协和病理学细胞组织的适应损伤和修复专家讲座

同学们：新年好！病理学系全体教职员年2月25日欢迎你们学习病理学!协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第1页病理学

文继舫年2月25日中南大学湘雅基础医学院病理学系八、七制全国规划教材协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第2页一、病理学(pathology)概念二、病理学研究方法（一）人体病理学thehumanbodypathology1．活体组织检验biopsy（1）概念conception（2）方法method（3）意义meaning绪论协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第3页2．病理尸体解剖,简称“尸解”(autopsy)（1）概念conception（2）意义meaning①判断死因

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第4页②发觉新疾病，确定传染病、地方病、中毒③法医尸解④大量积累教学、科研资料*国内、外情况，尸解安排协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第5页3．细胞学检验（cytology）（1）概念conception （2）部位和检验物siteandsample（3）优缺点协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第6页（二）试验病理学experimentalpathology1.动物试验animalexperiment*优、缺点2.细胞、组织培养tissueandcellculture*优、缺点（三）其它方法1.组织与细胞化学histochemistryandcytochemistry协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第7页

2.免疫组织化学immunohistochemistry3.免疫细胞化学immunocytochemistry4.电子显微镜electronmicroscope5.生物芯片biochip基因芯片genechip蛋白芯片proteinchip组织芯片tissuechip6.激光显微切割lasermicrodissection7.原位分子杂交insituhybridization8.流式细胞术flowcytometry9.图像分析imageanalysis协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第8页三、病理学在医学中地位（一）病理学发展历史与医学1.器官病理学organpathology

*洗冤集录*没有病了解剖学就没有医学2.细胞病理学cellularpathology

*没有病理学发展就没有医学发展协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第9页分子病理学（molecular~ ）遗传病理学（genetic~）定量病理学（quantitative~）法医病理学（forensic~）病理生理学（pathophysiology） 免疫病理学（immuno~）3.病理学发展器官病理学（organ~）细胞病理学cellularpathology协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第10页（二）教学方面1.病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课2.病理学课程定位（重点、骨干、必修课程）

*国家级精品课程国家级教学团体（三）医疗方面：病理诊疗意义（国内、外情况）

*国家级病理医师培训基地（四）科研方面*国家级重点学科（五）名人对病理学评价协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第11页

Asisourpathology，soisourmedicine（病理学为医学之本）。doctor’sdoctor（医师医师）。加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔(WilliamOsler)协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第12页

基础医学课目中与临床最靠近当推病理学，因为它是临床与基础之间桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资填补，可是没能做到，至今引为遗憾。­­­­­­张孝骞­­­­­­协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第13页四、病理学课程内容、任务、学习方法（一）内容和任务1.教材：教育部八、七年制全国规划教材总论：generalpathology第1-7章各论：systemicpathology第8-19章2.其它教材大同小异协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第14页(二）标本和切片观察方法1.肉眼观察(1)工具:放大镜、尺、秤、红蓝铅笔(2)观察内容：大标本+病变特点2.切片观察（1）肉眼观察切片（2）低倍镜观察（3）高倍镜观察协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第15页(三)学习方法

1.科室和教师方面2.学生方面

（1）掌握“三基”

（2）形态与机能、局部与整体、病理与临床、肉眼与镜下、内因与外因、死标本与活体标本（静与动）、机体与环境、理论与实践——相结合

3.勤奋好问、专心听讲——及时复习、了解记忆4.参考书协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第16页第一章

细胞、组织适应和损伤Adaptationandinjuryofcellandtissue绪言introduction

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第17页1.平衡homeostasis*人体、组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控，保持相对稳定。2.适应adaptation肥大hypertrophy萎缩atrophy增生hyperplasia化生metaplasia协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第18页3.变性和物质沉积degenerationandmatterdeoposits

*可逆reversible4.细胞死亡celldeath坏死necrosis凋亡apoptosis

*不可逆irreversible*为何会产生上述改变？*本章讲授重点

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第19页§1.细胞适应和老化

cellularadaptationandaging绪言introduction

*适应adaptation机体对外界不良刺激应答反应协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第20页一、肥大hypertrophy

1、概念conception2、分类classification

生理性：代偿性、内分泌性病理性：代偿性、内分泌性*①举例example②说明explanation协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第21页心肌肥大协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第22页心肌肥大协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第23页心肌肥大协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第24页妊娠期肥大子宫协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第25页二、增生（hyperplasia）1、概念conception2、分类classification

