动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解

神经内科闫爽动脉血气分析采集方法和注意事项动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第1页主要内容血气指标正常值穿刺部位选择动脉血气采集方法采集注意事项动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第2页概念血气分析是医学上惯用于判机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等检验伎俩。也是检测呼吸机治疗效果主要指标。血气分析因其检验结果为临床诊疗和治疗急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及时准确依据而被各科采取。血气分析采血前后很多原因直接影响检验结果，为了提升血气分析检验结果可靠性，必须正确操作，以及做好采血前后病人护理。动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第3页临床惯用采血针动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第4页数值英文PH汉字PH值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmol∕LBB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmol∕LBE标准碱剩下±3mmol∕LBEact实际剩下碱±3mmol∕LBEecf细胞外剩下碱±3mmol∕L（血浆剩下碱）cK+钾离子3.4-4.5mmol∕LcNa+钠离子136-146mmol∕LcCa2+钙离子1.15-1.29mmol∕LcCl-氯离子98-106mmol∕L动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第5页动脉血气分析操作流程。动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第6页动脉血和静脉血区分1、PO2≧50mmhg普通为动脉血PO2≤40mmhg普通为静脉血2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第7页

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股动脉动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第12页

穿刺部位选择股动脉管径粗，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接收程度低。桡动脉附近无主要神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉交替穿刺，以降低同一部位穿刺损伤。动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第13页动脉血气采集方法及注意事项动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第14页注意事项采血前了解病人诊疗，如有经学传染传染病患者，要做好自我保护办法。良好心理状态，提升穿刺成功率，护士在操作前要向病人或其家眷做好解释工作，以取得了解及配合。严格无菌操作。选择桡动脉应确保侧肢血运好情况下穿刺，不然选择其它动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。标本中混入汽包会造成血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。如有凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗病人应延长压迫时间直到不出血为止，方可松手离开。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。活动后喘憋显著患者应先休息半小时后在采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。采血完成后血标本马上送检，送检过程中防止震荡,以免影响检验结果。如不能及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对PH及血气影响。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。动脉血气分析的采集方法和注意事项医疗护理讲解第15页注意事项拔针压迫止血：重压穿刺点5~10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血功效障碍人要延长压迫时间。在血气上注明体温，给氧或上呼吸机病人要注明氧浓度，及病人最近血红蛋白参数,病人床号（住院号）、姓名。吸氧浓度计算公式：