中西医结合卵巢周期专家讲座

卵巢周期广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室中西医结合卵巢周期第1页学习目标掌握卵巢功效掌握卵巢周期性改变中西医结合卵巢周期第2页卵巢解剖中西医结合卵巢周期第3页卵巢性状改变青春期前，表面光滑青春期开始排卵后，表面逐步凹凸不平，成年女子卵巢约4x3x1cm，重约5-6g，呈灰白色绝经后，卵巢萎缩变小、变硬中西医结合卵巢周期第4页卵巢结构生发上皮（单层立方上皮）卵巢白膜（致密纤维组织）卵巢实质皮质髓质中西医结合卵巢周期第5页卵巢结构－实质皮质――外层，其中有数以万计始基卵泡及致密结缔组织。髓质――在卵巢中心部分，含有疏松结缔组织及丰富血管、神经、淋巴管及少许与卵巢悬韧带相连续平滑肌纤维。平滑肌纤维对卵巢运动含有作用，髓质内无卵泡。中西医结合卵巢周期第6页卵巢结构中西医结合卵巢周期第7页卵巢功效生殖功效――提供卵子并排卵每个月在适当时候排出一个携带着遗传信息，并有受精能力卵细胞。中西医结合卵巢周期第8页中西医结合卵巢周期第9页PCO中西医结合卵巢周期第10页中西医结合卵巢周期第11页中西医结合卵巢周期第12页卵巢功效内分泌功效――合成并分泌甾体激素和多肽激素甾体激素雌激素孕激素雄激素中西医结合卵巢周期第13页卵巢功效－内分泌功效雌激素促使第二性征及生殖道发育调整卵泡及卵母细胞发育与成熟孕激素为受精及孕卵着床作生殖道准备支持早期胚胎发育雄激素刺激腋毛、阴毛生长促进蛋白合成及骨髓造血可能与性欲相关中西医结合卵巢周期第14页卵巢周期定义:从青春期开始到绝经前，卵巢在结构和功效上发生周期性改变。依据卵巢结构形态改变，分为卵泡期排卵期黄体期中西医结合卵巢周期第15页卵巢周期卵巢内各种结构一直经历着每个月一次周期性改变，在女性生殖轴中起着“盆腔钟”（pelvicclock）作用。依据卵巢结构形态改变，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。中西医结合卵巢周期第16页卵巢周期性改变

卵泡发育和成熟（卵泡期）排卵（排卵期）黄体形成与退化（黄体期）中西医结合卵巢周期第17页卵泡发育和成熟（卵泡期）发生在月经第1-13天中西医结合卵巢周期第18页卵泡发育和成熟（卵泡期）新生儿卵巢含15-50万个卵泡－－儿童期多数卵泡退化――近青春期只剩下30万个卵泡－－生育期每个月发育一批卵泡，但发育成熟且能排卵普通每个月只有一个。妇女一生中总共约有300-400个卵泡发育成熟，并经排卵过程排出，其余卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。月经周期第11-13天，优势卵泡快速增大，直径可达18-25mm,形成成熟卵泡。卵泡内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。中西医结合卵巢周期第19页中西医结合卵巢周期第20页发育成熟卵泡中西医结合卵巢周期第21页排卵（排卵期）普通排卵是在下次月经前14天左右中西医结合卵巢周期第22页排卵（排卵期）当成熟卵泡体积到达18-25mm左右，卵泡壁破裂，卵母细胞和其周围颗粒细胞从卵泡内迟缓地挤出称排卵（ovulation）。中西医结合卵巢周期第23页中西医结合卵巢周期第24页

排卵（排卵期）卵子可由两侧卵巢轮番排出，也可由一侧卵巢连续排出，卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。中西医结合卵巢周期第25页中西医结合卵巢周期第26页生命如此奇妙！卵子自卵巢排出后可存活1日，而受精能力最强时间是排卵后24±6小时内；精子进入女性生殖道可存活2-3日。精子必须穿过20-40cm长男女生殖道（是精子本身长度7万倍），方能抵达输卵管壶腹部。能完成这段旅程精子不到百万分之一。我们每一个人都是独一无二！中西医结合卵巢周期第27页黄体形成与退化（黄体期）月经第15-28天中西医结合卵巢周期第28页黄体形成与退化（黄体期）排卵后，因卵泡膜内血管破裂，胞腔有很多血液且形成血块，此称血体。破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收变成黄体。大约在排卵后7~8天，黄体发育成熟，称成熟黄体。成熟黄体能分泌大量孕激素。中西医结合卵巢周期第29页如卵子受精，则黄体继续发育，称妊娠黄体，10周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐步取代其功效。如卵子未受精，则黄体约于排卵后9－10天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，普通黄体寿命为12－16天，平均14天。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新卵泡发育，开始新周期。前一个周期黄体需经过8－10周才能完成退化全过程，组织逐步纤维化而呈疤痕状，外观白色，此时称白体。中西医结合卵巢周期第30页中西医结合卵巢周期第31页黄体形成与退化（黄体期）血体黄体排卵后7-8天卵子受精10周后－－－－－妊娠黄体－－－－退化，胎盘取代功效成熟黄体排卵后9-10天－－－－－－黄体萎缩－－－月经来潮（平均寿命14天）白体（8-10周后）中西医结合卵巢周期第32页黄体破裂一位24岁已婚女性在月经来潮前几天，突然出现右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、呕吐，最终休克。家眷