公共卫生执业医师样卷(五卷)及答案

公共卫生执业医师精选样卷（一）

一、单项选择题（每小题2分,共100分）

1、小脑病损时可能出现的体征是

A、Brudzinski征

B、Babinski征

C、Romberg征

D、Kernig征

E>Weber综合征

2、免疫系统的三大功能为

A、免疫应答、免疫记忆、免疫监视

B、免疫防御、免疫记忆、免疫监视

C、免疫防御、免疫自稳、免疫监视

D、免疫应答、免疫自稳、免疫监视

E、免疫防御、免疫应答、免疫记忆

3、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是

A、三种HBV颗粒均含有HBsAg

B、是检查HBV感染的主要标志

C、仅有携带者能检出HBsAg

D、检出抗HBs表示已获免疫力

E、检出HBEAg表示体内有病毒复制

4、贫血出现最早的是

A、微小病变病

B、膜性肾病

C、局灶性节段性肾小球硬化

D、系膜增生件肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

5、典型急性肾炎临床表现不包括

A、少尿

B、血尿

C、水肿

D、高血压

E、大量蛋白尿

6、大网膜

A、位于肝门与胃小弯之间

B、由4层腹膜构成

C、左侧界的游离缘称肝十二指肠韧带

D、有横结肠系膜参与构成

E、含胃左、右血管

7、患者，27岁，停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查

体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音上述患者诊断为葡萄胎，下步

处置应为

A、葡萄胎清宫术

B、化疗

C、催产素引产

D、药物流产

E、利凡诺尔引产

8、女患，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血

痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺

外侧散在小片状阴影。WBC总数32X109/L,中性粒细胞0.90。最可能的诊断

是

A、血源性肺脓肿

B、血行播散性肺结核

C、细叶性肺炎

D、肺转移癌

E、肺结节病

9、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

A、一般情况良好

B、生后2〜5天出现黄疸

C、足月儿14天内消退

D、早产儿4周内消退

E、血清胆红素V90umol/L

10、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A、胎方位

B、胎先露

C、胎产式

D、骨盆轴

E、胎体轴

11、RNA是

A、脱氧核糖核昔

B、脱氧核糖核酸

C、核糖核酸

D、脱氧核糖核甘酸

E、核糖核昔酸

12、酸雨形成的主要污染物是

A、烟尘

B、氯氟煌

C、SO、颗粒物

D、CO

E、SO、N

13、男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右

下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC14.5X109/L,腹部透视可见少量气液平面。最

可能的诊断为

A、阑尾周围脓肿

B、急性肠梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

14、患者发生过敏性休克皮下注射肾上腺素的量正确的是

A、0.l-0.2mg

B、0.2-0.3mg

C、0.4~0.5mg

D、0.5~lmg

E、l-2mg

15、进行配比研究可减少

A、选择偏倚和混杂偏倚

B、信息偏倚和混杂偏倚

C、选择偏倚

D、混杂偏倚

E、信息偏倚

16、幼儿园与低年级小学生的视力低下多属于

A、视力低下

B、远视

C、近视

D、弱视

E、散光

17、影响人类行为的主要因素不包括（）

A、环境因素

B、个人因素

C、相邻因素

D、认知因素

E、社会态度

18、做假设检验下结论时，是否拒绝零假设决定于以下各项，其中错误的一项

是

A、被研究的事物有无本质差异

B、选用检验水准的高低

C、抽样误差的大小

D、样本含量的多少

E、系统误差的大小

19、有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的

A、内旋转：前卤转向母体前方

B、仰伸：颈部紧贴胸部

C、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

D、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

E、俯屈：前囱位置下降最低

20、女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤

动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%,肺淤血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A、心电向量图

B、超声心动图

C、心导管检查

D、心电图运动负荷试验

E、心脏放射性核素检查

21、患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精

神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，0T试验(+++),脑脊液细胞数

320X106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),诊断为结核性脑膜炎。该患儿

强化治疗应选择

A、异烟股+利福平+链霉素+强的松

B、异烟胧+利福平+毗嗪酰胺+强的松

C、异烟耕+利福平+乙胺丁醇+强的松

D、异烟胧+链霉素+毗嗪酰胺+强的松

E、异烟阴+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+强的松

22、两变量呈完全负相关，则总体相关系数

A、0<P<1

B、P=-l

C、P=1

D、P=-0.05

E、P=0.05

23、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见

颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、轴索损伤

D、脑干损伤

E、颅底骨折

24、固定性湿啰音

A、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、喘息型慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、浸润型肺结核

