2023年主治医师之内科主治303基础试题库和答案要点

2023年主治医师之内科主治303基础试题库和答案

要点

单选题（共35题）

1、对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

B.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数

C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

D.种植转移常见

E.肝内血行转移发生最早，也最常见

【答案】D

2、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽.无

痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm,WBC7.0X109/L,

中性60%,淋巴40%,ESR70nlm/h,痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），

肥达反应（-）。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒

B.败血症

C.急性血行播散型肺结核

D.细支气管一肺泡细胞癌

E.以上都不是

【答案】C

3、女性，25岁，自10岁起发作性喘息、，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊

外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是

A.酮替芬

B.吸入表面激素

C.补液

D,应用抗生素

E.沙丁胺醇（喘乐宁）

【答案】D

4、牛带绦虫

A.成虫

B.幼虫

C.两者均可

D.两者均不可

E.以上均不对

【答案】A

5、女性，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可

能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.化脓性关节炎

E.类风湿关节炎

【答案】A

6、肾前性急性肾衰竭

A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重1.025

B.尿频、尿急

C.突发无尿，双肾盂扩张

D少尿,尿比重0.009

E.夜尿多，双肾萎缩

【答案】A

7、在有氧条件下乳酸钠需转化为HC0

A.血液

B.体液

C.肺

D肝

E肾

【答案】D

8、关节炎非特异性对症治疗常用药物是

A.阿司匹林

B.地塞米松

C.泼尼松龙

D.甲氨蝶吟

E.青霉胺

【答案】A

9、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是

A,补液

B.抗感染

C.补液+胰岛素

D.纠正电解质紊乱

E.补碱性液

【答案】C

10、医患关系遵循的最重要的道德原则是

A.医患团结关系

B.医患平等关系

C.医患监督关系

D.医患互助关系

E.医患友爱关系

【答案】B

H、男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来

诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出

液。该患者最合理的治疗措施是

A.抗结核+抽胸水

B.抗结核+胸腔闭式引流

C.抗炎+抽胸水

D.胸腔内注入化疗药+抽胸水

E.抗肿瘤+抽胸水

【答案】A

12、患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊

治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg,双肺呼吸音清，心界不大，心律

整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

A.甲状腺B超

B.尿VMA测定

C.血糖测定

D.双肾上腺B超

E.心脏超声

【答案】D

13、女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌

侄I1小时入院。患者述髓部疼痛显著

A.骨癌伴髓骨骨折

B.类风湿关节炎伴酸骨骨折

C.增生性骨关节炎伴髓骨骨折

D.骨质疏松症伴股骨骨折

E.骨髓炎伴髓骨骨折’

