿瘤

B.泌尿系统结核

C.慢性前列腺炎急性发作

D.尿路结石伴感染

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：B

2【不定项选择题】首先要做的检查是

A.腹部X线平片

B.IVU检查

C.尿常规检查

D.尿细菌培养

E.尿沉渣查抗酸杆菌

参考答案：C

3【不定项选择题】必不可少的检查是

A.静脉肾盂造影检查

B.B超检查

C.血管造影检查

D.逆行肾盂造影

E.膀胱镜检查

参考答案：A

4【不定项选择题】诊断一经明确，治疗措施宜采取

A.抗结核治疗

B.病肾造口术

C.病肾切除术

D.病肾切除，健肾造口术

E.膀胱扩大术

参考答案：A

【共享题干题】患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h,呈

持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化

验白细胞12.2X109/L,中性粒细胞0.85,自发病以来，精神尚可，

无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似

发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃,

脉搏88/min,呼吸20次/min,血压130/70rmiHg。腹部平坦，腹式呼

吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌

紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩

痛，移动性浊音(-)。肠鸣音4〜5次/min。结肠充气试验(+),闭孔

内肌试验(一)，腰大肌试验㈠。血WBC15.2X109/L,中性粒细胞0.83o

1【不定项选择题】初步临床诊断最可能是

A.急性胆囊炎

B.回盲部肿瘤

C.急性肠系膜淋巴结炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.右侧输尿管结石

F.慢性阑尾炎急性发作

G.宫外孕破裂出血

参考答案：F

2【不定项选择题】若手术，切口应选择

A.上腹正中切口

B.左下腹经腹直肌切口

C.右下腹经腹直肌探查切口

D.下腹正中切口

E.右下腹麦氏切口

F.右侧肋缘下切口

参考答案：C,E

3【不定项选择题】手术常见的并发症有

A.吻合口痿

B.肠痿

C.肾衰竭

D.腹腔脓肿

E.阑尾残株炎

F.呼吸衰竭

G.应激性溃疡出血

H.切口感染

参考答案：B,D,E,H

【共享题干题】患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左

下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血

压115/70mmHg,脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。

Hb100g/Lo腹腔穿刺发现不凝固血。

1【不定项选择题】此患者的诊断可能性最大的是

A.肝破裂

B.结肠破裂

C.脾破裂

D.小肠破裂

E.胰腺破裂

参考答案：C

参考解析：

2【不定项选择题】为进一步明确出血部位，既方便经济又无创

有效的检查是

A.CT

B.放射性核素

C.B超

D.腹部X线摄片

E.磁共振成像

参考答案：C

3【不定项选择题】目前应采取的治疗为

A.止血药物

B.脾动脉栓塞

C.剖腹探查

D.补液、抗生素

E.严密监护下的综合性保守治疗

参考答案：E

【共享题干题】患者女性，53岁，呕血、便血6小时。量约3000ml,

伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压

90/60mmHg,心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾

肋下7cm,移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

1【不定项选择题】患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察

项目

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10〜20分钟

C.气囊排空后，观察12〜24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E.以上均正确

参考答案：E

2【不定项选择题】下列处理哪项是正确的

A.应用三腔二囊管压迫止血

B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长

抑素静点

C.给予止血药物

D.给予抗酸药物

E.以上均正确

参考答案：E

3【不定项选择题】应给予患者的首要处理

A.配血，等待输血

B.行胃镜检查，明确出血部位

C.迅速纠正休克

D.准备三腔二囊管压迫止血

E.查血常规、肝功能

参考答案：C

【共享题干题】女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆

总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约

1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，

腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。

1【不定项选择题】该病人可能发生：

A.发热反应

B.循环超负荷

C.变态反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

参考答案：D

2【不定项选择题】治疗该病人应采取的最佳措施是：

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

参考答案：A

3【不定项选择题】假设信息)如果经上述治疗病人血压升到

16/10kPa(120/75mmHg),应进一步采取的最佳措施是：