25、男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入

院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力IV级，右下肢病理征

(+)o采用的辅助检查是

A、X线颅平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、ECT

E、穿刺活检

26、下列哪项不属于小脑的功能

A、调节内脏活动

B、维持身体平衡

C、维持姿势

D、协调随意运动

E、协调肌紧张

27、患者，男性，59岁，3个月来出现间断无痛性肉眼血尿。起病来一般状态

好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。［问题2］［单选题］该病例

首选最简便的检查方法是

A、B超

B、CT

C、mRI

D、肾图

E、腹部平片

28、男性，50岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见

膀胱区2枚3.OcmX3cmX2.4cm和2.5cmX2.OcmX2.Ocm结石，上尿路未见异

常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗

A、饮用磁化水

B、膀胱内碎石术

C、膀胱切开取石

D、套石术

E、药物排石

29、下述哪项不是磷酸戊糖途径的生理意义

A、为核酸合成提供核糖

B、生成大量的NADPH+H+

C、作为供氢体参与多种代谢反应

D、使各种糖在体内得以相互转换

E、防止乳酸酸中毒

30、属于凝集反应是

A、肥达反应

B、单向免疫扩散

C、双向免疫扩散

D、对流免疫电泳

E、抗“0”试验

31、最适于治疗伤寒胆囊炎的药物是

A、氨茉青霉素

B、氯霉素

C、甲飒霉素

D、庆大霉素

E、复方新诺明

32、经皮吸收的主要影响因素有

A、化学物质分子量的大小

B、化学物质的脂/水分配系数

C、以上均是

D、皮肤完整性和通透性

E、皮肤和血流和组织液流动的速度

33、男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0C,两侧颈淋巴结肿

大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8X109/L,PPD试验72小

时，皮肤硬结直径16mm,胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状

阴影。该患儿可能的诊断是

A、右中叶肺炎

B、支原体肺炎

C、支气管异物继发感染

D、右肺肿物

E、原发型肺结核

34、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是

A、IV型肺结核

B、尘肺

C、支气管哮喘

D、弥漫性支气管扩张

E、以上都不是

35、用一种筛选宫颈癌的试验，在1000名已证实患宫颈癌和1000名未患宫颈

癌的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有800名阳性，未患癌组有200名阳

性试验的灵敏度是

A、80%

B、20%

C、60%

D、40%

E、30%

36、医师执业变更以下注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依法办理

变更注册手续

A、执业地点，执业类别

B、执业地点，执业类别，执业范围，医疗机构

C、执业地点，执业类别，执业范围等

D、执业地点，执业类别，执业范围，服务单位

E、执业地点，执业类别，执业范围，服务单位，专业类别

37、男性，45岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需

放腹腔积液。第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适

A、3000ml

B、1500〜2000ml

C、2500〜3500ml

D、6000〜8000ml

E、＜500ml

38、男，76岁，有阻塞性肺气肿史，咳嗽，脓痰，伴气急，加重两周，今晨起

神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音。心率116次/分，律齐，血

压25/14kPa,神经系统检查未见异常。明确诊断，还需作哪项检查

A、脑CT

B、心电图

C、动脉血气分析

D、脑电图

E、肾动脉造影

39、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下

腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

A、病变位于回肠，盲肠

B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直

肠和/或乙状结肠

C、粘膜呈铺路石样改变

D、匐行沟样纵行溃疡

E、非干酪性肉芽肿

40、生活功能包括（）

A、幸福感

B、应激症状

C、日常生活

D、社会关系

E、社会交往以及社会关系对其本身的支持程度

41、个般认为，致癌物的实际安全剂量所对应的可接受的危险度为

A、^1/100

B、＜1/1000

C、^1/10000

D、＜1/100000

E、^1/1000000

42、保护率为

A、随访5年尚存活的病例数+随访5年的总病例数X100%

B、对照组的死亡（发病）率+实验组的死亡（发病）率X100%

C、［对照组的死亡（发病）率-实验组的死亡（发病）率］♦对照组的死亡

（发病）率X100%

D、治疗好转的例数+治疗的总例数X100%

E、治愈人数+治疗的总例数X100%

43、人口老龄化是（）

A、人口出生率上升和人均期望寿命延长的必然结果

B、人口出生率下降和人均期望寿命缩短的必然结果

C、人口出生率上升和人均期望寿命缩短的必然结果

D、人口出生率下降和人均期望寿命延长的必然结果

E、以上都不是

44、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障

碍，脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

45、成组四个表资料采用基本公式或专用公式计算不校正x值的条件是

A、所有的理论频数均大于5

B、样本总例数大于40,且只有一个理论频数小于5

C、样本总例数大于40,且最小理论频数大于5

D、样本总例数小于40,且最小理论频数大于5t

E、两个样本率均大于5%

46、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查

体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给

予头抱曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，