生理性：修复、内分泌病理性：修复、炎性、肿瘤性、内分泌性*①举例example②说明explanation协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第26页前列腺增生协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第27页三、萎缩（atrophy）

(一)概念conception

*单纯性萎缩、数量性萎缩

（二)病理改变pathologicalchange1.肉眼观察macroscopicobservation

*褐色萎缩brownatrophy2.显微镜观察microscope 协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第28页（三)几个概念severalconceptions

1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．发育不全hypoplasia不发育aplasia3．退化devolution

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第29页(四)分类classification1、生理性萎缩physiologicalatrophy(1)全身性萎缩generalatrophy(2)局部性萎缩partialatrophy协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第30页2.病理性萎缩pathologicalatrophy(1)全身性萎缩generalatrophy(2)局部性萎缩partialatrophy①营养不良性或缺血性萎缩malnutritionorischemicatrophy②去神经性萎缩denervationatrophy③废用性萎缩disuseatrophy协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第31页④压迫性萎缩pressureatrophy⑤内分泌性萎缩endocrineatrophy*Simmond´sdisease(五)结局result协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第32页恶病质协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第33页脑萎缩协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第34页正常脾脏萎缩脾脏协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第35页肾萎缩肾盂积水协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第36页四、化生metaplasia(一)概念concept(二)分类classification1.上皮细胞化生epithelialcellularmetaplasia

(1)鳞状上皮细胞化生，简称“鳞化”

squamousepithelialcellularmetaplasia①概念concept②部位site协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第37页(2)肠上皮细胞化生intestinalepithelialcellularmetaplasia①概念conception②形态特点morphologicalfeature③部位site2.间叶细胞化生mesenchymalcellular

~举例①骨化性肌炎myositisossificans②肿瘤骨化生tumor’sOsseous~

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第38页③脂肪化生fattymetaplasia④子宫内膜骨化生osseousmetaplasia

ofendometrium(三)说明1、细胞化生受基因调控2、干细胞多向分化※间叶细胞多向分化3、相同性质细胞化生协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第39页正常支气管上皮协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第40页支气管上皮鳞状化生协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第41页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第42页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第43页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第44页五、老化aging1、概念conception机体成熟后，随年纪增大，一些细胞、组织、器官或机体生理性代谢、功效、形态逐步发生退行性改变。2、表现manifestation（1）全身器官功效下降（2）出现老化性疾病如糖尿病、骨关节炎等（3）免疫功效下降，易于感染协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第45页§2、细胞、组织损伤原因和机制cellandtissueinjuredcauseandmechanism一、原因

1、缺O2；2、化学物质、药品；3、物理性原因；4、生物性原因；5、营养失衡；6、免疫反应；7、遗传变异；8、内分泌；协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第46页9、医源性疾病：在对患者原有疾病进行诊疗时，因为诊治过程本身继发伤害。10、社会—心理—精神原因（1）心身疾病psychosomaticdisease因为思想、情感、理念障碍所引发疾病（2）医学模式从生物医学模式→生物心理社会医学模式(二)损伤机制：（自学）P11-12协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第47页§3细胞、组织损伤形态学改变morphologicalchangesofinjuredcellandtissue一、变性和物质沉积degenerationandmatterdeposits①变性和物质沉积概念conception一些损伤因子引发细胞物质代谢障碍，使细胞内或外出现了异常物质或正常物质数目显著增多形态学改变，称变性或物质沉积。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第48页②变性结局degenerativeresult可逆→不可逆→细胞死亡reversible→irreversible→celldeath③常见变性或物质沉积细胞水变性cellularhydropicdegeneration脂肪变性fattydegeneration玻璃样变性hyalinedegeneration粘液样变性mucoiddegeneration淀粉样变amyloiddegeneration病理性色素沉积pathologicalpigmention*胆固醇和胆固醇酯、蛋白质沉积（略）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第49页

