内容建筑施工企业安全生产许可证申请表

企业名称：西安中亚科技发展有限企业填报日期：2023年3月28日申请类别：□初次申请√延期申请陕西省建设厅制

填表说明一、本表用于建筑施工企业初次申请或者申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有旳项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表在填写时如需要可复印加页。五、本表可在陕西建设网（）下载后用A4纸打印。

企业法定代表人申明本人姜鉴明（法定代表人）353（身份证号码）郑重申明，本企业填报旳《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料旳所有内容是真实旳，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业本次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒状况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人乐意接受建设主管部门及其他有关部门根据有关法律法规予以旳惩罚。企业法人代表：（公章）2006年一、企业基本状况企业名称西安中亚科技发展有限企业注册地址西安经济技术开发区泾河工业园区泾渭二路710201营业执照注册号5经济类型有限责任企业设置时间1999年7月联络电子邮箱xazhongya＠163职工年平均人数80资质类别及等级主项资质机电设备安装工程专业承包二级增项资质资质证书编号B25二、企业重要负责人简况法定代表人姓名姜鉴明性别男最高学历大学本科职务董事长职称工程师专业热工材料固定移动安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间证书编号陕建安A(2023)0100086证书有效期经理姓名姜鉴明性别男最高学历大学本科职务总经理职称工程师专业热工材料固定移动安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间证书编号陕建安A(2023)0100086证书有效期分管安全生产副经理姓名樊跃进性别男最高学历大学本科职务安全副总职称经济师专业企业管理固定移动安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间证书编号陕建安A(2023)0100087证书有效期三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格状况发证单位发证时间证书编号证书有效期1姜鉴明二级机械陕西省建设厅陕建安B(2023)01001802杨卫新二级机械陕西省建设厅陕建安B(2023)01001813郭秀才二级机电陕西省建设厅陕建安B(2023)01001824赵乃利二级地质陕西省建设厅陕建安B(2023)01001835王华二级工民建陕西省建设厅陕建安B(2023)01001846黄卫军二级水利陕西省建设厅陕建安B(2023)01001857周军二级工民建陕西省建设厅陕建安B(2023)01001868李瑞明二级机械陕西省建设厅陕建安B(2023)01001879张应山二级机械陕西省建设厅陕建安B(2023)010018810周思勤二级暖通陕西省建设厅陕建安B(2023)0100189四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名单拴绪性别男最高学历大学本科职务主管职称工程师专业经济法学固定移动安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间证书编号陕建安C(2023)0100085证书有效期专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格状况发证单位发证时间证书编号证书有效期1单拴绪经济法学陕西省建设厅C(2023)01000852何习超暖通陕西省建设厅C(2023)01000833闫晓锋制冷与空调陕西省建设厅C(2023)0100084注：本表应包括企业安全生产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。

五、特种作业人员简况序号姓名工种特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期1焦亮亮电焊国家质量监督检查检疫总局132023年2郭明伟电焊国家质量监督检查检疫总局112023年3宋坤权电焊国家质量监督检查检疫总局62023年4宋乾斌电焊国家质量监督检查检疫总局82023年5高建电焊国家质量监督检查检疫总局52023年6单拴绪电焊国家质量监督检查检疫总局42023年7白延峰电焊国家质量监督检查检疫总局02023年8闫晓锋电焊国家质量监督检查检疫总局92023年9李耀强电焊国家质量监督检查检疫总局22023年10郭侃电焊国家质量监督检查检疫总局72023年六、安全生产许可证审批状况企业申请状况本企业申请建筑施工企业安全生产许可证正本1本、副本本，请予以同意。负责人签字：（公章）2006年02月08日初审部门意见（公章）年月日省建设厅