继续治疗疗程一般为

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

E、14天

47、将200例某恶性肿瘤患者随机分为两组，分别给予甲、乙两种治疗，并对

患者的生存情况进行每年1次，连续6年的随访，其中10例患者失访，采用寿

命表法计算得到1年、3年、5年甲法治疗患者生存率分别为95%、79%.65%,

乙法治疗患者生存率分别为82%、68%、55%o比较甲、乙两种疗法患者的生存

曲线应采用

A、t检验

B、z检验

C、方差分析

D、秩和检验

E、对数秩检验

48、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始

A、2个月

B、3个月

C、4个月

D、5个月

E、1个月

49、确定AVM治疗方法及大小、部位，最有用方法是

A、腰穿为血性脑脊液

B、CT扫描示高密度畸形血管团

C、mRI示TI,他加权像均呈黑影

D、全脑血管造影显示

E、丫刀

50、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰

A、心电图

B、胸部X线检查

C、冠状动脉造影

D、血浆心钠肽水平

E、血浆肌钙蛋白水平

【公共卫生执业医师精选样卷（一）参考答案】

一、单项选择题

1、C

【解析】Romberg征又称闭目难立征，阳性见于脊髓后索病变和小脑病变。

2、C

【解析】免疫系统有三大功能：①免疫防御:是指机体防止外界病原体的入侵及清除已入

侵的病原体及其他有害物质。②免疫臼稳：是指机体通过自身免疫耐受和免疫调节达到免疫

系统内环境的稳定。③免疫监视:是指机体随时发现和清除体内出现的“非已”成分。

3、C

【解析】HBsAg阳性见于急性肝炎，慢性肝炎或无症状携带者。如果急性乙型肝炎恢复，

则一般在1〜4个月内血清HBsAg转为阴性；若HBsAg阳性持续6个月以上，则为慢性HBV

携带者或向慢性肝炎转化。慢性HBsAg携带者是指肝功能正常，无明显自觉症状，但

HBsAg持续阳性6个月以上的HBV感染者

4、E

【解析】系膜毛细血管性肾小球肾炎肾功能损害、高血压及贫血出现早，病情多持续进

展。

5、E

【解析】典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受

累。

6、B

【解析】大网膜：由自胃大弯双层垂下至盆腔上口高度再向后上反折至横结肠的共四层

腹膜构成。成体大网膜四层互相愈合，呈门帘状遮于腹腔下部器官的前方.大网膜疏薄，

含有多少不等的脂肪，常呈筛网状。其中前两层自胃大弯下降至横结肠前方并与之愈着，

叫做胃结肠韧带，内有胃网膜血管走行。大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功

能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。

小儿大网膜较短，故当下腹部器官病变时（如阑尾炎穿孔），由于大网膜不能将其包围局

限，常致成弥漫性腹膜炎。

7、A

【解析】葡萄胎一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时

注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二

次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。

8、A

【解析】肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继

而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶

引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰

等。通常痰量不多，极少咯血。

体征：与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较

大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源

性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有

杵状指(趾)。

血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病

灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

9、E

【解析】生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%〜60%的足月儿和80%的早产

儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2〜3天出现黄疸，4~5

天达高峰，5〜7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3〜5天出现，5〜7天达

高峰，7〜9天消退，最长可延迟到3〜4周；③每日血清胆红素升高＜85umol/L。

生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过221umol/L(12.9mg),早产儿不超过257nmol/L

(15mg)o

10、A

【解析】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

11、C

【解析】核糖核酸RibonucleicAcid缩写为RNA。

12、C

13、A

【解析】急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可

触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，

将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。

14、D

【解析】治疗方法：1.立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。2.即刻皮

下注射肾上腺素0.5Tmg,必要时适量重复应用。3.应用抗过敏药物：其中应及早用地塞

米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休克好转。4.抢救时血压仍未能维持

正常的，可选用升压药如多巴胺等。5.保护呼吸道通畅，给氧。6.严密监护生命体征，调

整用药。

15、D

16、B

17、C

18、E

19、C

【解析】俯屈时，位置最低的不是前卤。故E错。

内旋转是后囱转至母体前方。故A错.

仰伸是须部与胸部分开。故B错。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1〜2周内胎头衔接。故D错。