（一）细胞水变性cellularhydropic~

或细胞水肿cellularswelling1、概念和发病机制conceptionandpathogenesis协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第50页2、病变pathologicalchange(1)部位site(2)肉眼观察macroscopicobservation*浊肿cloudyswelling(3)显微镜观察microscopeobservation(4)电镜观察electronmicroscope协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第51页肝水变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第52页（肾小管上皮）细胞水变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第53页（二）脂肪变性fattydegeneration脂变fattychange脂肪沉积fattydeposit1.概念conception2.部位site3.肝脂肪变性fattydegenerationofliver（1）肉眼macroscope*黄肿（2）显微镜microscope协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第54页①空泡成因②特殊染色③脂质小体liposome④脂囊adiposecapsule脂肪肝fattyliver(3)肝脂变机制fattydegenerativemechanismofliver协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第55页a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂质蓄积b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋白崩解→脂质析出、蓄积c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓→脂质蓄积d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第56页肝脂肪变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第57页肝脂肪变性（切面）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第58页肝脂肪变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第59页肝脂肪变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第60页苏丹Ⅲ染色协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第61页4.心肌脂变myocardialfattydegeneration(1)虎斑心tigroidheart(2)心肌脂肪浸润myocardialfattyinfiltration）(3)脂肪心fattyheart5.肾脂变kidney’sfattydegeneration协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第62页虎斑心协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第63页心肌脂肪浸润协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第64页（三）玻璃样变性=透明变性=“玻变”

hyalinedegeneration1.概念conception细胞内或间质中出现了HE染色呈红染、均质、半透明、含有折光性蛋白性物质；肉眼为灰白、半透明、含有折光性、质坚韧，似毛玻璃样，这种形态学改变，称玻璃样变性。2.部位或分类siteorclassification协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第65页结缔组织玻变hyalinedegenerationofconnectivetissue①机制mechanism②部位site③病变pathologicalchange协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第66页结缔组织玻璃样变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第67页结缔组织玻璃样变性（中倍）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第68页结缔组织玻璃样变性（高倍）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第69页（2）细胞内玻璃样变intracellularhyalinedegeneration

①概念conception②举例exampleMallorybody,Russellbody协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第70页细胞内玻变Mallory小体协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第71页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第72页(3)血管壁玻璃样变

hyalinedegenerationofvesselwall*细动脉硬化arteriolosclerosis

高血压等细动脉连续痉挛缺血缺氧内膜通透性增高血浆蛋白渗透内膜下凝集成玻璃样物质+内膜下增多基膜样物质细动脉壁变厚、变硬，管腔变小或闭塞。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第73页脾小动脉玻璃样变性协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第74页

(四)、粘液样变性(mucoiddegeneration)或称粘液样变(mucoidchange)1.概念：指间质内有粘多糖（透明质酸等）和蛋白质蓄积或沉积。2.常见部位：间叶肿瘤、风湿病、A粥样硬化、甲低粘液水肿等3.病变肉眼：组织肿胀、切面灰白、透明，似胶冻状。镜下：HE灰蓝色粘液样基质中散在多突星芒状纤维细胞。4.后果：可逆；CT个→组织器官、硬化协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第75页粘液样型恶性纤维组织细胞瘤内粘液基质协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第76页粘液型多形性脂肪肉瘤内粘液基质协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第77页（五）淀粉样变性（amyloiddegeneration）1.概念：组织内（细胞内、外）有淀粉样蛋白异常沉积。2.淀粉样物质：蛋白质+粘多糖复合物3.染色：①显示淀粉样呈色反应：+碘→棕褐色+稀硫酸→变蓝色。②刚果红染成桔红色，甲基紫染成紫红色，③HE呈粉红或淡红色。

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第78页

4.病变：肉眼：灰白色、质地较硬，富有弹性。光镜：HE呈淡伊红染色，均匀一致，云雾状、无结构物质。电镜：淀粉样物质为纤细无分支和丝状纤维结构协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第79页

5.淀粉样沉积症（amyloidosis):由淀粉样物质沉积引发疾病。分原发性与继发性、全身性和局灶性。(1).全身性：①原发性：免疫球蛋白轻链，见于多发性骨髓瘤和B细胞肿瘤；②继发性：常见于慢性炎症：慢性TB、慢性化脓性骨髓炎等。(2).局灶性：继发性：如甲状腺髓样癌组织、Ⅱ型糖尿病胰岛内、慢性炎症时，常见于睑结膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮肤等处有淀粉样物质沉积及浆细胞浸润。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第80页支气管粘膜下淀粉样物质沉积。刚果红染色在偏光显微镜明视野下为橘红色协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第81页（六）病理性色素从容（pathologicalpigmentation）*概念：有色物质在细胞内、外异常蓄积现象。内源性：如含铁血黄色素、脂褐素、黑色素等。外源性：碳未、灰尘、纹身。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第82页1.含铁血黄素（hemosiderin）(1)概念：巨噬细胞吞噬红细胞和血浆蛋白后，经过溶酶体消化，血红蛋白铁与蛋白形成HE染色呈金黄色或棕黄色、大小、形状不一颗粒，含有折光性。(2)常见部位：骨髓、肝和肺等凡有局部淤血、出血部位均可见到。心衰C（heartfailurecell）:左心衰肺淤血、出血，巨噬C吞噬红细胞，使血红蛋白变成含铁血黄素，这种含有含铁血黄素巨噬C称心力衰竭C。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第83页肺淤血、出血及心衰细胞（可见棕黄色、大小不一含铁血黄素颗粒）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第84页