【答案】D

14、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T37.5℃,双下肺可闻及少量

湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常

A.青霉素

B.红霉素

C.左旋氧氟沙星

D.头曲松

E.羟氨苇青霉素+舒巴坦

【答案】B

15、女，26岁，有结核病史，近几个月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：

心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气

时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+),双下肢轻度水肿；血

压12.0/10.OkPa(90/75mmHg)0胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩

张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床

表现产生的主要机制是

A.心脏收缩力减弱

B.心包缩窄心室充盈受阻

C.心脏后负荷过重

D.心脏前负荷过重

E.快速性心律失常

【答案】B

16、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则

低热，体温波动在37.8〜38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56X10

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RF

E.骨髓涂片

【答案】B

17、采用间断性和周期性给药的是下列哪种

A.羟乙磷酸钠

B.氟化物

C.降钙素

D.钙和维生素D

E.雌激素

【答案】A

18、严重一氧化碳中毒的治疗用

A.美蓝或维生素C

B.高压氧治疗

C.高铁血红蛋白还原剂

D.维生素B1

E.阿托品和解磷定

【答案】B

19、女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上

腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，

腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

A.炎性息肉癌变率低

B.胃溃疡好发于胃窦

C,胃溃疡属于癌前状态

D.黏液腺癌恶性程度最高

E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

【答案】D

20、缺氧对机体的影响不包括下列哪项

A.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒

B.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加

C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏

器氧供应

D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿

E.缺氧可引起黄疸和消化道出血

【答案】C

21、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈

“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

A.胃液找到抗酸杆菌

B.有发热及其他结核中毒症状

C.胸部X线片示渗出性改变

D.结核菌素试验硬结直径215mm

E.红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

【答案】A

22、左心功能不全最常见的早期症状是

A.阵发性夜间呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.劳力性呼吸困难

D.双下肢水肿

E.咯血

【答案】C

23、女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面

容、神志清、血压75/45mmHg,巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次

/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20X10

A.头抱他定+丁胺卡那霉素

B.去甲万古霉素+利福平

C.青霉素+丁胺卡那霉素

D.青霉素+链霉素

E.林可霉素+氯霉素

【答案】A

24、某男，原体重70kg,失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol/L,现体重

67kg

A.以上都不是

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.高渗性失水

E.以上都是

【答案】D

25、不是急进性肾炎的临床特点的是

A.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症

B.对激素疗效好

C.可有咯血及肺部病变

D.起病急，初期表现似急性肾炎

E.持续性血尿与高血压

【答案】B

26、男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查

体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为

主，皱裳平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

A.胃溃疡

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃体炎

D.慢性萎缩性胃窦炎

E.胃癌

【答案】C

27、男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减

轻，伴髓关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.系统性红斑狼疮

D.白塞病

E.血管炎

【答案】B

28、男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检

查：HGB80g/L,白细胞、血小板正常，血清铁5.78umol/L,血清铁蛋白

100ug/L,骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是

A,自身免疫性溶血性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.慢性病性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.缺铁性贫血

【答案】C

29、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是

A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移

B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊

C.尿淀粉酶持续存在1〜2周

D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升

E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

【答案】A

30、慢性汞中毒最早出现的症状是

A.接触性皮炎

B.神经衰弱综合征

C.皮疹

D.性功能下降

E.消化功能障碍

【答案】B

31、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体舐骼

关节压痛（+）,4字试验（+）,血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑

初步诊断

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出

E.骨肉瘤

【答案】A

32、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼

之不应。可能是

A.精神运动性发作

B.儿童良性发作

C.失张力发作

D.失神发作

E.复杂部分性发作

【答案】D

33、男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹泻3天，神志不清伴抽搐2

小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗

A.体温低

B.皮肤黏膜干燥

C.肺部啰音

D.肠鸣音活跃

E.甲状腺增大

【答案】B

34、4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查

体：体温38℃,体重20kg,神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗

（+）,克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560xl06/L,N30%,L

70%,蛋白质800mg/L,氯化物88nlmol/L,糖1.18mmol/L。

A.脑脊液培养

B.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌

C.PPD试验

D.头颅CT

E.脑脊液免疫球蛋白检查

【答案】B

35、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线领剂灌肠检查，见结肠边缘

毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考

虑为

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.结肠癌

E.结肠功能改变

【答案】A

多选题（共20题）

1、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56nlmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发维，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

2、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB

3、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入

院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39.5℃,无咳嗽流涕，无腹痛腹

泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约

持续3〜4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3〜5分钟。19：00许患儿

进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断〃乙型脑炎〃，肌肉注射地西泮5mg

后转来。查体：T39.2℃,P142次/分，不规则，BP12.1/7.4kPa（90/

56nlmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绡，四肢末梢冰冷。表浅淋

巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听

诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝

脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢

进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16.5X10

A.痰细菌培养

B.腹腔穿刺

C.查大便常规和细菌培养

D.血常规

E.胃内灌入冰盐水

F.温盐水灌肠

【答案】C

4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4C,

消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧

张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系

膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.粘连型

B.渗出型

C.干酪型

D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致

E.干酪型和粘连型的混合

【答案】AD

5、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.肾或输尿管结石

E.泛发性腹膜炎

F.胆囊炎穿孔

【答案】C

6、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院。

体温最高39.8℃,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不

痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吗I噪美辛

栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。

查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

IcmXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查

示血白细胞20X10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D.骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD

7、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕

吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血

常规示WBC10.6X10

A.抑酸

B.抑制胰酶

C.补液

D.胃肠减压

E.禁食水

F.抗炎

【答案】BD

8、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉入院。既往

史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏

史。查体：T36.6℃,P80次/分，BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅

表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及

肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃

镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉嗖

B.法莫替丁

C.埃索美拉理

D.枸椽酸钿钾

E.兰索拉嘎

F.雷贝拉嗖

【答案】BD

9、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前一

天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.立位腹平片

B.血、尿常规及淀粉酶

C.腹部及盆腔超声

D.全腹增强CT

E.腹腔诊断性穿刺

F.直肠肛诊

【答案】ABC

10、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现

对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.ANA谱

B.肿胀皮肤活检

C.RF

D.双手X线

E.食道吞锁

F.胃镜

【答案】ABD

H、患者李XX,男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼

吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,

无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃,脉搏102次/分，呼吸21次/

分，血压135/75mniHg。口唇发维，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突

下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚

A,冠状动脉造影

B.胸部CT

C.支气管激发实验

D,超声心动

E.外周深静脉B超

F.核素肺通气/灌注扫描

【答案】BD

12、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入

院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困

难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢

水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病

和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻

及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率H9次/分，律齐，各瓣膜听

诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力H〜III级，

肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.经皮肾穿刺活检术

B.RF

C.抗

D.胸部64排CT增强扫描

E.血沉

F.血培养

【答案】ABD

13、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.维拉帕米

F.美西律

【答案】AB

14、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，

经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下

肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%O

A.ESR

B.胸X线

C.痰细菌培养

D.ECG

E.肝功能、肾功能

F.肝胆脾彩超

【答案】BC

15、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，症状好转，近两日喉痛，心

率增