20、B

【解析】根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心

动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下

降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心

电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。

21、E

【解析】强化治疗阶段：联合使用INH,RFP,PZA及SM。此阶段为3〜4个月，其中INH

每日15〜25mg。开始治疗1〜2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口

服。

22、B

23、D

【解析】去脑强直：是中脑损伤的表现，头部后仰，两上肢过伸和内旋，两下肢过伸，

躯体呈角弓反状态。去脑强直表示伸肌收缩中枢失去了控制。

意识障碍：原发脑干损伤病人，伤后立即昏迷，昏迷为持续性，时间较长.脑干损伤意识

障碍的恢复比较缓慢，意识障碍恢复后常有智力迟钝和精神症状。如网状结构受损严重

时，病人可长期呈植物生存状态，病人没有明显的意识活动，可仅存在一些咳嗽、打哈

欠、吞咽、瞬目等原始动作。

CT扫描：伤后数小时内进行检查，对诊断原发性脑干损伤有价值，可显示脑干有点片状密

度拉高区，脑干肿大、脚间池、桥池、四叠体池、第四脑室受压或闭塞。继发性脑干损害

可见一侧侧脑室受压移位和变形，脑干受压扭曲向对侧移位。

24、B

25、D

【解析】ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入

人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这

些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显

像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，

能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它

还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主

要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线

拍片可提前3-6个月发现病变。

26、A

【解析】小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和

肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。调节躯体平衡、调节肌紧张及协调随

意运动

27、A

【解析】B超简便易行，能发现0.5cm以上的肿瘤。

28、C

【解析】结石小于2~3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。较大结

石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取

石。

但是该患者为2枚结石，故应行膀胱切开取石。

29、E

【解析】E是乳酸循环的生理意义，ABCD均是磷酸戊糖途径的生理意义。

30、A

【解析】乙型溶血性链球菌能产生一种溶解人和兔红细胞的溶血毒素0。当该毒素遇到相

应抗体时，毒性被中和而不出现溶血现象。目前临床诊断风湿病是否活动时，常用本试验

测定血清中抗链球菌溶血素0抗体的含量。因此不是凝集反应。

凝集反应：细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等颗粒性抗原，或可溶性抗原（或抗体）

与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，在适当电解

质存在下，形成肉眼可见的凝集现象称为凝集反应。

肥达反应：这项化验是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染。别名伤寒杆菌凝集试验。

31、A

【解析】伤寒慢性带菌者（伤寒胆囊炎）的治疗可选用以下治疗措施（以下几种抗生素

在胆汁中浓度较高。氯霉素在胆汁中浓度较低，且经肝脏代谢为无活性物质，故不宜用作

治疗慢性带菌者）。

1.氧氟沙星或环丙沙星。

2.氨茶西林或阿莫西林（氨茉青霉素）：用于敏感菌株的治疗。

3.合并胆结石或胆囊炎的慢性带菌者，在病原治疗无效时，需作胆囊切除，以根治带菌状

O

32、C

33、E

【解析】患儿有低热病史，颈部淋巴结肿大，并且PPD阳性，肺门有团块阴影，首先考

虑是原发性肺结核。支原体是以刺激性咳嗽为主，可以排除肺炎和感染是会出现高热等。

34、E

【解析】慢性支气管炎是导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病的原因中占第一位的。

35、A

36、C

37、A

【解析】放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初次放腹水者，一般不要超过3000ml（但有

腹水浓缩回输设备者不限此量），并在2小时以上的时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置

于腹部的多头腹带。

38、C

39、B

【解析】溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病

变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，

或附有脓血性分泌物。③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。B符合。

40、E

41、E

【解析】本题为基本概念题，考核实际安全剂量以及可接受的危险度的概念。可接受的

危险度指公众和社会在健康、精神、心理等各方面均可能承受的危险，实际安全剂量为相

应于可接受危险度水平的化学物终生接触剂量。一般认为，致癌性的可接受的危险度为终

生接触某化学物所致的危险度在百万分之一或以下。故E为正确答案。

42、C

43、A

【解析】©«#

44、C

【解析】肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱

酸性溶液（pH5.0-6.0,500〜600ml）清洁灌肠，口服轻泻剂如乳果糖、山梨醇、大黄等（以

每日排便2〜3次为宜。对急性门体分流性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌肠应作为

首选治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠病，酸性灌肠液浓度应用不当或频繁使用，可加

重肠黏膜损害。

45、C

【解析】成组四个表资料计算不校正X。值的条件是：n>40且所有理论数大于或等于

5（即最小理论数大于或等于5）,所以选项C正确。

46、E

【解析】急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，

应继续给予2周抗生素治疗。

47、E

【解析】1题：由于随访为I年一次，因此可计算两种疗法患者2年生存率，但无法估计

其半年生存率，故选项A、B错误。甲、乙两种疗法患者的1年生存率即为第一年这个时间

段的生存概率，故选项C正确。2题：t检验、方差分析适用于定量资料样本均数间的比

较；z检验可用于定量资料两大样本的均数或率的比较；秩和检验既可用于定量资料又可

用于等级资料的分析，对于不包含截尾数据的生存资料，也可用秩和检验进行比较，本例

存在失访的病例，故采用对数秩检验进行生存曲线的比较，故选项E正确。

48、A

【解析】儿童计划免疫接种程序表

接种起始月（年）龄接种疫苗名称刚出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月乙肝疫苗

（第2次）2个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第1次）3个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第

2次），百白破混合制剂（第1次）4个月脊髓灰质炎三价混合疫苗（第3次），百白破混合

制剂（第2次）5个月百白破混合制剂（第3次）6个月乙肝疫苗（第3次）8个月麻疹疫

苗1.5〜2岁百白破混合制剂（复种）、麻疹疫苗（复种）4岁脊髓灰质炎三价混合疫苗复

种（复种）6岁百白破混合制剂（复种）

注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗；应于6〜7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验

阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

49、D

【解析】确定脑动静脉畸形（AVM）治疗方法及大小、部位，最有用方法是全脑血管造影显

Zp*O

50、D

【解析】心钠肽由心房肌细胞合成，当心力衰竭时，心室壁张力增加，可刺激心钠肽的

释放，使血浆心钠肽的水平增高，其增高程度与心衰的严重程度呈正相关，因此血浆心钠

肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。若血浆心钠肽水平正常，可基本排除心力

衰竭。

公共卫生执业医师精选样卷(-)

一、单项选择题(每小题2分，共100分)

