调解委托书撰写范例

合同编号：__________调解委托书甲方（委托方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（受托方）：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方与乙方之间存在__________纠纷，为妥善解决该纠纷，甲乙双方自愿达成调解协议，并委托__________（受托方）进行调解。现甲乙双方就调解事项达成如下协议：一、调解范围1.本调解协议适用于甲方与乙方之间的__________纠纷。2.调解协议的效力及于甲乙双方及其继承人、法定代理人、授权代理人等相关利益主体。二、调解目标1.明确甲乙双方的权益和义务。2.妥善解决甲乙双方之间的纠纷。3.维护甲乙双方的合法权益。三、调解过程1.甲乙双方应诚信履行调解协议，配合受托方开展调解工作。2.受托方应按照甲乙双方的要求，公正、客观、及时地开展调解工作。3.调解过程中，甲乙双方应充分表达自己的意见和诉求，尊重对方的合法权益。4.受托方应在充分听取甲乙双方意见的基础上，提出调解方案。5.甲乙双方应在调解协议上签字盖章，确认调解结果。四、调解结果1.甲乙双方自愿达成如下调解结果：（1）__________（2）__________（3）__________2.调解协议生效后，甲乙双方应严格按照调解协议履行各自的权利和义务。五、调解协议的生效和终止1.调解协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。2.如甲乙双方在调解协议生效后发生新的纠纷，可再次委托受托方进行调解。3.如甲乙双方认为调解协议无法解决现有纠纷，均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、保密条款1.调解过程中甲乙双方提供的资料、信息以及调解协议内容应予以保密。2.未经甲乙双方书面同意，受托方不得向第三方披露调解过程中的任何信息。七、违约责任1.甲乙双方应严格按照调解协议履行各自的权利和义务，如一方违约，对方有权要求违约方承担违约责任。2.受托方未按约定履行调解职责的，甲乙双方有权要求受托方承担相应的法律责任。八、争议解决1.本调解协议的签订、履行、终止、解除及违约等事项，如发生纠纷，甲乙双方应通过友好协商解决。2.如协商无果，甲乙双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本调解协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本调解协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。3.本调解协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。甲方（委托方）：__________乙方（受托方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.调解委托书2.甲乙双方营业执照复印件3.甲乙双方授权委托书4.调解人员资质证明文件5.调解所需的案件资料6.调解协议的签字盖章副本二、违约行为及认定：1.甲方未按照调解协议履行义务，如未按时支付赔偿金或未履行合同约定的其他义务。2.乙方未按照调解协议履行义务，如未按时提供调解所需资料或未配合调解工作。3.受托方未按照调解协议履行调解职责，如调解过程不公正、不客观或不及时。4.任何一方泄露调解过程中的资料、信息或调解协议内容。5.甲乙双方均同意的其他违约行为。三、法律名词及解释：1.调解：指通过中立第三方协助，使甲乙双方在自愿、平等的基础上，达成解决纠纷的协议。2.调解协议：经甲乙双方确认，具有法律效力的解决纠纷的协议。3.受托方：指甲方和乙方共同委托的具有调解资质的中立第三方。5.赔偿金：指因违约行为而需要支付给对方的经济补偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方或乙方不配合调解工作：加强与甲乙双方的沟通，明确调解的目标和意义，争取双方的合作。2.调解过程中出现新的争议：及时与甲乙双方沟通，根据实际情况调整调解方案。3.受托方不公正、不客观或不及时履行调解职责：甲乙双方可提出异议，要求受托方改正；如情节严重，可终止调解协议并寻求法律途径解决。4.调解协议泄露：加强保密措施，签订保密协议，如有泄露，追究责任。5.甲乙双方对调解协议有异议：可通过协商解决；如协商无果，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.适用于甲方与乙方之间的合同纠纷。2.适用于甲乙双方自愿达成调解意向的情况。3.适用于需要中立第三方协助解决纠纷的情况。4.适用于希望通过调解方式，快速、有效地解决纠纷的情况。5.适用于其他甲乙双方均同意的应用场景。合同编号：__________调解委托书甲方：__________乙方：__________鉴于甲方与乙方之间发生了关于__________的争议，双方同意通过调解方式解决该争议。为确保调解工作的顺利进行，甲乙双方特此签订本调解委托书。一、调解事项1.调解范围：本调解委托书所涉及的调解事项为甲方与乙方之间的__________争议。（1）__________（2）__________（3）__________（4）__________（5）__________二、调解机构1.调解机构：双方同意选择__________作为调解机构，负责处理本调解事项。2.调解人员：调解机构指派下列人员作为调解员，负责调解本事项：（1）调解员姓名：__________（2）调解员姓名：__________（3）调解员姓名：__________三、调解程序1.调解时间：双方同意在本调解委托书签订之日起____个工作日内开始调解。2.调解地点：调解机构所在地。3.调解方式：采用面对面调解方式进行。4.调解期限：调解期限为____个工作日。5.调解过程中，甲乙双方应如实陈述事实和提供证据，积极配合调解员工作。6.调解结果：调解员根据双方陈述、证据和法律法规，公正、公平地制定调解方案。四、调解费用1.调解费用：双方同意承担各自应负担的调解费用。2.费用支付：调解费用按调解机构的规定支付。五、调解结果的执行1.调解结果：调解员在调解期限内制定调解方案，甲乙双方应予以执行。2.调解协议：调解成功后，甲乙双方应签署调解协议，并按照调解协议履行各自义务。3.调解不成功：如调解期限内未能达成调解协议，甲乙双方同意按照本调解委托书约定的方式解决争议。六、违约责任1.甲乙双方应遵守本调解委托书的约定，如一方违约，应承担违约责任。2.违约责任：违约方应支付给对方因此造成的一切损失，包括但不限于经济损失、律师费、诉讼费等。七、争议解决1.如本调解委托书履行过程中发生争议，甲乙双方应通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向调解机构所在地的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本调解委托书一式两份，甲乙双方各执一份。2.本调解委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方营业执照副本复印件2.乙方身份证复印件3.调解机构资质证明复印件4.调解员身份证明复印件5.调解协议模板6.违约金计算公式及相关法律法规7.诉讼申请书模板8.授权委托书模板二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供调解所需资料2.乙方未按约定时间提供调解所需资料3.甲方未按调解协议履行义务4.乙方未按调解协议履行义务5.调解员未公正、公平地制定调解方案6.调解机构未按约定时间完成调解7.甲方、乙方在调解过程中提供虚假陈述或证据8.甲方、乙方无正当理由拒绝参加调解三、法律名词及解释：1.调解：指通过第三方调解机构及其调解员，协助甲乙双方解决争议的过程。2.调解机构：指具备调解资质，负责处理甲乙双方争议的机构。3.调解员：指具备调解员资格，负责调解甲乙双方争议的人员。4.调解协议：指调解员根据调解结果制作的，甲乙双方签署的具有法律效力的协议。5.违约行为：指合同一方或双方未履行合同约定的义务的行为。6.违约责任：指违约方因违约行为而应承担的法律责任。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方、乙方提供资料不齐全解决办法：要求甲方、乙方在规定时间内补全资料，否则调解机构有权终止调解。2.甲方、乙方拒绝参加调解解决办法：调解机构可邀请与调解事项有关的国家机关、社会组织或亲朋好友参与调解，或依法采取强制措施。3.调解过程中出现争议解决办法：通过友好协商解决，协商不