2.脂褐色(lipofuscin)(1).概念（起源）：细胞质自噬溶酶体内不能消化残余（细胞器碎片）小体。(2)常见部位：老年性、营养不良性和慢性消耗性疾病病人肝、心和N、C内，故又称老年性色素或消耗性色素。

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第85页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第86页3.黑色素（melanin）(1)概念和起源：由黑色素细胞合成一个内源性黑褐色色素。正常时存在于皮肤、毛发、虹膜、脉络膜、肾上腺髓质等处。人体黑色素合成受垂体、肾上腺和性腺等激素调控。(2)病理表现：①全身：如Addison综合征——皮肤色素↑←肾上腺皮质功效。②局部：色素痣、恶黑等。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第87页恶性黑色素瘤内黑色素协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第88页（七）病理性钙化pathologicalcalcification1.概念concept2.形态特点morphologicalfeatures3.本质nature主为磷酸钙，次为碳酸钙4.分类classification①营养不良性钙化dystrophiccalcification②转移性钙化metastaticcalcification5.影响effect①少许②大量协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第89页营养不良性钙化协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第90页二、细胞死亡celldeath*分类：坏死necrosis凋亡apoptosis（一）、坏死necrosis1.概念conception

*失活组织devitalizedtissue2.形态学改变morphologicalchange①肉眼nakedeyeobservation污秽色、无光泽、无正常体温、无血管搏动，切开无鲜血流出、无感觉、无运动。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第91页(2)镜下microscope

①细胞核cellnucleusA、核固缩pyknosis特点原因B、核碎裂karyorrhexis特点原因C、核溶解karyolysis特点原因协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第92页②细胞浆cytoplasm③间质mesenchyma④坏死组织necrotictissue(3)说明explanation①坏死病理诊疗依据②坏死和死亡后自溶区分协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第93页细胞坏死核与胞浆改变协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第94页核固缩核碎裂协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第95页核溶解消失协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第96页3、坏死类型necroticclassification(1)、凝固性坏死coagulativenecrosis①概念conception②部位site③病变特点pathologicalchangefeatureA、肉眼nakedeyeB、镜下microscope协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第97页新鲜肾梗死表面灰黄色微隆起协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第98页陈旧性肾梗死疤痕表面凹陷协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第99页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第100页脾梗死区协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第101页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第102页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第103页（2）、液化性坏死（liquefactive～）①、概念conception②、部位site脑、脊髓坏死，脓肿，阿米巴坏死、脂肪坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第104页脑液化性坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第105页脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第106页阿米巴肝脓肿协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第107页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第108页(3)、特殊类型坏死necrosisofspecialtypes①干酪样坏死caseousnecrosis是一个特殊类型凝固性坏死，常见于TB坏死，坏死组织分解彻底，结构消失，肉眼色黄质松软，似奶酪样，故称干酪样坏死。

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第109页干酪样坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第110页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第111页干酪样坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第112页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第113页脂肪坏死fattynecrosis是液化性坏死一个特殊类型，主要有酶解性和外伤性两种。前者见于急性胰腺炎，胰液外溢，并被激活而使胰腺本身消化和胰周脂肪组织分解液化；后者见于乳腺外伤，脂肪细胞破裂，脂肪外溢坏死。*钙皂calciumsaponification泡沫细胞foamycell协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第114页脂肪坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第115页③纤维素样坏死fibrinoidnecrosis纤维素样变性fibrinoiddegeneration是指间质、胶原纤维和小血管壁一个局灶性坏死，常见于免疫反应性疾病；病变处组织结构消失，边界不清，呈颗粒、小条、小块状物质，HE染色强嗜酸性，似纤维素，故称纤维素样坏死。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第116页脂肪液化性坏死协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第117页Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第118页Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第119页④、坏疽gangreneA、概念conceptionB、机制mechanismC、分类classificationa.干性坏疽drygangrene形成原因、特点、部位