1、库欣综合征临床表现一般没有的是

A、向心性肥胖

B、皮肤紫纹

C、毛发增多

D、血糖增高

E、骨质增生

2、下列哪项不属于脑器质性精神障碍

A、脑炎伴发精神障碍

B、老年痴呆

C、脑血管病所致精神障碍

D、躯体疾病所致精神障碍

E、癫痫伴发精神障碍

3、患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下

降，经BT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是

A、脑室型

B、混合型

C、脑实质型

D、脊髓型

E、软脑膜型

4、反映外源性化学物质对机体毒性作用本质的指标，有助于取得中毒机制的线

索

A、食物利用率

B、脏器系数

C、病理学检查

D、一般性指标

E、特异性指标

5、属于II型超敏反应导致的疾病是

A、接触性皮炎

B、新生儿溶血病

C、支气管哮喘

D、尊麻疹

E、链球菌感染后肾小球肾炎

6、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的

A、主要累及大关节

B、局部可呈红肿热痛和功能障碍

C、呈游走性和多发性

D、经治疗后可治愈

E、但常留有畸形

7、以生殖细胞染色体畸变为检测终点的试验方法是

A、微核试验

B、彗星试验

C、果蝇伴性隐性致死试验

D、姐妹染色单体交换试验

E、显性致死试验

8、外观矮小，全身比例匀称是

A、佝偻病

B、软骨发育不全

C、垂体性侏儒症

D、先天性巨结肠

E、先天性甲状腺功能减低症

9、预防结核用

A、隐性或显性感染

B、通过胎盘获得母体的抗体

C、接种疫苗

D、注射抗毒素

E、注射类毒素

10、下列不是医院感染特点的是

A、病原体的种类繁多，且来源也广泛

B、易感人群的抵抗力较低，病死率也低

C、污染环节较多，控制难度大

D、在医院内一旦发生感染很容易扩散

E、医院中流行的菌株大多有多重耐药性

11、《黄帝内经》提出的〃天人合一〃、”形神合一〃的心理学观点属于医学心理学

发展的哪一阶段

A、神灵医学心理学时代

B、哲学医学心理学时代

C、科学医学心理学时代

D、现代医学心理学时代

E、以上都不是

12、乙酰哩胺的不良反应不包括

A、过敏反应

B、代谢性酸中毒

C、尿结石

D、失钾

E、碱化尿液

13、土壤中某污染物的自然本底值是0.5mg/kg,其卫生标准为1.5mg/kg,

那么其土壤中的环境容量是

A、0.75mg/kg

B、1.Omg/kg

C、2.Omg/kg

D、5.Omg/kg

E、15mg/kg

14、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，

幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

15、脑死亡标准的伦理学意义具体体现为

A、为处置植物病人提供了科学依据

B、能激励人们珍视生命

C、能激励人们努力工作

D、有利于减轻家属的负担

E、有利于人们从整体上认识死亡

16、我国对克隆技术是否应该用于人类的立场是

A、不允许一切克隆

B、以上都不是

C、允许一切克隆

D、不允许治疗性克隆，允许生殖性克隆

E、允许治疗性克隆，不允许生殖性克隆

17、以C0给大鼠经呼吸道急性染毒后红细胞缺氧血红蛋白含量发生升高，此为

A、效应

B、反应

C、剂量-效应关系

D、剂量-反应关系

E、有的个体不遵循剂量（效应）反应关系规律

18、女孩，颜面四肢水肿2个月，血压120/80mmHg,查尿常规：蛋白（+++）,

红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、单纯性肾病综合征

E、肾炎性肾病综合征

19、艾滋病

A、抗HIV阳性

B、抗HAV阳性

C、抗EBV阳性

D、抗HBc阳性

E、抗0阳性

20、感染性心内膜炎最常见的并发症是

A,心力衰竭

B、心肌脓肿

C、急性心肌梗死

D、化脓性心包炎

E、转移性脓肿

21、以下不是队列研究基本特点的是

A、属于观察法

B、设立对照组

C、随机分配暴露因素

D、因果时序合理

E、能够直接计算相对危险度

22、铅及无机化合物进入人体的主要途径是

A、呼吸道

B、以上都不是

C、皮肤

D、皮肤和呼吸道

E、皮肤和消化道

23、在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在

A、新生儿期

B、婴儿期

C、幼儿期

D、学龄前期

E、青春期

24、脂酰CoA经8-氧化的酶促反应顺序为

A、加水、脱氢、再脱氢、硫解

B、脱氢、加水、再脱氢、硫解

C、脱氢、硫解、再脱氢、加水

D、硫解、脱氢、加水、再脱氢

E、加水、硫解、再脱氢、脱氢

25、男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾

显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石lcmX0.8cm,非手术治疗两

周，结石下移1cm,该患者现最佳治疗应是

A、继续非手术治疗

B、肾镜取石

C、体外震波碎石

D、输尿管镜取石

E、输尿管切开取石

26、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10〜11压痛，剑突

以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是

A、一人背运

B、患者平卧木板搬运

C、一人搂抱

D、一人抬头，一人抬足

E、二人扶架而走

27、体质指数(BMI)是指

A、体重(kg)/身高(m2)

B、体重(kg2)/身高(m2)

C、体重(kg2)/身高(m)

D、体重(kg)/身高(m)

E、以上都不是

28、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年

来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀

未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、

记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/lOOmmHg,其诊断最可能是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、早老性痴呆

