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中耳乳突炎CT诊疗苏州市立医院东区放射科.10中耳乳突炎的CT诊断第1页解剖

以骨性外道上、下缘为界分上、中、下三部鼓室内有：听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）前方：咽鼓管后方：鼓室后方较窄气道为鼓窦入口，与乳突窦相连与乳突气房相通鼓室中耳乳突炎的CT诊断第2页中耳乳突炎的CT诊断第3页Prussak间隙：上鼓室内鼓膜与锤骨间中耳乳突炎的CT诊断第4页气化型板障型硬化型混合型乳突气房解剖

中耳乳突炎的CT诊断第5页急性化脓性中耳乳突炎1.分泌性（中耳乳突粘膜增厚、积液，无气房骨隔破坏）2.化脓性（软组织密度填充，可合并气房骨隔破坏为融合型）病理过程：粘膜充血

渗出物化脓鼓膜穿孔中耳乳突炎的CT诊断第6页急性化脓性中耳乳突炎CT表现：多发生于气化型乳突；乳突气房、鼓室、鼓窦区积液含糊，密度增高，气影降低或消失。少数成融合型，乳突积液并部分乳突气房骨质破坏时，则出现大小不等透光区。中耳乳突炎的CT诊断第7页中耳乳突炎的CT诊断第8页慢性化脓性中耳乳突炎单纯型：肉芽肿型胆脂瘤型中耳乳突炎的CT诊断第9页单纯型----慢性化脓性中耳乳突炎a.鼓室为粘膜增厚、软组织填充；b.乳突多呈板障型或硬化型，气房积液，气房骨间隔增厚硬化；c.骨膜增厚，听小骨无破坏。中耳乳突炎的CT诊断第10页中耳乳突炎的CT诊断第11页肉芽肿型、胆脂瘤型----慢性化脓性中耳乳突炎肉芽肿型：多呈片状、条索状或网状，鼓室壁及听骨周围粘膜增厚，+C强化，可见听骨破坏,但多为局部侵犯,程度较轻。胆脂瘤型：中耳腔内团块状影，+C无强化,听骨显著破坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提醒胆脂瘤形成。中耳腔内软组织灶密度改变对慢性中耳炎定性诊疗无显著帮助。中耳乳突炎的CT诊断第12页肉芽肿型慢性中耳乳突炎中耳乳突炎的CT诊断第13页胆脂瘤型慢性中耳乳突炎胆脂瘤型慢性中耳乳突炎中耳乳突炎的CT诊断第14页胆脂瘤型慢性中耳乳突炎冠状位：

鼓膜嵴变钝，Prussak间隙软组织填充中耳乳突炎的CT诊断第15页胆固醇肉芽肿肉芽肿型慢性中耳乳突炎一个特殊类型气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细胞和多核巨细胞耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位颈静脉球、异位颈内动脉）MRI特征性表现短T1长T2（含铁血黄素）中耳乳突炎的CT诊断第16页肉芽肿型胆脂瘤型胆固醇型CT平扫片状、条索状或网状团块状影团块状影邻近骨质破坏不足，边缘含糊不整骨质破坏显著，边缘整齐，硬化无破坏或较轻增强强化显著不强化或边缘强化不强化MRIT1低或等低；T2高信号T1低至稍高不等；T2多为高信号；短T1长T2特征性含铁血黄素其它原发性者为真性胆脂瘤（表皮样囊肿）

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