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第120页b.湿性坏疽moistgangrene形成原因：坏疽+回流不畅+感染重特点：淤血、肿胀、质软、湿润、深蓝绿色，分界不清，臭，进展快，中毒症状重部位sitec.气性坏疽gasgangrene原因、特点、部位协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第121页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第122页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第123页湿性坏疽协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第124页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第125页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第126页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第127页4、坏死结局necroticresult(1)溶解、消散、吸收absorption(2)分离排出sloughing糜烂erosion、溃疡ulcer、窦道sinus、瘘管fistula、空洞cavity(3)机化organization协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第128页(4)纤维包裹encapsulationbyfibroustissue(5)钙化calcification5、坏死影响及后果与以下原因相关①主要组织或器官坏死②坏死细胞数量③周围细胞或组织再生、代偿能力协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第129页（二）凋亡apoptosis1.概念conception

指活体内单个细胞或小团细胞生理性（衰老）或病理性死亡，不引发急性炎症反应，死亡细胞质膜完整不破裂，细胞不自溶，浆浓缩、嗜酸性，核固缩（故又称固缩性死亡）；因为是单个或小团细胞死亡，似树叶枯萎凋谢，故称为凋谢或凋谢；这种细胞死亡与基因调控相关，也称为程序性细胞死亡（programmedcelldeath）。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第130页2.形态学改变：morphologicalchange(1)显微镜观察microscopeobservation(2)电镜观察electronmicroscopeobservation(3)凋亡小体apoptosisbody凋亡细胞浆膜可呈泡状隆起（芽突）、脱落形成小体，小体有胞膜，内可含细胞器、核碎片等，小体呈圆形或卵圆形，大小不一，浆嗜酸性。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第131页(4)嗜酸性小体acidophilicbody凋亡细胞深入发展，核浓缩、降解、消失，胞浆浓缩，强嗜酸性，使整个凋亡细胞变成深红染圆形小体，称之为嗜酸性小体。有些人认为嗜酸性小体和凋亡小体有时极难区分，混为一谈。协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第132页3.细胞凋亡意义meaningofcellularapoptosis(1)维护胚胎发育、形态发生、正常组织稳定(2)有利机体防护和免疫反应(3)对细胞损伤、老化和肿瘤发生、发展起主要作用(4)凋亡过多或过少均可引发疾病协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第133页凋亡协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第134页凋亡细胞嗜酸性小体、核固缩协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第135页（鼻咽癌）细胞凋亡协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第136页4.凋亡与坏死形态学区分项目 坏死 凋亡 基因调控 无有细胞数目 成群细胞死亡单个细胞丢失细胞体积肿胀固缩，与周围细胞分离质膜通透性增强、破裂通透性正常，不破裂细胞器损伤、红染、消散完整或致密溶酶体裂解完整线粒体受损、肿胀、破裂浓缩基因组DNA 随机降解有控降解细胞核固缩、碎裂、溶解先浓缩，后降解间质 胶原肿胀、崩解、液化无显著改变凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎症反应有无

协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第137页第二章损伤修复injuredrepair绪言introduction*①修复概念②修复形式协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第138页

§1.再生性修复regeneraterepair一、再生概念regenerateconception二、再生类型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第139页（一）生理性再生physiologicalregeneration(一次性、周期性、连续性)（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration三、不一样细胞再生能力Regenerateabilityofdifferentcells协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第140页（一）不稳定细胞labilecells(再生能力最强)1.复盖上皮细胞coveringepithelialcell2.淋巴造血细胞lymphhemopoieticcell3.间皮细胞mesothelialcell（二）稳定细胞stablecell(再生能力较强)1.腺体glandularbody2.结缔组织connectivetissue神经纤维、神经胶质细胞3.骨组织osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第141页（三）永久细胞permanentcell(无再生能力)1.神经细胞nervecell(神经元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle四、各种组织再生过程（自学P28-31）协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第142页§2.纤维性修复repairoffibroidscar一、肉芽组织granulationtissue(一)概念conception(二)形态特点morphologiccharacteristics*肌纤维母细胞myofibroblast(三)肉芽组织作用functionofgranulationtissue1．抗感染，保护创面2.填补创口或缺损3.机化或包裹协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第143页肉芽组织协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第144页协和病理学细胞组织的适应损伤和修复第145页（四）肉芽组织结局resultofgranulationtissue二、瘢痕组织scartis