D、人格障碍

E、脑血管所致精神障碍

29、治疗严重房室传导阻滞宜选用

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、阿托品

E、氨茶碱

30、预防和抑制炎症反应

A、肾上腺皮质激素

B、异丙托漠接

C、异丙基肾上腺素

D、氨茶碱

E、沙丁胺醇

31、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A、卧床休息支持治疗

B、首选青霉素

C、青霉素过敏的选用头抱曲松

D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E、抗生素疗程5到7天

32、男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界

向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸

骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

33、下列关于心力衰竭分类错误的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭

34、不参与甘油三酯合成的化合物为

A、磷脂酸

B、DG

C、脂酰COA

D、a-磷酸甘油

E、CDP-DG

35、女，36岁，阴道分泌物多，伴腰酸，妇科检查：宫颈肥大，呈颗粒突起，

波及面积不到2/3该病人可能诊断为

A、颗粒型，轻度

B、乳突状，轻度

C、颗粒型，中度

D、颗粒型，重度

E、乳突型，中度

36、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾

3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列检查

哪项可能正常

A、简易智力测验

B、脑电图

C、扑翼样震颤

D、颅脑CT

E、血氨

37、在下列氨基酸中酸性氨基酸是

A、半胱氨酸

B、脯氨酸

C、色氨酸

D、精氨酸

E、谷氨酸

38、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰

少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近

日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断

A、呼吸道合胞病毒件肺炎

B、儿童哮喘

C、支气管炎

D、咳嗽变异性哮喘

E、呼吸道异物

39、体内肌肉能量的储存形式是

A、CTP

B、ATP

C、磷酸肌酸

D、磷酸烯醇或丙酮酸

E、所有的三磷酸核甘酸

40、无排卵月经的临床诊断及病理特征是

A、多见于生育年龄妇女

B、月经量少而持续点滴状出血

C、基础体温呈单相

D、内膜腺上皮高柱状，有核下空泡

E、间质细胞肥大，呈多边形

41、男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查

体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可

能发生的并发症是

A、肺炎

B、肝肾综合征

C、肝肺综合征

D、支气管哮喘

E、急件左心衰

42、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用

A、氢氯曝嗪

B、利血平

C、卡托普利

D、胭乙咤

E、哌噪嗪

43、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

44、属于H型超敏反应的疾病是

A、血小板减少性紫瘢

B、血清病

C、SLE

D、过敏性鼻炎

E、溃疡性结肠炎

45、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸

困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发组昏迷BP100/60mmHg,

无病理反射。可能的并发症是

A、休克

B、肺性脑病

C、弥散性血管内凝血

D、脑血管意外

E、消化道出血

46、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A、缩短指骨，缝合皮肤

B、中厚皮片植皮

C、带蒂皮瓣移植

D、推进皮瓣移植

E、鱼际皮瓣转位

47、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性疼痛

D、节律性疼痛

E、长期疼痛

48、保证运动器官血液供应的重要机制是

A、心输出量增加

B、循环血管增加

C、静脉回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血压升高

49、能综合反映外源性化学物质对机体的毒性作用，有助于发现某些毒性特征

A、食物利用率

B、脏器系数

C、病理学检查

D、一般性指标

E、特异性指标

50、某女孩，6岁，走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可

能的考虑是

A、低血容量性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、过敏性休克

E、体质偏弱

（公共卫生执业医师精选样卷（二）参考答案1

一、单项选择题

1、E

【解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；

皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱中毒；③糖耐量减退或糖尿

病；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊

乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精神症状；⑧易感染、机体抵抗力

下降。

2、D

【解析】脑器质性精神障碍是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起

的精神障碍，又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性

精神障碍的发病率也明显地增高。

脑器质性精神障碍的临床表现仍可概括为急性脑器质性综合征两种。急性脑器质性综合征

起病多急骤，病情发展较快，病程较短，损害范围较局限，预后多良好，其病变往往是可

逆性的。慢性脑器质性综合征则起病多缓慢。病情发展较慢，有逐渐加重趋势，病程多持

久，预后较差。病变常不可逆。不少脑器质性精神障碍既有器质性的临床特征，又伴有某

些显而易见器质性障碍的表现，两者之间有相互交织、相互重叠现象。

3、C

【解析】癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现，故应选C。

4、E

5、B

6、E

【解析】风湿热临床表现：关节炎：见于50%〜60%患儿，典型者为游走性多关节炎，

以膝、踝、肘、腕等大关节为主。局部红、肿、热、痛，以疼痛和功能障碍为主，活动受

限。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留关节畸形，但此起彼伏，可延续3〜4

周。

7、E

【解析】本题为基本知识题，考核致突变试验检测终点.在本题答案中，微核试验的检

测终点为体细胞染色体畸变，彗星试验和显性致死试验的检测终点均为原发性DNA损伤，

果蝇伴性隐性致死试验的检测终点为生殖细胞基因突变，只有显性致死试验的检测终点为

生殖细胞染色体畸变。因此，正确答案为E。

8、C

【解析】由于垂体前叶合成和分泌生长激素（GH）部分或完全缺乏，或由于GH结构异常，

受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。表现为生长速率低于正常儿童，青春期发育延

迟，均称性矮小。

9、C

