病人病历委托书范本及注意事项

病人病历委托书范本及注意事项合同编号：__________甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________一、委托内容1.甲方向乙方委托的内容为：病人自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日期间的病历资料。2.乙方应妥善保管病人病历资料，确保病历资料的完整、真实、准确。3.乙方在接到甲方书面通知后，应在规定时间内向甲方提供所需病历资料。二、双方义务1.甲方应向乙方提供病人的基本信息、就诊记录、检查报告等相关病历资料。2.乙方应确保病历资料的安全、保密，不得泄露病人隐私信息。3.乙方在提供病历资料时，应确保资料的准确性、真实性和完整性。4.甲方在需要使用病历资料时，应按照相关法律法规和乙方的要求进行使用。三、合同期限本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为__________年，自合同生效之日起计算。四、违约责任1.任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。2.乙方未按照约定时间、要求提供病历资料，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付违约金。3.甲方未按照约定时间、要求向乙方提供病历资料，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付违约金。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。3.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________签订日期：__________年__________月__________日注意事项：1.请确保填写的内容真实、准确、完整。2.在签订合同前，请仔细阅读本合同的所有条款，确保双方对合同内容的理解一致。3.本合同一旦生效，甲乙双方应严格按照合同约定履行各自的权利和义务。4.如本合同的任何条款与法律法规相抵触，该条款将按法律法规的规定执行，但不影响其他条款的有效性。5.在履行合同过程中，如遇不可抗力等因素导致无法履行合同，双方应立即协商解决。6.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。一、附件列表：1.病人基本信息表2.就诊记录3.检查报告4.病历资料保管清单5.病历资料提供清单6.补充协议二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间、要求提供病历资料，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付违约金。2.甲方未按照约定时间、要求向乙方提供病历资料，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付违约金。3.乙方未妥善保管病人病历资料，导致病历资料遗失、损坏或泄露，视为违约。4.甲方未按照约定使用病历资料，视为违约。三、法律名词及解释：1.病历资料：指病人在就诊过程中产生的所有医疗记录，包括但不限于病史、检查报告、诊断结果、治疗方案等。2.病人：指本合同所述的病人，其身份信息应在本合同附件中明确。3.甲方：指为病人提供医疗服务的单位或个人。4.乙方：指接受甲方委托，负责保管、提供病历资料的单位或个人。5.违约金：指一方未履行合同约定，导致合同解除或给对方造成损失时，应支付给对方的一种经济赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方未按照约定时间提供病历资料。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，要求其在规定时间内提供病历资料；如乙方仍不履行，甲方有权解除合同并追究乙方违约责任。2.问题：甲方未按照约定提供病历资料。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，要求其在规定时间内提供病历资料；如甲方仍不履行，乙方有权解除合同并追究甲方违约责任。3.问题：病历资料在保管过程中遗失、损坏或泄露。解决办法：乙方应立即采取措施找回遗失的病历资料，或进行赔偿；同时，加强病历资料的保管措施，防止类似事件再次发生。4.问题：甲方未按照约定使用病历资料。解决办法：乙方应及时制止甲方的违约行为，并要求其停止使用病历资料；如甲方仍不改正，乙方有权解除合同并追究甲方违约