【解析】广泛接种卡介苗能够大大的降低结核病的发病率。卡介苗是减毒活疫苗

10、B

【解析】本题考查考生对医院感染特征的记忆。医院感染的特点是易感人群集中，抗病

能力差，感染后病死率较高。B答案与医院感染的特点不符，故为正确答案。

11、B

12、E

【解析】E项为乙酰理胺用于临床的特殊用途，并非不良反应

13、B

【解析】土壤环境容量是指在一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前

提下土壤对该污染物能容纳的最大负荷。本题中该污染物的本底值为0.5,土壤卫生标准

为1.5,因此该土壤对某污染物的环境容量为1.5-0.5=1.0o因此本题选择B。

14、D

【解析】幽门螺杆菌阳性，需要进行抗幽门螺杆菌治疗，治疗1〜2周，后继续进行抗溃

疡治疗(质子泵抑制剂治疗)。

15、E

16、E

17、A

18、E

【解析】肾炎型肾病：除典型的''三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中

的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC与10个/HPF,并证实为肾小球源性血

尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童2120/80mmHg,学龄儿童2130/90mmHg,并除外

糖皮质激素等所致者：③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反

复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白

尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

19、A

【解析】艾滋病:抗HIV阳性。

20、A

【解析】心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发

生。

21、C

【解析】队列研究中的暴露不是人为给予的，不是随机分配的，是在研究之前已客观存

在的，不受研究者意志决定，这是队列研究区别于实验性研究的一个重要方面。

22、A

23、E

【解析】生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又

因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个

生长高峰

24、B

【解析】脂酰CoA在线粒体基质中进入B氧化要经过四步反应，即脱氢、加水、再脱氢

和硫解，生成一分子乙酰CoA和一个少两个碳的新的脂酰CoA。

第一步脱氢反应：由脂酰CoA脱氢酶活化，辅基为FAD,脂酰CoA在a和p碳原子上各脱

去一个氢原子生成具有反式双键的a、P-烯脂肪酰辅酶A。

第二步加水反应：由烯酰CoA水合酶催化，生成具有L-构型的羟脂酰CoA。

第三步脱氢反应:是在B—羟脂肪酰CoA脱饴酶（辅醐为NAD+）催化下，B-羟脂肪酰CoA

脱氢生成B酮脂酰CoA。

第四步硫解反应：由B一酮硫解酶催化，。一酮酯酰CoA在a和B碳原子之间断链，加

上一分子辅酶A生成乙酰CoA和一个少两个碳原子的脂酰CoAo

25、C

【解析】本题选C。

SWL：现已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。最佳适应证是直径为5-20mm的肾结石。

绝对禁忌症是妊娠妇女；相对禁忌证是结石远端尿路狭窄、凝血功能障碍、少尿性器质性

肾衰、急性尿路感染、严重心律失常和结石体体积过大。

冲击波源发出的聚焦冲击波能以非接触方式从体外传播至体内，并在焦点区域产生高达

50T00MPa的压力。在X线或B超的定位系统引导下，将冲击波对准目标（结石）连续冲

击。由于结石表面的抗压强度和抗拉强度远低于冲击焦点的压力和拉力强度，结石被逐渐

解体，直至粉碎成细砂，随后经尿液排出体外。

肾结石的手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦

内肾盂肾盏切开取石•

2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏

内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，己使肾功能严重受损或丧失功能，而

对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非

手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套

取。

26、B

【解析】保持病人头、颈、胸、腰、臀、下肢处于同一水平

27、A

【解析】体质指数（BMI,体重kg/身高m2）：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症

的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

28、E

【解析】脑血管病所致的精神障碍症状表现

①早期症状脑血管病所致精神障碍早期症状主要为脑衰弱综合征。

②智能损害（痴呆）早期为局限性，即认知功能损害不平均，尽管有记忆障碍、智能损害，

但自知力和判断力保持较好。常突然起病，呈阶段性退化，在以后的进程中，部分病人出

现感知觉障碍及思维障碍，产生各种妄想，如关系、被害、疑病、嫉妒、被窃妄想等。有

的病人由情感脆弱逐渐发展为情感迟钝、强制性哭笑，少数发生情感爆发。随着病情进

展，若出现躯体合并症、精神创伤、急剧环境变化，特别在发生急性脑血管意外的情况

下，痴呆症状会呈阶梯式加重，晚期即成为全面性痴呆。

29、C

【解析】异丙肾上腺素能兴奋B1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏

传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C

30、A

【解析】夜间人的肾上腺皮质激素分泌减少,抗过敏能力明显下降,哮喘容易在夜间发

作；因此合理的使用激素类药物可以预防哮喘夜间发作，同时也具有抗炎作用。

31、D

【解析】根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并

应该卧床休息。首选药物为青霉素，对青霉素过敏者可用呼吸瞟诺酮类左氧氟沙星、莫西

沙星等、头也睡月亏或头抱曲松等药物。胸片检查不是停药指征。所以正确答案是D。

32、E

【解析】心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，患者心尖有双期

杂音，需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全，同时患者还在主动脉瓣杂音，在所有选项中

考虑E较恰当。

心尖部杂音定位于二尖瓣，胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还

是收缩期杂音，再进行判断是狭窄还是关闭不全。

33、E

【解析】分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。

34、E

【解析】甘油二酯（DG）是甘油三酯（TG）中一个脂肪酸被羟基取代的结构脂质。CDP-

DG指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解释放出无机磷酸，而转变为甘油二

酯，它是甘油三酯的前身物，只需酯化即可生成甘油三酯。

35、C

【解析】根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度（I）指糜烂面小于整个宫颈面

积的1/3；中度（II）指糜烂面占整个宫颈面积的1/3〜2/3；重度（III）指糜烂面占整个

宫颈面积的2/3以上。

按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦；颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面

凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平

的颗粒更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。

36、D

【解析】患者考虑肝性脑病，一般不会引起脑实质的变化，它主要是引起功能变化，因

此D一般是正常的。

37、E

【解析】谷氨酸：一种酸性氨基酸。分子内含两个较基，化学名称为a-氨基戊二酸。谷

氨酸是里索逊1856年发现的，为无色晶体，有鲜味，微溶于水，而溶于盐酸溶液，等电点

3.22.大量存在于谷类蛋白质中，动物脑中含量也较多。

38、D

【解析】咳嗽变异型哮喘的诊断标准

（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支气管激发试验阳性（或）PDF每日变异率（连续监测1〜2周）》20%。

（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。

以上1〜4项为诊断的基本条件。

39、C

【解析】磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合

物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。

40、C

【解析】无排卵月经因无孕激素分泌，故基础体温呈单相，多见于青春期及更年期妇

女。

41、C

【解析】肝肺综合征超纲了，大家了解一下即可。

肝肺综合征（HPS）是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征

于1956年首由RydellHoffbauer报告,1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺

综合征主见于严重肝硬化（ChildC级）患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动

脉供氧不足。Pa02常＜10kPa。

病因病理：肝肺综合征的发生机理与氧合血红蛋白亲和力下降，前列腺素等血管扩张因子

致之肺毛细血管扩张，肺内（动静脉和门-肺静脉）分流，肺泡和毛细血管氧弥散受限，通

气/血流比例失调以及胸、腹水压挤等有关。主要病变为肺血管扩张、肺循环紊乱，肺内周

围血管床及近肺门处大动、静脉有多处吻合支，有混合的静脉血借之进入肺静脉。

临床表现：主要特征为呼吸困难与紫笫。

诊断鉴别：诊断上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有严重低氧血症（Pa02＜

6.7kPa应怀疑本综合征。Pa02V10kPa是诊断HPS的必备条件；直立性脱氧是一项诊断

HPS的敏感、特异指标。

治疗：在治疗上应首先治疗低氧血症，需给氧，可鼻导管给氧，2〜3L/min。糖皮质激素，

生长抑素、前列腺素抑制剂的应用、疗效等均有待进一步研究确定。

42、C

【解析】卡托普利为血管紧张素抑制药，抑制血管紧张素I转化成血管紧张素n,降低

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血

压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。因此选择

c

43、D

【解析】在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫

性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结

节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝

变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高

压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

44、A

【解析】本题选A。

II型超敏反应：当IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合，通过募集和激活炎症细胞及

补体系统而引起靶细胞损伤，所以此型超敏反应也称抗体依赖的细胞毒超敏反应、溶细胞

型或细胞毒型超敏反应。这些抗体能与自身抗原或与自身抗原有交叉反应的外来抗原特异

性结合。这些自身抗体可以与靶抗原结合或以游离形式存在于血循环中。抗体、补体、巨

噬细胞（M①）和NK（K）细胞均参与该型反应。该型反应中的靶细胞主要是血细胞和某些

组织成分。

II型药物反应属于II型超敏反应中的一种。

药物为半抗原，结合于血液有形成分的表面则成为细胞-药物复合物并导致细胞毒抗体的产

生。如与持续服用氯丙嗪或非那西汀有关的溶血性贫血，与服氨基匹林或奎尼丁有关的粒

细胞缺乏症，用司眠服引起的血小板减少性紫瘢等均属此类

45、B

【解析】肺心病在病情严重时，因呼吸衰竭而致二氧化碳潴留，出现精神症状，可诊断

为肺性脑病。

46、B

【解析】按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮

片及含真皮下血管网全复皮片植四种

中厚皮片植皮：平均厚度为0.3~0.6mm（12〜24%时），包含表皮及真皮的一部分（薄

中厚度皮片），这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐

磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：

①修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。

②修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆

盖后，再行植皮

③健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。

47、D

【解析】反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节

律性：早餐后1小时〜3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。

餐后2〜4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

48、D

【解析】体内各器官的血流量一般取决于器官组织的代谢活动，代谢活动越强，耗氧越

多，血流量也就越多.器官血流量主要通过对关注该器官的阻力血管的口径的调节而得到

控制。除了有神经调节和体液调节机制外，还有局部组织内的调节机制。试验证明，如果

将调节血管活动的外部神经和体液因素都去除，则在一定的血压变动范围内，器官、组织

的血流量仍能通过局部的机制得到适当的调节。这种调节机制存在于器官组织或血管本

身，故也成为自身调节。比如剧烈运动时，肌肉的血流量就会速度加快、血流量加大。

49、D

50、D

【解析】过敏性休克的临床表现与诊断：1.接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起

强烈的致命性全身反映；2.患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥

等；3.有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关；4.既往有相关物

质过敏史。

公共卫生执业医师精选样卷（三